O(s) Sistema(s) Primário(s) de Saúde Canadense sob uma perspectiva brasileira: discutindo os Atributos Starfield / The Canadian Primary Health Care Systems from a Brazilian perspective: discussing Starfield's Attributes

Resumo Os pilares Starfield são revistos assim como o sistema de saúde canadense. Avaliação objetiva e subjetiva são aplicadas ao sistema sob as lentes do acesso, longitudinalidade, integralidade e coordenação de cuidados. Discutem-se as vulnerabilidades do sistema e as ações e propostas que estão em curso para tentar melhorar esses aspectos, tanto nacionalmente como na província de Ontário. Destaque para a oportunidade de se criar um sistema gratuito de medicamentos e os diversos desafios para avançar a agenda de reformas.

Abstract This paper reviews the Starfield pillars and the Canadian health system. An objective and subjective evaluation are applied to the system through the lenses of access, longitudinality, integrality, and coordination of care. System vulnerabilities, actions, and proposals that are underway to improve these aspects, both nationally and in the province of Ontario, are discussed. Worth highlighting is the opportunity to establish a national free drug system, and the several challenges to advance the agenda of reforms.

Acolhimento em uma unidade básica de saúde: perfil dos pacientes, queixas apresentadas e conduta dos profissionais de saúde / A study of patient partnership at a primary health care unit in São Paulo city

Objetivo: Conhecer o perfil dos usuários que procuram o acolhimento em uma Unidade Básica de Saúde. Identificar as queixas apresentadas pelos usuários e a forma de condução dos casos pelos profissionais de saúde. Metodologia: Foram entrevistados todos os usuários que procuraram acolhimento de janeiro a março de 2007. Foram verificados dados sociodemográficos e o motivo de procura ao acolhimento. Os prontuários foram consultados, registrando o profissional responsável pelo atendimento, diagnóstico e conduta. Resultados: 1.061 participantes foram entrevistados, com predomínio de mulheres, pessoas casadas, com ensino fundamental incompleto e idade entre 21 e 60 anos. Alterações respiratórias foram relatadas por 21% dos participantes, seguindo-se queixas de dor (20%). A maioria (60%) foi atendida por médicos e medicamentos foram prescritos para 86% dos usuários. Hipóteses diagnósticas foram registradas em 24% dos prontuários. Conclusão: A dor foi o principal motivo de busca pelo acolhimento, seguindo-se queixas respiratórias. A maioria dos usuários foi submetida a avaliação médica e o tratamento medicamentoso foi a conduta mais frequente.

Study Objective: To discern the profile of walk-in users of a public primary care unit, to identify their complaints and the health professionals? diagnosis and management of each case. All walk-in users from January to March, 2007, were interviewed. Sociodemographic data and the main reason for the visit were recorded. The consulting professional?s category, diagnosis, and procedures, as registered in the files, were also recorded. 1,061 participants were interviewed, with a predominance of women, married persons, aged 21 to 60 years, and with incomplete primary education. Respiratory complaints were the most prevalent, reported by 21% of the participants, followed by pain complaints, reported by 20% of the participants. The majority (60%) were examined by a medical doctor, and medications were prescribed for 86% of the participants. Specific diagnosis was registered in 24% of the cases. Pain was the main reason for seeking assistance, followed by respiratory complaints. Most of the patients were examined by a doctor, and drug prescription was the treatment most commonly used. It is observed that patient participation in a screening procedure will not suffice in improving care, as expected from this device.

Análise do Programa de Qualidade Integral em Saúde - QUALIS - a partir de inquérito domiciliar / Evaluation of Project 'Comprehensive Quality in Health' (QUALIS) applying a health survey

Utilizou-se de um inquérito domiciliar de saúde, realizado em dois distritos administrativos de São Paulo (compreendendo uma população de 190 mil habitantes) em 2001, para se analisar o possível impacto do "Programa de Saúde da Família" (PSF) - QUALIS na morbidade referida e estilo de vida dos maiores de 14 anos. Utilizando-se de análise uni e multivariada, com diversas variáveis sócio-econômicas, mostrou-se que há diferenças na morbidade crônica entre as populações cobertas ou não pelo PSF. Esse fato deve-se, possivelmente, a um maior acesso à Atenção Primária por parte das populações cobertas por essa nova estratégia. Praticamente não houve diferenças em relação a estilo de vida...

A health survey, held in 2001 in two administrative districts of the city of Sao Paulo (inhabited by 190,000 people) was used to measure the impact of the "Family Health Program" - QUALIS in referred morbidity and lifestyle for those 15 and older. Through univariate and multivariate analysis, using several socioeconomic measures, we came to the conclusion that there are differences in chronicle morbidity between the populations attended or not by the program. It is so, possibly, due to a larger access to Primary Health System with this new strategy. There is basically no difference concerning lifestyle...

Adolescentes infratores em Säo Paulo: retrato da exclusäo social? / Juvenile delinquency in Säo Paulo: portrait of an underclass?

Objetivo: Traçar o perfil sociodemográfico e descrever as características do ato infracional no município de Säo Paulo, relacionando o local de residência dos adolescentes infratores com o Mapa da Exclusäo/Inclusäo Social da Cidade de Säo Paulo. Método: A partir do banco de dados do Ministério Público, utilizou-se análise estatística e geoprocessamento para obtençäo dos resultados. Resultados: Em relaçäo à populaçäo do município de Säo Paulo, há um maior número de infratores negros, grande contingente natural de Säo Paulo, imensa maioria masculina, originários de famílias com rendas pouco inferiores às médias do município e com um expressivo abandono escolar. Outrossim, a reincidência é mais comum entre os que näo trabalham, näo estudam e säo provenientes de famílias com rendas mensais inferiores, padräo idêntico ao dos adolescentes que cometem atos contra o patrimônio e que formam o principal grupo internado provisoriamente. Nota-se, também, uma grande concentraçäo das taxas de adolescentes infratores, de acordo com seu local de residência, nos distritos do chamado centro velho de Säo Paulo. Na comparaçäo entre este "ranking" e os índices de exclusäo/inclusäo social da cidade de Säo Paulo, observou-se correlaçäo inversa apenaws quanto à eqüidade. Conclusäo: Do ponto de vista do território, näo parece haver correlaçäo entre local de moradia dos adolescentes infratores e exclusäo social, a despeiro da vulnerabilidade indicada pelo perfil destes jovens. Parece existir exceçäo no tocante à eqüidade, que aponta para uma certa resiliência nas comunidade onde há mais mulheres alfabetizadas como chefes de família