Aspectos clínico-epidemiológicos de um cluster de febre maculosa brasileira, ocorrido no município de Americana, São Paulo, Brasil, 2018 / Clinical and epidemiological aspects of a cluster of brazilian spotted fever, which occurred in the city of Americana, São Paulo, Brazil, 2018

Objetivos: descrever os principais aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos relacionados à ocorrência de um cluster de febre maculosa brasileira (FMB) na cidade de Americana/SP, em 2018. Métodos: realizou-se uma análise descritiva baseada na revisão das informações constantes nos registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação ­ SINAN e nos relatórios de investigações epidemiológicas obtidos junto ao banco de dados da Unidade de Vigilância em Saúde Municipal. Resultados: esse cluster ocorreu em um fragmento de mata ciliar situado na confluência dos rios Atibaia e Jaguari, entre os dias 21/4/2018 e 31/5/2018. Durante esse período, ocorreram 15 casos positivos de FMB, com registro de 11 óbitos, atingindo uma taxa de letalidade de 73%. O sexo masculino representou 93% dos pacientes, e a faixa etária mais afetada foi a de indivíduos acima dos 30 anos (67%), seguindo-se o percentual de 13% para as faixas de 1 a 4 e 5 a 9 anos, e 7% para pessoas de 20 a 29 anos. Os principais sinais clínicos observados foram febre (100%); cefaléia (80%) e mialgia (73,33%). Conclusão: foi possível delinear o perfil epidemiológico dos indivíduos a serem alcançados nas campanhas de educação em saúde, com enfoque para medidas preventivas visando à redução de frequência nas áreas de risco para parasitismo humano por carrapatos vetores da FMB.

Objective: describe the main clinical, laboratory and epidemiological aspects related to the occurrence of a cluster of brazilian spotted fever (FMB) in the city of Americana/SP, in 2018. Methods: A descriptive analysis was performed based on the review of the information contained in the records of the Notification Disease Information System (SINAN) and in the reports of epidemiological investigation obtained from the Municipal Health Surveillance Unit database. Results: This cluster occurred in a riparian forest fragment located at the confluence of the Atibaia and Jaguari rivers, between 04/21/2018 and 05/31/2018. During this period there were 15 positive cases of BSF, with a record of 11 deaths, reaching a lethality rate of 73%. Males represented 93% of the patients and the most affected age group was that of individuals over 30 years old (67%), followed by 13% for the age groups 01 to 04 and 05 to 09 years old, and 7 % for people from 20 to 29 years old. The main clinical signs observed were fever (100,00%); headache (80,00%) and myalgia (73,33%). Conclusion: It was possible to outline an epidemiological profile of individuals to be reached in health education campaigns, with a focus on preventive measures aimed at reducing frequency in areas at risk for human parasitism by BSF vector ticks.

Avaliação da mobilidade de escorpiões Tityus serrulatus em área de infestação urbana de Americana, São Paulo, Brasil / Evaluation of the mobility of scorpions Tityus serrulatus in urban infestation area of Americana, São Paulo, Brazil

Introdução: A avaliação da dispersão e das modificações de habitat das espécies de escorpiões de importância médica acrescentam importantes informações sobre sua ocorrência em áreas urbanas. Objetivo: A mobilidade da espécie Tityus serrulatus foi avaliada em focos de infestação de áreas antropizadas do município de Americana, Estado de São Paulo. Métodos: Os espécimes foram capturados em um cemitério municipal, sendo individualmente marcados, em quatro grupos de 200 indivíduos, com cores diferenciadas. Posteriormente, foram soltos no centro da respectiva área em que foram capturados, sem controle individual. Foram realizadas varreduras periódicas em uma área circular, com raio de leitura estabelecido a cada 4 metros, havendo o registro de localização dos animais marcados que foram recapturados. Os dados experimentais foram coletados no período de agosto de 2014 a novembro de 2016, durante 28 meses de atividades (359 horas de observação). As recapturas dos espécimes foram realizadas em período diurno, no primeiro ano (221 horas), por meio da inspeção de 5.021 sepulturas e em período noturno no segundo ano (138 horas), com 3.053 sepulturas vistoriadas. Resultados: Foram evidenciadas, uma distância mínima de 2,13 metros no 1º dia de leitura e uma distância máxima de 29,34 metros no 68º dia de leitura, em foco de infestação urbana. Conclusão: Os resultados obtidos neste experimento contribuem para um melhor entendimento da dispersão de T. serrulatus em áreas urbanas, visando o controle e a prevenção de riscos de acidentes junto à população, com enfoque nas estratégias de controle químico dessa espécie.(AU)

Introduction: The assessment of the dispersion and habitat modifications of the species of scorpions of medical importance adds important information about their occurrence in urban areas. Objective: The mobility of the species Tityus serrulatus was evaluated in outbreaks of infestation of anthropic areas of the city of Americana, state of São Paulo, Brazil. Methods: The specimens were captured in a municipal cemetery and individually marked in four groups of 200 individuals with different colors. Later on, they were released in the centroid of the respective area in which they were captured, without individual control. Periodic sweeps were performed in a circular area, with a radius established every 4 meters, with the record of the location of the recaptured tagged animals. The experimental data were collected from August 2014 to November 2016, during 28 months of activities (359 observation hours). Sample recaptures were carried out in the first year (221 hours) through the inspection of 5,021 graves and at night in the second year (138 hours), with 3,053 graves inspected. Results: A minimum distance of 2.13 meters on the 1st day of reading and a maximum distance of 29.34 meters on the 68th day of reading were registered, in a focus area of urban infestation. Conclusion: The results obtained in this experiment contribute to a better understanding of the dispersal of T. serrulatus in urban areas, aiming at the control and prevention of risk of accidents for the population, focusing on the strategies of chemical control of this species.(AU)

Environmental infestation and rickettsial infection in ticks in an area endemic for brazilian spotted fever / Infestação ambiental e infecção por rickéttsias em carrapatos de área endêmica para Febre Maculosa Brasileira

Brazilian spotted fever (BSF), caused by Rickettsia rickettsii, is endemic in the municipality of Americana, southeastern Brazil, where the disease is transmitted by the tick Amblyomma cajennense. This study evaluated the tick fauna and rickettsial infection in free-living ticks that were captured monthly using dry ice traps in areas endemic for BSF in Americana, from July 2009 to June 2010. Two tick species were captured: A. cajennense (6,122 larvae; 4,265 nymphs; 2,355 adults) and Amblyomma dubitatum (7,814 larvae; 3,364 nymphs; 1,193 adults). The immature stages of A. cajennense and A. dubitatum had similar distribution through the 12-month period, with larvae of both species collected in highest numbers between April and July, and nymphs between June and October. The highest numbers of A. cajennense adults were collected between October and December, whereas A. dubitatum adults were collected in relatively similar numbers throughout the 12-month period. Rickettsial infection was evaluated by means of PCR in 1,157 A. cajennense and 1,040 A. dubitatum ticks; only 41 (3.9%) A. dubitatum were found to be infected by Rickettsia bellii. The present study showed that the areas of Americana that are endemic for BSF are characterized by high environmental burdens of A. cajennense and A. dubitatum.

A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma antropozoonose endêmica no município de Americana/SP, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida pelo carrapato Amblyomma cajennense. Este estudo avaliou a fauna de carrapatos e a infecção por riquétsias em carrapatos de vida livre capturados mensalmente com armadilhas de CO2, em áreas de risco para FMB de Americana, de julho de 2009 a junho de 2010. Duas espécies foram capturadas, A. cajennense (6.122 larvas; 4.265 ninfas; 2.355 adultos) e Amblyomma dubitatum (7.814 larvas; 3.364 ninfas; 1.193 adultos). Os estágios imaturos de A. cajennense e A. dubitatum apresentaram uma distribuição anual semelhante, com larvas de ambas as espécies sendo coletadas em maior número no período de abril a julho e ninfas de junho a outubro. Maior número de adultos de A. cajennense foi coletado de outubro a dezembro, enquanto que os adultos de A. dubitatum foram coletados em número relativamente semelhante durante todo o ano. A infecção por Rickettsia foi avaliada pela PCR em 1157 carrapatos A. cajennense e 1040 A. dubitatum, com apenas 41 (3,9%) A. dubitatum infectados com Rickettsia bellii. Este estudo demonstrou que as áreas de risco para FMB de Americana são caracterizadas por elevadas infestações ambientais de A. cajennense e A. dubitatum.