RESUMEN
En el tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, ya sea esta por una condición progresiva o estable, se ha incorporado en los últimos años la Ventilación Mecánica no Invasiva (VNI) como una alternativa eficiente en el manejo domiciliario. Su uso protocolizado ha logrado mejorarla evolución y sobrevida de estos pacientes, disminuyendo la morbilidad relacionada a exacerbaciones y mejorando la calidad de vida del paciente y su familia. Esto ha requerido establecer criterios estrictos de selección y revisar las contraindicaciones según consideraciones técnicas y éticas. Estas decisiones tienen implicancias económicas, tecnológicas y en la organización de una red de apoyo en que participe en forma fluida todo el equipo de salud. Se mencionan las recomendaciones existentes parainiciar la VNI y los criterios de selección considerados en el Programa Chileno de Asistencia Ventilatoria no Invasiva en Domicilio.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Respiración Artificial/métodos , Pruebas Respiratorias , Enfermedad Crónica , Enfermedades Neuromusculares/fisiopatología , Servicios de Atención de Salud a Domicilio , Insuficiencia Respiratoria/etiología , Insuficiencia Respiratoria/fisiopatología , Selección de Paciente , Respiración ArtificialRESUMEN
Algunos pacientes con asma no controlan sus síntomas respiratorios pesar del uso de corticoides inhalados con dosis mayores o iguales a 600 microgramos de Budesonida o su equivalente. En ellos se plantean interesantes preguntas que exigen repuestas concretas y rápidas. Siempre debe evaluarse la influencia del ambiente y la adherencia al tratamiento. Algunos factores genéticos raros, puedenasociarse a una pobre respuesta. Existen patrones inflamatorios celulares que su reconocimiento permite el inicio de terapias específicas; sin embargo lo primero es confirmar y asegurar el diagnóstico correcto.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Asma/diagnóstico , Asma/tratamiento farmacológico , Asma/psicología , Corticoesteroides/uso terapéutico , Resistencia a Medicamentos , Obstrucción de las Vías Aéreas/complicaciones , Cooperación del Paciente , Ruidos Respiratorios/etiologíaRESUMEN
Los efectos sistemicos potenciales de los corticoides inhalados son motivo de preocupación y se han hecho esfuerzos en producir esteroides inhalatorios (EL) que tengan el menor efecto sistemico con el mejor efecto antinflamatorio. Datos al respecto estan empezando a parecer pero aún falta investigación para poder sacar conclusiones seguras, sobretodo en lo que se refiere a los niños menores de 3 años.