Análise da utilização de mamografia e seus desdobramentos em um plano de autogestão em saúde

O câncer de mama constitui a neoplasia maligna mais incidente em mulheres no Brasil e a principal causa de morte por câncer nessa população, o que torna de especial relevância o estudo das estratégias de controle desta doença. O rastreamento do câncer de mama com mamografia, apesar de amplamente recomendado em diversos países do mundo, vem sendo questionado, em especial na última década e as recomendações atuais são divergentes quanto à idade ideal para seu início e periodicidade. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi conhecer a frequência e analisar alguns dos fatores que podem estar associados aos padrões de utilização de mamografia por 127.044 beneficiárias de um plano de autogestão em saúde, de todas as regiões do país, com predominância acentuada nas regiões Sudeste e Nordeste, no período de 2010 a 2014. Também foram analisados os desdobramentos deste exame sobre a utilização de procedimentos de investigação e tratamento de câncer. Os resultados indicaram que 78,5% das mulheres de 50 a 69 anos foram submetidas a, pelo menos, uma mamografia no período que variou de 48 a 59 meses.Por outro lado, observamos que grande parte da população de mulheres beneficiárias do plano vem sendo submetida a mamografias em faixas etárias para as quais o Ministério da Saúde não recomenda a realização rotineira do exame para fins de rastreamento de câncer de mama. A proporção de mulheres que realizou o exame na faixa etária de 40 a 49 anos superou a utilização das de 50 a 69 anos, sendo elevada também a utilização do exame por mulheres da faixa etária de 30 a 39 anos, especialmente na região Sul do país. A taxa de reconvocação por alterações na mamografia de rastreamento foi mais elevada que aquela evidenciada no contexto dos Programas de Rastreamento Organizados do Canadá em todas as faixas etárias, atingindo o auge nas mulheres de 40 a 49 anos, nas quais 25%das mulheres submetidas ao rastreamento com mamografia realizou algum outro exame de mama no período subsequente.

O valor preditivo positivo da combinação de mamografias de rastreamento, exames de imagem e exames invasivos aumentou com a idade. Os resultados apontam para a possibilidade de limitação dos benefícios do rastreamento nessa população, em decorrência da elevada utilização de mamografia em faixas etárias nas quais é maior a ocorrência de falsos positivos, sobre diagnósticos e sobre tratamentos. O estudo reforça a importância da maior comunicação acerca dos riscos versus benefícios do rastreamento mamográfico para possibilitar uma decisão mais crítica e racional acerca da utilização desse exame.

Breast cancer is the most common type of cancer and the leading cause of cancerdeath among Brazilian women, which makes the study of control strategies for this diseaseof special relevance. Breast cancer screening mammography, although widelyrecommended in several countries, has been questioned, especially in the last decade andthe current recommendations diverge about frequency and the ideal age to start screening.In this context, the objective of this study was to estimate the coverage and analyze some of the factors that may be associated with the usage patterns of mammography by 127,044 beneficiaries of a self-administered and self-funded health care plan, from all regions of thecountry, with marked predominance in the Southeast and Northeast Brazil, from 2010 until 2014. We also analyzed the repercussions of the screening mammography over the usageof subsequent clinical investigation procedures and cancer treatments. The records showed that 78,5 percent of woman aged 50-69 years of age had undergone at least one mammographyin the 48 to 59-months-period. On the other hand, mammography was frequently performedin age-groups that are not targeted by the Ministry of Health for breast cancer screening.The proportion of women submitted to mammograms at the age of 40 to 49 exceeded the usage among the 50 to 69-years-old women, and was also high among 30 to 39 years-old women, especially in Southern region. The abnormal call rate was higher than in Organized Breast Cancer Screening Programs from Canada, in all age groups, reaching the highest proportion in 40 to 49-years-old women, in whom 25% underwent additional breast examination procedures following screening mammography.

The positive predictive valueof the combination of mammography screening, imaging and invasive procedures increasedwith age. The results suggested that the benefits of screening in this population may belimited, due to the high use of mammography by women in age groups for which the ratesof false positives, overdiagnosis and overtreatment are known to be higher. The studyreinforces the importance of better communication about the risks versus benefits ofmammographic screening to enable a more critical and rational decision about the use ofthis test.

Rehabilitation of weakened premolars with a new polyfiber post and adhesive materials.

Background: Polyfiber posts used inside the root canal can help to restore the fracture resistance of weakened premolars. Aim: To assess the fracture resistance of endodontically treated premolars restored with different techniques, including the new polyfiber post (Spirapost). Materials and Methods: One hundred superior premolars were distributed into 10 groups (n = 10): Sound teeth (G1‑positive control) and experimental (G2 to G10), which received MODP cavities and canal treatment. Groups were restored as follows: G2 ‑ unrestored (negative control); G3 ‑ microhybrid resin (MR); G4 ‑ flowable resin (FR) + (MR); G5 ‑ glass fiber post (Reforpost) + MR; G6 ‑ Reforpost + FR + MR; G7 ‑ polyethylene fiber (Ribbond) + MR; G8 ‑ Ribbond + FR + MR; G9 ‑ polyfiber post (Spirapost) + MR and G10 ‑ Spirapost + FR + MR. After 24 h, the specimens were loaded until fracture. Data were analyzed by ANOVA and Tukey’s test (P < 0.05). Results: Premolars restored with Spirapost (G9 and G10) provided the highest fracture strength (P < 0.05), similar to sound teeth (G1), regardless of the composite resin. Intermediate values were achieved by G3, G4, G5, G6, G7, and G8, which were similar (P > 0.05) and different from the others (P < 0.05). Inferior values were found in G2 (P < 0.05). Conclusion: Fracture resistance of premolars with MODP cavities and endodontic access was recovered with the direct rehabilitation with Spirapost, regardless of the type of composite resin.

Comparative growth of trichoderma strains in different nutritional sources, using bioscreen c automated system / Crescimento de linhagens de Trichoderma em diferentes fontes nutricionais, empregando o sistema automatizado Bioscreen C

Trichoderma is one of the fungi genera that produce important metabolites for industry. The growth of these organisms is a consequence of the nutritional sources used as also of the physical conditions employed to cultivate them. In this work, the automated Bioscreen C system was used to evaluate the influence of different nutritional sources on the growth of Trichoderma strains (T. hamatum, T. harzianum, T. viride, andT. longibrachiatum) isolated from the soil in the Juréia-Itatins Ecological Station (JIES), São Paulo State - Brazil. The cultures were grown in liquid culture media containing different carbon- (2%; w/v) and nitrogen (1%; w/v) sources at 28ºC, pH 6.5, and agitated at 150 rpm for 72 h. The results showed, as expected, that glucose is superior to sucrose as a growth-stimulating carbon source in the Trichoderma strains studied, while yeast extract and tryptone were good growth-stimulating nitrogen sources in the cultivation of T. hamatum and T. harzianum.

Trichoderma é um dos gêneros de fungos produtores de metabólitos de interesse industrial. O crescimento destes organismos é conseqüência das fontes nutricionais utilizadas, juntamente com as condições físicas de cultivo. Neste trabalho, o sistema automatizado Bioscreen C foi utilizado para avaliar a influência de diferentes fontes nutricionais sobre o crescimentode linhagens de Trichoderma (T. hamatum, T. harzianum, T. viride e T. longibrachiatum) isoladas do solo da Estação Ecológica da Juréia-Itatins (JIES), São Paulo - Brasil. Os cultivosforam feitos em meios líquidos de cultura contendo diferentes fontes de carbono (2%; w / v) e nitrogênio (1%; w / v) a 28ºC, pH 6,5 e agitados a 150 rpm durante 72 h. Os resultados mostraram, conforme esperado, que a glicose é melhor do que a sacarose como fonte de carbono indutora de crescimento das linhagens de Trichoderma testadas, enquanto que, o extrato de leveduras e a triptona foram boas fontes de nitrogênio indutorasde crescimento para os cultivos de T. hamatum e T. harzianum.

Occurrence of Platypus mutatus Chapuis (Coleoptera: Platypodidae) in a brazilwood experimental plantation in Southeastern Brazil

The hardwood of Caesalpinia echinata Lam. (brazilwood, Pernambuco, ibirapitanga) is currently the most profitable material used for violin bow due to the unique vibrational properties and dimensional stability. Although this species is resistant to the wood decay caused by termites and rot fungi, an experimental plantation in Southeastern Brazil has been attacked by the ambrosia beetle Platypus mutatus Chapuis (= Megaplatypus mutatus and P. sulcatus). This species invaded ca. 3 percent of the individuals, mainly in the central part of the plantation. Infestation by larvae and adults was higher during the dry season (winter) when compared to the rainy period (spring and summer).

O cerne da madeira de Caesalpinia echinata Lam. (pau-brasil, Pernambuco, ibirapitanga) é considerado o material mais adequado para a construção de arcos de violinos devido às suas propriedades vibracionais e a estabilidade. Embora a madeira dessa leguminosa seja resistente à deterioração causada por fungos apodrecedores e cupins, um bosque experimental de pau-brasil no Sudeste do Brasil vem sendo atacado pelo besouro de ambrosia Platypus mutatus Chapuis (= Megaplatypus mutatus e P. sulcatus). Esse coleóptero invadiu cerca de 3 por cento das árvores, principalmente na região central do bosque. A infestação por larvas e insetos adultos foi maior durante a estação seca (inverno) quando comparada ao período chuvoso (primavera e verão).

Woronin bodies in Penicillium Janczewskii Zaleski

Penicillium janczewskii Zaleski is an efficient microorganism for the production of extracellular inulinases and grows rapidly on medium containing sucrose or inulin as carbon source. Maintenance of this filamentous fungus on inulin medium induces secretion of large amounts of inulinases, but the resulting mycelium has thinner cell walls that easily collapse and break. Woronin bodies in hyphae of P. janczewskii grown on sucrose and inulin substrates were observed. No significant differences in the number, location, size and shape of Woronin bodies and level of plugging were observed in cultures of the fungus grown on the two carbon sources. The data indicate that the presence of Woronin bodies in P. janczewskii could not be associated with more easily damaged hyphae, although the function of these organelles in pore plugging has been confirmed.

Involvement of active oxygen species and peroxidases in phytoalexin production induced in soybean hypocotyls by an elicitor from a saprophytic fungus

The involvement of active oxygen species and apoplastic peroxidases in the mechanism of phytoalexin induction were evaluated in soybean hypocotyls using an eliciting extract from the saprophytic fungus Mucor ramosissimus. Hydrogen peroxide and ferric chloride-ascorbic acid a .OH radical generating system, promoted glyceollin production and increase in peroxidase activity similar to those observed with the fungal elicitor. Addition of catalase or potassium ferrocyanide (an inhibitor of peroxidase) inhibited both processes. It is suggested that there is a cause-effect relationship between peroxidase activity and phytoalexin induction both triggered by oxidative processes.

Avaliaçäo comparativa do estado de ansiedade em hemodialisados, hipertensos e indivíduos normais / Comparative evaluation of the anxiety state in hemodialysed and hypertenssive patients and normal subjects

A 16 indivíduos com insuficiência renal crônica submetidos a hemodiálise, 35 hipertensos em tratamento ambulatorial e 24 indivíduos assintomáticos e aparentemente säos, foi apresentado o IDATE (inventário da ansiedade traço-estado) em sua versäo em português, numa tentativa de avaliar o estado de ansiedade (definiçäo: sensaçäo de apreensäo conscientemente percebida frente a um estímulo interno ou externo considerado como ameaçador). Utilizando-se o teste Mann-Whitney para análise estatística comparativa entre os resultados obtidos pelos homens e pelas mulheres hemodialisados, conclui-se que ambos näo diferiram significativamente quanto ao estado de ansiedade. Analisando comparativamente os resultados obtidos entre indivíduos assintomáticos, hipertensos e hemodialisados pelo método de análise de variância por postos de Kruskall-Wallis completado pelo método de Dunn, conclui-se que, tanto a hipertensos e a hemodialisados, näo houve diferença estatisticamente significante quanto ao estado de ansiedade