Avaliação da termoablação com endolaser da veia safena parva com anestesia local / Evaluation of endolaser thermoablation of the small saphenous vein under local anesthesia

Resumo Contexto Na insuficiência venosa crônica (IVC), a veia safena parva (VSP) é afetada em 15% dos casos. A cirurgia convencional é a técnica padrão para o tratamento da insuficiência da VSP, sendo a lesão no nervo sural uma complicação bastante temida. O tratamento de termoablação com endolaser tende a ser um método cirúrgico que diminui complicações da terapia cirúrgica da IVC. Objetivos Avaliar os pacientes com IVC submetidos à terapia por endolaser da VSP ao menos 30 dias após o procedimento. Métodos Foram analisados 54 membros inferiores de 46 pacientes submetidos à terapia por endolaser 1470 nm, sob anestesia local, para o tratamento da IVC em um hospital terciário. Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório de 30 dias, através da clínica, exame físico e achados ecográficos. Resultados Nos 54 membros inferiores submetidos ao tratamento, comparando-se o período pré-operatório e o 30º dia pós-operatório, houve diferença significativa (p < 0,003) na redução do diâmetro da VSP tratada (6,37 mm pré-operatório e 5,15 mm no 30º dia pós-operatório) (IC95% 4,58-5,72) e na melhora do escore de gravidade clínica venosa (VCSS) (média de 8,02 pré-operatório e 6,11 no 30º dia pós-operatório) (IC95% 5,01-7,21) (p < 0,02). Complicações pós-operatórias, como parestesia e flebite, estiveram presentes e foram diagnosticadas em cinco e três pacientes, respectivamente, sem significar alteração na qualidade de vida e nas atividades de rotina. Conclusões A técnica de termoablação com laser da VSP mostrou-se segura e eficaz na redução dos sintomas clínicos e na melhora da qualidade de vida.

Abstract Background The small saphenous vein (SSV) is affected in 15% of chronic venous insufficiency (CVI) cases. Conventional surgery is the standard technique for treatment of SSV insufficiency, but sural nerve injury is a complication of great concern. Endovenous laser ablation is a surgical technique for treatment of CVI that is considered likely to reduce morbidity and mortality. Objectives To evaluate patients with CVI undergoing endovenous laser ablation of the SSV at least 30 days after the procedure. Methods We analyzed 54 lower extremities in 46 patients scheduled for 1470-nm endovenous laser ablation under local anesthesia to treat CVI in a tertiary hospital. Patients were evaluated preoperatively, intraoperatively, and postoperatively over 30 days with clinical examination, physical examination, and ultrasound. Results In the 54 lower extremities treated, there was a significant difference (p < 0.003) in terms of reduction in the diameter of treated veins (6.37 mm preoperatively and 5.15 mm on the 30th postoperative day) and improvement in the venous clinical severity score (VCSS) (means of 8.02 preoperative and 6.11 on the 30th postoperative day) (95%CI, 5.01—7.21) (p < 0.02). Postoperative complications such as paresthesia and phlebitis were present and diagnosed in 5 and 3 patients, respectively, but did not affect their quality of life or routine activities. Conclusions Intravenous laser ablation of the SSV proved to be safe and effective for reducing clinical symptoms and improving quality of life.

Influência da densidade de energia endovenosa linear no sucesso da termoablação endovenosa a laser como tratamento da insuficiência venosa crônica / Influence of linear intravenous energy density on the success of intravenous laser ablation for treatment of chronic venous insufficiency

Mostra-se relevante a elucidação da influência da densidade de energia endovenosa linear (linear endovenous energy density, LEED) média no sucesso do tratamento da insuficiência venosa crônica por termoablação endovenosa a laser visando diminuir a morbidade desse método. Objetivos Avaliar a influência da LEED média na prevalência de fechamento das safenas após 30 dias do procedimento. Métodos Foram analisados 153 membros inferiores de 118 pacientes de um hospital referência, submetidos a termoablação com laser endovenoso 1470 nm sob anestesia local para o tratamento de insuficiência venosa crônica. Foi calculada a LEED média dos pacientes tratados para determinar se foi necessária uma energia maior que a média para o sucesso do tratamento. Resultados Dos 153 membros inferiores submetidos ao tratamento, houve diferença significativa (p = 0,021) no fechamento da junção safeno-femoral relacionada à LEED média utilizada acima do joelho. Por outro lado, no segmento de coxa não houve diferença significativa. Conclusões A LEED acima da média de 70,57 J/cm apresentou um índice maior de fechamento na junção safeno-femoral. Porém, no segmento de coxa, a densidade não influenciou o resultado, demonstrando que uma energia mais alta do que 70,57 J/cm tende a não ser necessária para o tratamento desse segmento

It is relevant to elucidate the influence that mean linear endovenous energy density (LEED) has on the success of endovenous laser ablation treatment for chronic venous insufficiency, in order to reduce the method's adverse effects. Objectives To evaluate the influence of mean LEED on the prevalence of saphenous closure 30 days after the laser ablation procedure. Methods 153 lower limbs from 118 patients seen at a tertiary hospital and treated for chronic venous insufficiency with endovenous 1470 nm laser ablation under local anesthesia were evaluated. The mean LEED used to treat patients was calculated to determine whether greater than average LEED was required for treatment success. Results A significant difference (p = 0.021) in saphenofemoral junction closure was associated with mean LEED used above the knee. Conversely, there was no significant difference in the thigh segment. Conclusions Linear intravenous energy density greater than the mean of 70.57 J/cm was associated with a higher rate of closure at the saphenofemoral junction. However, density did not have an influence on the result for the thigh segment, showing that an energy density exceeding 70.57 J/cm tends not to be required for treatment of this segment

Electronic protocol for clinical data collection in chronic visceral ischemia / Protocolo eletrônico de coleta de dados clínicos da isquemia visceral crônica

Abstract Patients with vascular diseases present with a long medical history which makes for complex and confusing medical records. Electronic record systems have a large storage capacity and high information processing capabilities, and may therefore improve the quality and reliability of prospective clinical studies. In the present study, a theoretical framework for clinical data collection in chronic visceral ischemia was created containing 5706 items, organized into six major categories: medical history, physical examination, laboratory testing, diagnosis, treatment and outcome. The database was used to construct an electronic data collection protocol, which was uploaded into the Integrated Electronic Protocol System (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos, SINPE©) and then used to perform retrospective collection and analysis of clinical data from 10 patients using the SINPE© analysis module.

Resumo Pacientes portadores de doenças vasculares possuem histórico médico longo, o que dificulta a revisão das informações contidas nos prontuários. Protocolos eletrônicos de dados clínicos permitem grande capacidade de armazenamento e processamento de informações, otimizando a qualidade e a confiabilidade de trabalhos científicos. Neste trabalho foi criada uma base teórica para coleta de dados clínicos referentes à isquemia crônica visceral composta de 5.706 itens agrupadas sob os seguintes categorias principais: anamnese, exame físico, exames complementares, diagnóstico, tratamento e evolução. Essa base foi transformada em um protocolo eletrônico de coleta de dados, e este foi incorporado ao Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos (SINPE©) e utilizado para cadastrar, coletar e analisar os dados de dez pacientes através do módulo SINPE© Analisador.