Mesial temporal sclerosis in children

Mesial temporal sclerosis is the most frequent cause of drug-resistant temporal lobe epilepsy but has a satisfactory response to surgery, and is considered infrequent in children. OBJECTIVE: To evaluate the clinical, electrographic and radiological spectrum of the disease in children. METHOD: Retrospective study by review of charts of 44 children with a diagnosis of mesial temporal sclerosis on magnetic resonance imaging, attended at the "Hospital das Clínicas" of the University of São Paulo Faculty of Medicine. RESULTS: Febrile seizure was identified in the history of 54 percent of the patients. Injuries at the left side predominated in patients with schooling difficulties (p=0.049), in those with the first seizures between six months and five years (p=0.021) and in those with complex febrile seizure (p=0.032). Thirteen patients were submitted to surgery and of these, eight remained without seizures. CONCLUSION: Febrile seizure may be related in a more direct way to the presence of left-side mesial temporal sclerosis.

Em adultos, esclerose mesial temporal é a causa mais freqüente de epilepsia do lobo temporal intratável por medicamentos e que responde satisfatoriamente a cirurgia, sendo considerada pouco freqüente em criança. OBJETIVO: Avaliar o espectro clínico, eletrográfico e radiológico desta patologia em crianças. MÉTODO: Estudo retrospectivo, por revisão de prontuário de 44 crianças com diagnóstico de esclerose mesial temporal na ressonância magnética, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo. RESULTADO: Foi identificado que 54 por cento dos pacientes apresentaram antecedente de crise febril. Lesão no lado esquerdo predominou nos pacientes com dificuldade escolar (p=0.049), naqueles com primeiras crises entre seis meses e cinco anos (p=0,021) e naqueles com crise febril complicada (p=0,032). Treze pacientes foram operados, dos quais oito ficaram livres de crises. CONCLUSÃO: Crise febril pode estar relacionada de uma forma mais direta à presença de esclerose mesial temporal no lado esquerdo.

Clinic feature of the mesial temporal sclerosis in children: [review]

INTRODUCTION: Mesial temporal sclerosis is not a frequent cause of refractory epilepsy in children, and the its start age is uncertain. OBJECTIVE: To understand the clinic feature of children with mesial temporal sclerosis diagnosis. MATERIAL AND METHODS: It was done a literature review about this pathology in children, and it has been found a group of 4 articles that allow a general view about mesial temporal sclerosis in children and other group of 7 articles (case reports or small series) in which mesial temporal sclerosis was diagnosed until five years old. RESULTS: It was evaluated in the first group, febrile seizure that was the most frequent antecedent followed by a status epilepticus and the semiology of the seizures was characterized by oroalimentary automatism, gestural automatism, stunted movement and motor phenomenon.The group of children with mesial temporal sclerosis until five years old stood out due to the high incidence of status epilepticus (84,6 percent), by the number of children with altered neuropsycomotor development (46 percent), and by lesion in most of bilateral cases (53,8 percent) , suggesting that the bilateral form of the mesial temporal sclerosis might be a distinct pathology, and not necessarily the progression of a unilateral beginning picture. Another important thing to stand out in this group is the documentation by MR in edema in hippocampus after a status epilepticus and posterior atrophy of this structure. CONCLUSION: mesial temporal sclerosis can to appear still in early life and in any cases can to present an evolutional character and dependent from a previous aggression to the hippocampus.

INTRODUÇÃO: Esclerose mesial temporal não é uma causa freqüente de epilepsia de difícil controle em crianças, e a idade de seu aparecimento é incerta. OBJETIVO: Conhecer as características clínicas de crianças com diagnóstico de esclerose mesial temporal. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizada uma revisão de literatura sobre esta patologia em crianças, sendo encontrado um grupo de quatro artigos que permitem uma visão geral sobre esclerose mesial temporal em crianças e outro grupo de sete artigos (relatos de caso ou series pequenas) onde esclerose mesial temporal foi diagnosticada até os cinco anos de idade. RESULTADOS: No primeiro grupo avaliado, crise febril foi o antecedente mais freqüente, seguido por estado de mal epiléptico, e a semiologia das crises foi caracterizada por automatismo oroalimentar, automatismo gestual, parada da movimentação e fenômeno motor. O grupo de crianças com esclerose mesial temporal diagnosticada até os cinco anos se destacou pela alta incidência de estado de mal epiléptico (84,6 por cento), pelo número de crianças com desenvolvimento neuropsicomotor alterado (46 por cento), e por lesão na maioria dos casos bilateral (53,8 por cento), sugerindo que a forma bilateral da esclerose mesial temporal possa ser uma patologia distinta, e não necessariamente a progressão de um quadro inicialmente unilateral. Outro ponto de destaque neste grupo é a documentação por ressonância magnética de edema em hipocampo após estado de mal epiléptico e posterior atrofia desta estrutura. CONCLUSÃO: Esclerose mesial temporal pode aparecer ainda na primeira infância e em alguns casos pode apresentar um caráter evolutivo e dependente de uma agressão prévia ao hipocampo.