El peso como condicionante de la respuesta glucémica en embarazadas sanas / Weight as a condition of glycemic response in healthy pregnant women

El objetivo de este trabajo es analizar el peso como condicionante de la respuesta glucémica de dos grupos de embarazadas sanas, divididas según características de riego de desarrollar alteración en el metabolismo de la glucosa. Se evaluaron 29 mujeres en tres periodos de la gestación (semanas 23, 30 y 36 ñ 7 días). Se dividió a la población en dos grupos de riesgo, con base e indicadores previamente evaluados en un grupo de población distinto. Se asignó Alto Riesgo (AR) a aquellas mujeres con al menos una de las siguientes aracterísticas, antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, porcentaje de peso para la talla pregestacional igual o mayor a 127 (por ciento P/T pregest); mientras que el Bajo Riesgo se asignó a aquellas mujeres con ausencia de los indicadores antes mencionados con edad menor a los 31 años y con un númeto de gestaciones omitiendo abortos menor a 4. En cada evaluación se calculó el porcentaje de peso para la talla gestacional (por ciento P/T pregest), así como las glucemias al ayuno y dos horas después de haber ingerido una carga de 100 g de glucosa (GPP-2H). El método utilizado en las determinaciones fue el de glucosaoxidasa y el personal responsable mantuvo coeficientes de variación en la técnica menores al 5 por ciento a lo largo de todo el estudio. El patrón evolutivo de los ayunos en ambos grupos es semejante no mostrando diferencias estadísticamente significativas. Mientras que en la GPP-2H se encontraron patrones evolutivos distintos mostrando diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en todos los periodos evaluados. Al realizar los análisis de correlación múltiple se encontraron asociaciones significativas entre la GPP-2H de la semana 30 con el por ciento P/T pregest en el BR, así mismo, lo hace con el AR en relación a los por ciento P/T gest de las semanas 23 y 30, así como una asociación significativa más entre la GPP-2H de la semana 36 t el por ciento P/T gest del mismo periodo. Por último los análisis de regresión múltiple muestran modelos de asociación semejante a los encontrados con el análisis de correlación, aunque llama la atención la participación de la edad en el modelo de BR.

Efecto de la suplementación con piridoxina sobre la glucemia en mujeres embarazadas / Effect of piridoxine supplements on circulating glucose levels in pregnant women

Para evaluar si la suplementación con piridoxina modifica la glucemia de mujeres gestantes se estudiaron - 35 embarazadas que presentaron entre la semana 20 a 25 de la gestación o bien en la semana 30 una glucemia post-prandial de 2 h igual o mayor a 120 mg/dl. En un estudio doble ciego se les asignó tratamiento con clorihidrato de piridoxina (50 mg/día) o placebo. Se les realizó una curva de tolerancia oral a la glucosa y se determinó la concentrción de piridoxina mediante el índice de estimulación de la aminotransferasa aspárica eritrocítica, tanto antes como despúes del tratamiento. Al analizar los datos considerando las concentraciones de la aminotransferasa aspártica eritrocítica a partir de las mediana en la distribución de cada grupo de manejo, se encontró solo efecto en en aquellas que iniciaron tratamiento desde la semana 20 a 25 de la gestación hasta la 36. No se encontró ninguna variación significativa en los niveles de glucosa en los diferentes tiempos de la curva de tolerancia

Factores de riesgo para alteración en el metabolismo de glugosa durante la gestación / Risk factors of changes in glucose metabolism during pregnancy

Se estudiaron 80 mujeres con 20 a 25 semanad de embarazo en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) a quienes se les midió talla y peso, se les cuestionó acerca de los factores de riesgo (antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus, edad, sobrepeso, No. de gestaciones y se llevaron a cabo pruebas de glucosa postprandial de dos horas (GPP-2h) con una carga de 100g de glucosa. Se determinaron los valores de glucosa en plasma venoso por medio de la técnica de glucosa-oxidasa, previa estandarización. Los resultados muestran que 36% tuvieron al menos AMG (> ou = 120 mg/dL). No hubo diferencia significativa de semana a semana para poder definir algún punto de corte al igual que para el factor gestas, si en cambio para los demás: el punto de corte para edad fue de 35 años, para el ½ P/T pregestacional fue de 119, para el % P?T gestacional fue de 103 y AHF por parte de la madre. El factor que más capacidad tiene para detectar sujetos con AMG es la edad > ou = 35 años seguido por AHF de madre; cuando se observa la combinación de cuatro factores de riesgo (se excluye el factor gestas por ser un elemento de confusión), los pesos pregestacional y gestacional funciconan más como factores de riesgo aditivo secundario que como determinantes del proceso metabólico. En vista de lo anterior, AHF de madre y edad > ou = 35 años individualmente, y la presencia de 3-4 factores de riesgo pueden ser consideradas características de alto riesgo para desarrollar AMG

Utilización de la curva de tolerancia a la glucosa oral como criterio para validar algunos indicadores de riesgo de presentar intolerancia a la glucosa / Oral glucose tolerance test as a criteria for the validation of factors predicting risk of glucose intolerance

Se evoluó la utilidad de la curva de tolerancia a la glucosa (CTG) como criterio para la validación de una serie de indicadores que permitan predecir el riesgo de presentar una intolerancia en el metabolismo de la glucosa. En un estudio previo se había demostrado la utilidad de niveles de riesgo de presentar alteración en el metabolismo de la glucosa (AMG), utilizando valores de glucemia postprandial (GPP) de 1 hora en mujeres no embarazadas. Habiendo sido identificados dos niveles de riesgo de AMG: GPP 1 mayor o igual a 130 mg/dl y GPP 2 mayor o igual a 150 mg/dl, se procedió a incorporar un tercer nivel: GPP 3 mayor o igual a 178 mg/dl con el fin de probar en primer lugar si los hallazgos previos se reproducían y en segundo lugar si los resultados eran consistentes a un nivel de glucemia más alto. Se analizaron 100 casos evaluando los siguientes indicadores: antecedentes familiares positivos de diabetes mellitus en padre, madre y/o hermanos; sobrepeso mayor o igual a 127% del esperado para la talla; edad mayor o igual a 33 a;os; número de gestaciones menos abortos mayor o igual a 4. Se incluyeron todas aquellas mujeres con valores de GPP mayor o igual a 130 mg/dl y CTG en ayuno, treinta, sesenta, noventa y ciento veinte minutos. Del total de casos identificados con intolerancia a la glucosa se encontró que el punto más frecuentemente alterado en la CTG fue el de 120 minutos. Por otro lado se vio que el indicador que estableció las mayores probabilidades de acierto fue el sobrepeso. El riesgo de AMG se incrementa significativamente al encontrarse combinado el sobrepeso y la edad