Ocorrência simultânea de cisto dentígero e odontoma composto-complexo causando impacção dentária / Simultaneous occurrence of dentigerous cyst and compound-complex odontoma causing dental impaction

O presente trabalho ilustra e discute essa doença que representa o tumor odontogênico mais comum da prática clínica, o Odontoma. Para tal, apresenta um caso clínico com imagens clínicas e radiográficas esclarecedoras dos aspectos dessa doença, bem como discussão a partir de revisão narrativa de literatura direcionada para a carac-terização da doença. Relata-se o caso de um odontoma composto-complexo, uma forma incomum de odontoma, mas que mantém os demais aspectos usuais, sendo uma mulher de 21 anos com lesão radiopaca em maxila de-tectada devido à não erupção do 23. A remoção cirúrgica seguiu a partir de acesso anterior na maxila e o exame histopatológico mostrou os aspectos típicos de um Odontoma composto e complexo juntos. Independentemente da variante, nota-se que o Odontoma é quase sempre indolente, porém requer cuidados de remoção precoce devido à possibilidade de crescimento, de desenvolvimento de cistos e comprometimento de estruturas adjacentes devido a sua localização e possibilidade de crescimento (AU)

The present work illustrates and discusses this disease that represents the most common odontogenic tumor in clinical practice, the Odontoma. However, an unusual variation of the same is included here in the literature, char-acterized by the exams as a form of compound-complex odontoma additionally causing dentigerous cyst formation and dental impaction. The unusual case occurred in a 21-year-old woman, complaining of missing the tooth 23. The details of the exams allowed the visualization of compound and complex areas in the lesion, cystic formation and dental impaction. The histopathological findings confirmed the diagnosis of the Odontoma, and the interpreta-tion with the set of other exams led to the final diagnosis of Compound-complex odontoma with dentigerous cyst. The present case highlights the need for early removal of Odontoma due to the possibility of developing cysts, compromising adjacent structures, in addition to its growth potential already reported in the literature (AU)

Ewing's sarcoma of the mandible in a young child

Ewing's sarcoma (ES) is a malignancy primarily affecting bone tissue that is commonly diagnosed in adolescents and young adults. Its occurrence in the head and neck region is unusual and generally involves the mandible and maxilla. An extensive review of the literature shows only few cases of the oral ES in patients under the age of 5. This paper reports a rare case of ES of the mandible in a 4-year-old girl, which had been previously misdiagnosed and treated as a dental abscess. In the clinical examination, a hard immobile expansive mass of 5 cm in diameter was observed on the left side of the mandible. Radiographic examination revealed a radiolucent lesion with ill-defined borders and wide vestibular bone plate destruction. Microscopically, the tumor was composed by monotonous small round cells that exhibited immunoreactivity for CD99, vimentin and pancytokeratin. The patient was subjected to multiagent chemotherapy with ifosfamide, carboplatin, etoposide, vincristine, cyclophosfamide and doxorrubycin (VAC/ICE regimen). However, after the first chemotherapeutic cycle, the patient died due to disseminated infection. This case elucidates the importance of professional knowledge of the relevant aspects of malignant lesions such as ES.

O sarcoma de Ewing é um tumor maligno primário do osso, comumente diagnosticado em adolescentes e adultos jovens. Sua ocorrência na região de cabeça e pescoço não é usual, e geralmente ocorre em maxila ou mandíbula. Após revisão extensiva da literatura, poucos casos foram identificados acometendo pacientes com menos de 5 anos de idade. Nós relatamos um caso raro de SE em uma criança de 4 anos de idade que foi previamente diagnosticada e tratada como abscesso dentoalveolar. Ao exame clínico, uma massa expansiva endurecida e imóvel de 5 cm de diâmetro foi observada no lado esquerdo da mandíbula. O exame radiográfico mostrou lesão radiolúcida, com bordas mal definidas e ampla destruição da tábua óssea vestibular. Microscopicamente, o tumor era composto por células pequenas e arredondadas que exibiam imunorreatividade para CD99, vimentina e pancitoqueratina. O paciente foi submetido à quimioterapia com ifosfamida, carboplatina, e etoposide além de vincristina, ciclofosfamida e doxorrubicina (regime VAC/IE). Entretanto, após o primeiro ciclo da quimioterapia, o paciente foi a óbito por infecção disseminada. Este caso salienta a importância do conhecimento profissional no diagnóstico de tumores malígnas tais como o SE.