RESUMEN
Unresectable advanced gastric cancer is a challenge that both endoscopists and surgeons must face with more frequency than expected. For the treatment of a patient with this condition, there are a set of technical and ethical aspects that will help determine the best approach, considering the quality of life of the patient, their family and environment. The purpose of this review is to show the different options available for racing this disease, with emphasis on autoexpandible metallic prostheses, which have proved to be the most viable and safe option.
El cáncer gástrico avanzado irresecable es un desafío al que tanto endoscopistas como cirujanos nos vemos enfrentados con mayor frecuencia de la que quisiéramos. Ante un paciente afectado por esta patología, existe una serie de consideraciones técnicas y éticas que ayudarán a definir el mejor camino a seguir, considerando la calidad de vida del paciente, su familia y el entorno. Esta revisión tiene por fin mostrar las diferentes alternativas para hacer frente a esta enfermedad, haciendo especial hincapié en las prótesis autoexpandibles, que en razón de sus resultados han demostrado ser la opción más viable y segura.
Asunto(s)
Humanos , Cuidados Paliativos , Gastroscopía , Neoplasias Gástricas/terapia , Stents , Terapia por LáserRESUMEN
Se presentan 319 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas (CPRE) realizadas a 309 pacientes en el Servicio de Gastroenterología del Hospital DIPRECA entre 1996 y 1999. El grupo estuvo constituído por 203 mujeres y 106 hombres, con una edad promedio de 65 años (rango 20 a 98 años), hospitalizadas 220 y ambulatorias 89. Las indicaciones más frecuentes fueron ictericia obstructiva (145) y coledocolitiasis (91). Se realizaron 149 papilotomías, 106 en coledocolitiasis, logrando extraer cálculos en 72 pacientes en el mismo procedimiento y 5 en una segunda oportunidad. Ocho pacientes evolucionaron con complicaciones. La serie no registró mortalidad. Esta revisión concluye que la CPRE es un procedimiento seguro y efectivo en el tratamiento y diagnóstico de algunas patologías del árbol hepatobiliar, con resultados de morbilidad reproducibles y comparables a los entregados por las series internacionales
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Colestasis , Cálculos Biliares , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Colestasis , Cálculos Biliares , Pancreatitis , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Retrospectivos , Esfinterotomía EndoscópicaRESUMEN
309 gastrostomías percutáneas sucesivas fueron realizadas en 206 pacientes por un solo operador en el Servicio de Endoscopía del Hospital DIPRECA durante los años 1993 al 1998. La edad promedio de los pacientes fue de 71 años (18-91 años). El 15 por ciento requirió al menos de un recambio. El seguimiento fluctuó entre 4 y 20 meses. Hubo un 3.87 por ciento de morbilidad y 0 por ciento de mortalidad. La indicación más frecuente son las enfermedades neurológicas
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Endoscopía Gastrointestinal , Gastrostomía , Enfermedades Gastrointestinales , Gastrostomía , Estudios Retrospectivos , TransiluminaciónRESUMEN
En los últimos años se observa un incremento en la contusión abdominal, constituyendo el 30 por ciento de los traumatismos abdominales. El objetivo de este trabajo es analizar las contusiones abdominales complicadas y determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad en los últimos 10 años. Se efectuó un análisis retrospectivo en pacientes con contusión abdominal complicada, subdivididos en grupo A (vivos) y grupo B (muertos), de un conjunto de factores que se comparan entre sí aplicando prueba de chi cuadrado. En total fueron 81 pacientes, 69 del grupo A y 12 del grupo B. Las etiologías más frecuentes fueron colision (37 por ciento) y atropello (25,9 por ciento); el 100 por ciento de los pacientes del grupo B tuvieron alguna de estas dos causases. En el grupo B se observa mayor incidencia de taquicardia, anemia e hipotensión, sólo en este último parámetro la diferencia fue estadísticamente significativa (p< 0,01). Los pacientes del grupo A presentan menor incidencia de lesiones (1,02 vs 1,75). En el grupo B el órgano más lesionado fue el hígado (28,5 por ciento vs 20,6 por ciento; p< 0,01). El 36 por ciento de los pacientes del grupo A presentó lesiones asociadas en otros segmentos anatómicos mientras que en el grupo B ocurrió en el 100 por ciento (p< 0,01). La mortalidad del grupo fue de un 16,1 por ciento y la morbilidad de un 22,2 por ciento