Mieloma IgE: Dificultades de laboratorio para su tipificación

El mieloma múltiple de tipo IgE es una neoplasia de células plasmáticas muy poco frecuente pues representa el 0.01% de todas las discracias de células plasmáticas. Son generalmente de curso más agresivo y hasta el presente existen publicados no más de 50 casos en la literatura. Los estudios de laboratorio son, en estos casos, esenciales para la tipificación del componente monoclonal tanto en suero como en orina. El objetivo de esta presentación es informar sobre un paciente con diagnóstico de mieloma IgE señalando las dificultades de laboratorio que, en estos casos tan poco frecuentes, pueden conducir a un informe erróneo.

The IgE multiple myeloma is a rare neoplasm of plasma cell accounting for 0.01% of all plasma cell dyscrasias. They are generally of more aggressive development and to date there are no more than 50 cases published in current literature. Laboratory studies are, in these cases, essential for the classification of the monoclonal component in serum and urine. The aim of this presentation is to report a patient diagnosed with IgE myeloma and to point out that the laboratory difficulties noted in these rare cases can lead to an erroneous report.

Dosaje de cadenas livianas kappa y lambda en orina: su utilidad en el screening de la proteína de Bence Jones / Quantification of kappa and lambda light chains in urin: utility in the screening of Ben Jones protein

El método de elección para identificar proteína de Bence Jones (PBJ) urinarias es la inmunofijación (IF), que resulta costosa y extensa para ser empleada sistemáticamente. En la práctica se utiliza el uroproteinograma (UP) como test de screening, que descarta PBJ en orinas con UP fisiológico. Este método es menos sensible que la IF y presenta falsos negativos. Así pues, con el objeto de mejorar la detección de PBJ durante el screening, se investigó la utilidad del dosaje de cadenas livianas en aquellas orinas con UP fisiológico. Fueron estudiadas muestras de orina de 24 h durante el período 02-97 al 12-98 remitidas para la búsqueda de PBJ. Se empleó el siguiente protocolo: 1) proteinuria cuantitativa por el método de Exton; 2) concentración hasta 100X con concentrador Amicon B15; 3) electroforesis sobre acetato de celulosa de orina concentrada; 4) en orinas con UP fisiológico se efectuó dosaje de kappa y lambda por inmunonefelometría sistema QM300 de Kallestad; 5) si kappa y/o lambda resultaron detectables se realizó IF con equipo comercial. En las orinas con resultados no dosables para ambas cadenas livianas se descartó la PBJ. Según este protocolo, 51 orinas resultaron inicialmente con UP fisiológico; de éstas, 19 presentaron kappa y/o lambda dosables y se procesaron por IF, que detectó PBJ en 8 de ellas. Se puede concluir que el dosaje de cadenas livianas durante el screening de PBJ urinaria aportó información objetiva útil que permitió incrementar el nivel de detección

Profilaxis de la toxoplasmosis prenatal / Prophylaxis of prenatal toxoplasmosis

La toxoplasmosis prenatal está vinculada sólo a la primoinfección materna acaecida en el embarazo. A fin de detectar precozmente a estas mujeres e implementar el tratamiento se efectua el "screening" serológico sistemático durante la gesta. Así pues, fue estudiada retrospectivamente una población de 3049 embarazadas, habitantes del Gran Buenos Aires, controladas en nuestro servicio desde el 05/92 al 03/94 con el objeto de: a) estabelecer seroprevalencia de la infección y b) evaluar la eficiencia de nuestro protocolo de control. Se empleó inmunofluorescencia indirecta para dosar los anticuerpos específicos y ELISA para la detección de IgM específica. La seroprevalencia global hallada fue del 58,9 por ciento con un 41,1 por ciento de mujeres seronegativas y por lo tanto susceptibles de primoinfección. La prevalência por grupos de edad fue: menores de 19 años: 58,8 por ciento, 20-29 años: 56,9 por ciento, 30-39 años: 64,2 por ciento. El 8,5 por ciento de la población total presentó títulos altos en su primer control, de las cuales, el 55 por ciento fueron corectamente recontroladas segün nuestro protocolo, hallándose dos primoinfecciones. En cambio, sólo el 5 por ciento de las que fueron negativas en su primer control, fueron debidamente recontroladas durante la gesta. Se concluye que a) el grupo de susceptibles es grande reafirmando la necesidad del control serológico; b) la detección de IgM específica resultó de suma utilidad pues en la mayoría de los casos evitó la toma de una segunda muestra; c) el control de las negativas fue pobre indicando un subregistro de primoinfecciones.