Avaliação Temporal dos Procedimentos de Revascularização Coronariana pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil: Um Panorama de 20 Anos / Temporal Evaluation of Coronary Revascularization Procedures Performed through the Unified Health System (SUS) in Brazil: a 20-year overview

Fundamento: As taxas de mortalidade relacionadas à doença aterosclerótica coronariana (DAC) vêm reduzindo nas últimas décadas devido, em parte, aos avanços nas técnicas de revascularização. Objetivos: O objetivo deste estudo foi apresentar um visão dos últimos 20 anos do tratamento da DAC pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Métodos:Os dados foram obtidos através dos sistemas TABNET e SIGTAP do SUS e através do IBGE. Os procedimentos foram agrupados nas categorias de revascularização percutânea, cirúrgica e percutânea primária. Foram analisados o número de autorizações de internação hospitalar (AIH), duração média de permanência hospitalar, mortalidade hospitalar, valor do repasse total por procedimento e valores médios da AIH e dos serviços profissional e hospitalar. Resultados:Entre 1995 e 2015, houve aumento no número de revascularizações cirúrgicas (de 13.198 a 22.559) e percutâneas (de 10.522 a 66.345). De modo semelhante, o número de angioplastias primárias apresentaram aumento entre 2004 e 2015 (de 1.901 a 8.524). Houve uma queda no tempo médio de permanência hospitalar (de 14,4 a 12,8 dias) e da mortalidade hospitalar (de 7,6% a 5,9%) nas revascularizações cirúrgicas e queda da permanência hospitalar (de 5,3 dias a 3,7 dias) mas manutenção da taxa de mortalidade (2,2%) nas revascularizações percutâneas. Nas angioplastias primárias, o tempo médio de permanência hospitalar variou de 5,3 a 5,6 dias e a taxa de mortalidade variou de 7,94% a 7,43% entre 2004 e 2015, respectivamente. O valor médio do repasse total para as revascularização cirúrgicas variou de R$ 4.327,57 para R$ 12.839,13 e para as revascularizações percutâneas de R$ 2.615,81 a R$ 6.187,87 entre 1995 e 2015, respectivamente. Os valores equivalentes para as angioplastias primárias foram de R$ 5.415,58 em 2004 a R$ 6.581,51 em 2015. Conclusões: O número de procedimentos de revascularização aumentou no Brasil nos últimos 20 anos, juntamente com uma melhora nas taxas de mortalidade e redução no tempo de permanência hospitalar. Observou-se importante defasagem de valores financeiros em relação à inflação acumulada neste período

Introduction: The mortality rates associated with coronary atherosclerotic disease (CAD) have been declining over the past decades driven, in part, by advances in revascularization techniques. Objective: The aim of this study was to provide an overview of the past 20 years in the treatment of CAD delivered by the Brazilian Unified Health Care System (SUS). Methods:The data were obtained from SUS's TABNET and SIGTAP systems and IBGE. The procedures were grouped into the categories percutaneous, surgical, and primary percutaneous revascularizations. The analysis included the number of hospital admission authorizations (AIH), mean length of hospital stay, in-hospital mortality, mean total amount paid by procedure, and mean values paid per AIH and for professional and hospital services. Results: Between 1995 and 2015, there were increases in the number of surgical revascularizations (from 13,198 to 22,559) and percutaneous revascularizations (from 10,522 to 66,345). Similarly, the number of primary angioplasties increased between 2004 and 2015 (from 1,901 to 8,524). There was a decrease in the mean length of hospital stay (from 14.4 to 12.8 days) and hospital mortality (from 7.6% to 5.9%) for surgical revascularizations, and decrease in mean length of hospital stay (from 5.3 days to 3.7 days) but maintenance of the mortality rates (2.2%) for percutaneous revascularizations. In primary angioplasties, the mean length of hospital stay varied from 5.3 to 5.6 days and the mortality rate varied from 7.94% to 7.43% between 2004 and 2015, respectively. The mean total amount paid for surgical revascularization varied from R$ 4,327.57 to $12,839.13 and for percutaneous revascularizations from R$ 2,615.81 to $6,187.87 between 1995 and 2015, respectively. Corresponding values for primary angioplasties were R$ 5,415.58 in 2004 to R$ 6,581.51 in 2015. Conclusions: The number of revascularization procedures increased in Brazil over the past 20 years, with an improvement in mortality rates and decrease in length of hospital stay. There was a substantial lag in economic values relative to the inflation accumulated during the period

O legado de Bion: um novo paradigma para pensar a psicanálise / Bion's legacy: a new paradigm of thinking about psychoanalysis / El legado de Bion: un nuevo paradigma para pensar el psicoanálisis / Le legs de Bion: un nouveau paradigme pour penser la psychanalyse

Este artigo discute as mudanças trazidas à nossa forma de pensar a Psicanálise pelas contribuições de Bion em e após "Transformações". Tanto suas teorizações como desenvolvimentos ainda são difíceis de serem avaliados em seu pleno alcance, mas certamente são tão profundos que podem ser olhados como o surgimento de um novo paradigma, no sentido utilizado por Kuhn para examinar as revoluções científicas. Sem buscar argumentos epistemológicos, campo de conhecimento fora de seu alcance, o autor desenvolve ideias a este respeito, partindo da conjunção de sua experiência clínica com o estudo destas propostas de Bion

This paper discusses how Bion's contributions in "Transformations" have changed our way of thinking about Psychoanalysis. It is still hard to evaluate the full scope of both Bion's theorizations and developments. However, they certainly are so deep that may be considered the rise of a new paradigm. "Paradigm" is used herein in the same sense that it was used by Kuhn to examine scientific revolutions. The author develops his ideas from the conjunction of both his clinical experience and the study of Bion's proposals

Este artículo enfoca los cambios producidos en nuestra forma de pensar el psicoanálisis a partir de las contribuciones de Bion, en y después de su libro "Transformaciones". Todavía es difícil evaluar el pleno alcance de sus teorizaciones y desarrollos, pero ciertamente son tan profundos que pueden ser vistos como el surgimiento de un nuevo paradigma, en el sentido utilizado por Kuhn para examinar las revoluciones científicas. Sin buscar argumentos epistemológicos, campo del conocimiento que está fuera de su alcance, el autor desarrolla ideas, en relación a este tema, partiendo de la conjunción de su experiencia clínica con el estudio de estas propuestas de Bion

Cet article discute les changements apportés à notre façon de penser la psychanalyse suivant les contributions de Bion, dans et après "Transformations". Ses théorisations aussi bien que ses développements sont encore difficiles d'être évalués dans toute sa portée, mais ils sont certainement tellement profonds qui peuvent être vus comme la naissance d'un nouveau paradigme, dans le sens employé par Kuhn pour examiner les révolutions scientifiques. Sans rechercher des arguments épistémologiques, un domaine de connaissances hors de sa portée, l'auteur développe des idées à ce sujet, tout en s'appuyant sur la conjugaison de son expérience clinique avec l'étude des propositions de Bion

Ecocardiografia de pacientes talassêmicos sem insuficiência cardíaca em tratamento com transfusões sanguíneas e quelação / Echocardiography in thalassemic patients on blood transfusions and chelation without heart failure

FUNDAMENTO: Pacientes com talassemia major (TM) apresentam hemólise crônica e necessitam de transfusões sanguíneas egularmente que podem causar cardiomiopatia por sobrecarga de ferro e insuficiência cardíaca crônica. A hemocromatose é caracterizada por acúmulo excessivo de ferro nos tecidos; acometimento do coração é a principal causa de óbito em pacientes com talassemia. OBJETIVO: Avaliar as estruturas e a função cardíaca por meio de ecocardiografia com Doppler convencional e Doppler tecidual em pacientes com TM, sem evidência clínica de insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional prospectivo de 18 pacientes com TM que recebem transfusão sanguínea regularmente. Para avaliar, separadamente, os efeitos da anemia e da transfusão sanguínea, dois grupos controles pareados por gênero, idade, peso e altura foram incluídos: um com indivíduos saudáveis (Saudável, n = 18) e outro com pacientes com anemia por deficiência de ferro (Anemia, n = 18). Análise estatística foi realizada utilizando ANOVA seguida pelo teste de Tukey ou Kruskal-Wallis e teste de Dunn. RESULTADOS: As seguintes variáveis ecocardiográficas apresentaram valores significativamente mais elevados no grupo TM do que nos grupos Anemia e Saudável: índice de volume do átrio esquerdo (Saudável: 16,4 ± 6,08; Anemia: 17,9 ± 7,02; TM: 24,1 ± 8,30 cm/m); razão E/Em septal mitral (Saudável: 6,55 ± 1,60; Anemia: 6,74 ± 0,74; TM: 8,10 ± 1,31) e duração do fluxo reverso em veias pulmonares [Saudável: 74,0 (59,0-74,0); Anemia: 70,5 (67,0-74,0); TM: 111 (87,0-120) ms]. Arazão E/A mitral foi maior no grupo TM do que no grupo Anemia (Saudável: 1,80 ± 0,40; Anemia: 1,80 ± 0,24; TM: 2,03 ± 0,34). Não foram encontradas diferenças entre os grupos em variáveis estruturais do ventrículo esquerdo e em índices de função sistólica. CONCLUSÃO: A ecocardiografia com Doppler convencional e o Doppler tecidual permite que alterações na função diastólica do ventrículo esquerdo sejam identificadas em pacientes assintomáticos com talassemia major.

BACKGROUND: Patients with thalassemia major present chronic hemolysis and require regular blood transfusions which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is characterized by excessive iron accumulation in tissues, and heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM and no clinical evidence of heart failure. METHODS: This is a prospective observational study including 18 patients with thalassemia major (TM) receiving regular blood transfusion. To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two gender, age, weight, and height-matched control groups were included: one with healthy individuals (Healthy, n=18) and one with iron deficient anemia patients (Anemia, n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA followed by Tukey's test or Kruskal-Wallis's and Dunn's test. RESULTS: The following echocardiographic variables presented significantly higher values in TM than the Anemia and Healthy groups: left atrium volume index (Healthy: 16.4±6.08; Anemia: 17.9±7.02; TM: 24.1±8.30 cm³/m²); mitral septal E/Em ratio (Healthy: 6.55±1.60; Anemia: 6.74±0.74; TM: 8.10±1.31); and duration of reverse pulmonary vein flow [Healthy: 74.0 (59.0-74.0); Anemia: 70.5 (67.0-74.0); TM: 111 (87.0-120) ms]. The mitral E/A ratio was higher in TM than Anemia (Healthy: 1.80±0.40; Anemia: 1.80±0.24; TM: 2.03±0.34). No differences were found in left ventricular structures and systolic function indexes. CONCLUSION: Conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler allow changes in left ventricular diastolic function to be identified in asymptomatic patients with thalassemia major.

Cardiomiopatias: conceito e classificação / Definition and classification of cardiomyopathies

Cardiomiopatias compõem um grupo heterogêneo de doenças do músculo cardíaco vinculadas a múltiplas etiologias e uma variedade de expressões fenotípicas. Em 1995, a Organização Mundial de Saúde as definiu como sendo "doenças do miocárdio associadas com disfunção cardíacas", e classificadas em: dilatada, hipertrófica, restritiva e cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito. Um comitê de especialistas da American Heart Association (AHA) em 2006 conceituou que as cardiomiopatias compreendem um "grupo heterogêneo de doenças do miocárdio associadas com disfunção mecânica e/ou elétrica, e que usualmente (mas não invariavelmente) exibem dilatação ou hipertrofia ventriculares inapropriadas", e são devido a uma variedade de causas, frequentemente genéticas. Foram divididas em 2 tipos: primárias e secundárias (Tabela 1). Foi incluída ainda uma importante subcaracterização das cardiomiopatias primárias, dividida em 3 grupos principais: genético, misto e adquirido (Tabela 2). Em 2007, um posicionamento do comitê europeu mudou a conceituação: uma afecção miocárdica na qual o músculo cardíaco é funcionalmente e estruturalmente anormal, em ausência de doença coronariana, hipertensão arterial, doença valvular, defeito cardíaco congênito, suficiente para causar a anormalidade miocárdica observada...

The cardiomyopathies are an important and complex group of heart muscle diseases with multiple tiologies and heterogeneous phenotypic expression. The WHO classification published in 1995 proposed “ Cardiomyopathies are defined as diseases of the myocardium associated with cardiac dysfunction”, and they are classified as dilated, hypertrophic, restrictive, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. In 2006 AHA scientific statement, the original distinction into primary and secondary forms was reintroduced. A sub classification of cardiomyopathies into familial/genetic and non-familial/non-genetic was considered of help in orienting towards genetic mutational analysis and creening. All this was changed in 2007 by ESC, when they clearly stated that cardiomyopathy is ‘a myocardial disorder in which heart muscle is structurally and functionally abnormal in the absence of coronary artery disease, hypertension, valvular disease, and congenital heart diseases’. While accepting and reinforcing the idea advanced by the AHA statement to separated cardiomyopathies into familial/genetic and non-familial/non-genetic, the traditional separation of primary and secondary (specific) cardiomyopathies was abolished...

Avaliação da função diastólica em portadores de talassemia major / Diastolic function in patients with thalassemia major

Portadores de talassemia major (TM) permanecem assintomáticos e com funções ventriculares preservadas por longo tempo, porém, duas condições básicas podem ser responsáveis pelo comprometimento da função cardíaca nesse indivíduos, a anemia e a hemocromatose. Recentes avanços na ecocardiografia possibilitaram a utilização dessa técnica para a identificação precoce de disfunção ventricular secundária à hemocromatose. Além disso, esse exame constitui instrumento valioso para o acompanhamento evolutivo de pacientes, permitindo comparações de variáveis estruturais e funcionais cardíacas em diferentes momentos.

Consciência moral primitiva: um vislumbre da mente primordial / Consciencia moral primitiva: un vislumbre de la mente primordial / Primitive conscience: a glimpse of the primordial mind

Estudando mais de uma centena de supervisões dadas por Bion no Brasil, um dos presentes autores (JAJM) identificou referências, nas supervisões de 1978, a uma configuração psíquica, coloquialmente nomeada por Bion de consciência moral primitiva (primitive conscience). Em um rastreamento, foi possível identificar esta ideia também em outros artigos e seminários dessa época, como parte do modelo de mente utilizado por Bion em seus últimos anos de vida (1976-1979). São ideias sobre uma mente primordial, desenvolvida antes do nascimento, que parece se manter inalterada e ativa após este. Com esta hipótese sobre os primórdios do psíquico, Bion chama a atenção para registros associados a órgãos atuantes precocemente no funcionamento somático (tálamo e adrenais), antes da disponibilidade do córtex cerebral para registros com potencialidade para representações. Neste contexto, Bion conjectura que sentimentos de culpa muito primitivos, capazes de desencadear sanções cruéis, a ponto de serem mortais, apontariam a existência de uma moralidade primordial, que se manifesta impondo proibições, sem considerar a experiência para indicar escolhas. Desta maneira, impede experiências emocionais potencialmente criativas. Termos como terror sem nome e medo subtalâmico foram utilizados tentativamente por Bion, em outros momentos, para aproximar esta condição.

Estudiando más de una centena de supervisiones dadas por Bion en Brasil, uno de los presentes autores (JAJM) identificó referencias, en las supervisiones de 1978, a una configuración síquica, coloquialmente nombrada por Bion de consciencia moral primitiva. En un rastreamiento, que posible identificar esta idéa también en otros artículos y seminários de esta época, como parte del modelo de mente utilizada por Bion en sus últimos años de vida (1976-79). Son ideas sobre una mente primordial, desarrollada antes del nacimiento, que parece mantenerse inalterada y activa tras éste. Con esta hipótesis sobre los primórdios del síquico, Bion llama la atención para registros asociados a órganos actuantes precozmente en el funcionamiento somático (tálamo y adrenales), antes de la disponibilidad del córtex cerebral para registros con potencialidad para representaciones. En este contexto, Bion coyectura que sentimientos de culpa muy primitivos, capaces de desencadenar sanciones crueles, a punto de que sean mortales, apuntarían la existencia de una moralidad primordial, que se manifiesta imponiendo prohibiciones, sin considerar la experiencia para indicar elecciones. De esta manera, impide experiencias emocionales potencialmente creativas. Términos como terror sin nombre y miedo sub-talámico fueron utilizados, por intento, por Bion, en otros momentos, para aproximar esta condición.

On studying the supervisions given by Bion in 1978 in São Paulo, Brazil, one of the present authors (JAJM) identified references to a mental configuration, colloquially named by Bion as primitive conscience. Reviewing his articles and seminars from that time period, it was possible to identify this idea in different occasions. This concept, developed over Bion’s last years of life (1976-1979), is part of an important addition to the model of the mind developed by him. At that time, he formulated conjectures about a primordial mind, developed before birth, which would remain unchanged and active after that. Withthis hypothesis, Bion drew our attention to the earliest stages of the development of the mind, to somatic imprintings associated with organs (thalamus and adrenal) that are ready to act early in the body, before the cerebral cortex is prepared for records with mental potentiality. In this context, Bion conjectured that very primitive feelings of guilt, capable of triggering cruel sanctions to a fatal point, would give base to a primitive conscience. This conscience does not consider experience to indicate choices, but rather, imposes rules. This way, it vetoes emotional experiences potentially capable of leading to mental growth. Terms such as nameless dread and sub-thalamic fear were tentatively used by Bion in different moments to approach this condition.

Obesidade e risco cardiometabólico / Obesity and Cardiometabolic Risk

A obesidade, mais do que simples desconforto estético, delimitou-senas últimas décadas como ressonante fator de risco associado a diversas doenças , estando entre os mais graves problemas de saúde pública. Sua prevalência está em franco crescimento , inclusive nos países em desenvolvimento , conferindo-lhe a condição de pandemia. Acredita-se que a adoção do estilo de vida "conteporâneo" , baseado em maior aporte calórico alimentar e sedentarismo atuando sobre carga de genes suscetíveis, seja o determinante principal do crescimento da obesidade no mundo. Esse fenômeno de transição comportamental e epidemiológica implica o incremento exponencial das taxas de mortalidade e morbidade decorrentes de doenças relacionadas à obesidade , particularmente as cardiovasculares e as cerebrovasculares. O excesso de peso e a obesidade abdominal provocam alterações orgânicas diversas e significativas, como resistência à ação da insulina , hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemia, além de serem fatores de risco independente associados a doenças cardiovasculares. Investigações recentes demonstraram que as células de gordura são mais do que simplesmente repositórios de energia, constituindo-se em estruturas endócrinas metabolicaente ativas , secretoras de substâncias que podem influenciar a carga hemodinâmica, alterar a função endotelial, elevar níveis de marcadores inflamatórios e promover estado pró-trombótico. Diante desses novos conceitos e da existência de dados epidemiológicos exepressivos, torna-se imperativa...

Disfuncão diastólica em pacientes diabéticos normotensos, independente da presenca de microangiopatia / Diastolic dysfunction in diabetic normotensive patients, regardless of the presence of microangiopathy

OBJETIVO: Avaliar as alteracões Doppler-ecocardiográficas de pacientes normotensos, com diabetes mellitus tipo II, na presenca ou ausência de sinais de microangiopatia. MÉTODOS: Pacientes com diabetes mellitus tipo II foram submetidos a exames de fundo de olho contrastado com fluoresceína e dosagem de microalbuminúria para diagnóstico de microangiopatia, e divididos em dois grupos: DMII (pacientes sem microangiopatia, n=19) e DM+A (pacientes com microangiopatia, n=13). Todos foram submetidos a Doppler-ecocardiografia e os resultados comparados com normotensos de mesmo sexo e idade (grupo C, n=20), aplicando-se a ANOVA, seguida de teste de Tukey. Em todas as comparacões, adotou-se como nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Não houve diferencas entre os grupos quanto aos indicadores de funcão sistólica ou massa do ventrículo esquerdo. Foram observadas diferencas compatíveis com disfuncão diastólica nos dois grupos de diabéticos, independente da presenca de microangiopatia, que exibiram valores significativamente maiores dos tempos de relaxamento isovolumétrico do ventrículo esquerdo (TRIVE, ms): (DMII=97n22,2; DM+A=107n28,2 e C=80n10,7; p<0,05), e menores das velocidades máximas da onda de enchimento ventricular rápido (E, cm/s): (DMII=69n17,5; DM+A=75n19,7 e C=84n14,5, p<0,05 entre DMII e C). Sem diferenca entre os grupos quanto à razão E/A. CONCLUSAO: Pacientes normotensos com diabetes mellitus tipo II e sem sinais clínicos de comprometimento cardiovascular, apresentaram sinais de disfuncão diastólica não associados à presenca de microangiopatia.

Aspectos hemodinâmicos da ruptura da placa e implicações para o tratamento percutâneo / Hemodynamic aspects of the atherosclerotic plaque ruptureand implications for percutaneous intervention

São abordados os mecanismos que contribuem para a instabilização da placa aterosclerótica, assim como são conceituadas as lesões angiograficamente complexas, as placas particularmente vulneráveis à ruptura e as placas estáveis. As limitações da coronariografia na definição prognóstica dos ateromas são justificadas e, dentre as novas modalidades diagnósticas intravasculares, discutiu- se a importância da angioscopia coronária. Finalmente, do ponto de vista terapêutico, são enfatizadas a aplicabilidade e a eficácia da intervenção coronária percutânea nos quadros relacionados a síndromes isquêmicas miocárdicas instáveis...

Impacto das clínicas de insuficiência cardíaca congestiva na abordagem terapêutica dos pacientes / Impact of a congestive heart failure clinics on medical management for patients

Embora, nas últimas duas décadas, significantes avanços tenham ocorrido no entendimento da fisiopatologia e na terapêutica da insuficiência cardíaca, surpreendentemente ocorreram apenas pequenas alterações nas taxas de mortalidade. Tal fato tem sido creditado a vários fatores: pacientes mais idosos, maior freqüência de comorbidades e, principalmente, a não-utilização ou a subutilização das drogas que mostraram significante e favorável impacto na morbidade e na sobrevida (inibidores da enzima de conversão da angiotensina, betabloqueadores e espironolactona). A criação das clínicas especializadas em insuficiência cardíaca congestiva, atuando por meio de equipes multidisciplinares, e o seguimento ambulatorial mais intensivo têm permitido melhor otimização da terapêutica, com incontestes benefícios, incluindo evolução mais favorável, menores admissões hospitalares, melhor qua.lidade de vida e redução dos custos...

Funçäo feminina, funçäo masculina e funçäo alfa / Female-function, male-function and alpha-function

O autor parte de compreensöes sobre a mente humana, desenvolvidas pela psicanálise. A mente pode ser aproximada como se fosse: (1) um concepto binário, produto da conjunçäo de elementos inconscientes primordiais e de um precipitado das experiências emocionais; (2) dependente da relaçäo criativa de um par, para sua concepçäo e desenvolvimento; (3) estruturada a partir da pré-concepçäo edípica, um programa filogenético que torna possível reconhecer a relaçäo parental fértil. Na prática psicanalítica, o analista está frente a várias deformaçöes e insuficiências nestas funçöes fundantes e disporá da relaçäo analítica como um meio favorável para: (1) observar e investigar; (2) oportunizar mudanças do já estruturado e (3) propiciar o surgimento de novas configuraçöes mentais. Através da apresentaçäo de material clínico, busca-se dar mais definiçäo a estas idéias

Thromboembolism in chronic Chagas' heart disease

Thromboembolic episodes are particularly important in chronic Chagas' heart disease. Systemic and pulmonary embolic phenomena are important complications of the disease. Prophylaxis of the thromboembolic phenomena with anticoagulant therapy should be considered in several clinical forms of the disease. Further studies will have to address the stratification risk issue.

O psicanalista: um artífice e os limites de sua identidade

Reflexoes sobre a identidade do psicanalista e seus limites, sao feitas a partir de sua face de praticante de uma arte, em seu sentido de aplicaçao criativa de conhecimentos. Como formas complementares de enfocar o tema, apresentam-se 1. descriçao clínica e 2. exame de teorias adotadas como re ferenciais pelo analista. Estas sao discutidas conceitualmente, como pertencendo a duas diferentes classes: as dependentes da teoria da clínica e as decorrentes da teoria do conhecimento incorporada pelo analista. Dentre as teorias da clínica, discriminam-se as referentes à mente potencial, primitiva e simbólica

Análise conden(s)ada: uma perversao (sexual) da técnica psicanalítica? / Condensed (or condemned?) analysis: a (sexual) perversion of technique?

Os autores determinam a moldura de seu artigo de alguns pressupostos: 1. do vértice psicanalítico, ou seja, daquele que privilegia a realidade psíquica, nao existe análise condensada" e nem análise distribuída em quatro diferentes dias da semana. Existe análise ou outra coisa; 2. análise praticadas com as sessoes concentradas em dois ou três dias da semana sao aceitáveis para atender situaçoes de excepcionalidade; 3. havendo possibilidade de escolha, sempre preferirao análises com sessoes em todos os dias; 4. nao subsiste qual quer interesse pelos aspectos políticos da questao. Engajamo-nos no esforço de abordar e caracterizar, quando possível, a visao psicanalítica. Como concretiza çao possível deste esforço, propoem-se explorar três das incontáveis possibilidade e perspectivas que a situaçao compara: a) explicitar a forma de pensar a psi canálise que reconhecem nortear sua prática; b) discutir questoes pertinentes às análises regularmente em geral; c) apresentar uma abordagem psicanalítica da transmissao da Psicanálise, confrontando-a com seus aspectos evolutivos, tomando como referencial a teoria de Freud sobre a sexualidade