Are Brazilian adolescents eating enough fruits and vegetables? An assessment using data from the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents / Os adolescentes brasileiros estão comendo frutas e vegetais suficientes? Uma avaliação com dados do Estudo de Risco Cardiovascular de Adolescentes

ABSTRACT Objective To estimate the usual consumption of fruits and vegetables by Brazilian adolescents. Methods We used 24-hour dietary recall data from the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents conducted in 2013-2014 with 71,740 adolescents between 12 and 17 years old. The usual consumption of fruits and vegetables was estimated in the Statistical Analysis Software using the model of the United States National Cancer Institute, and evaluated according to sex, age, place of residence, economic class, and nutritional status of the participants. Results The mean of usual fruit and vegetable consumption was estimated at 171g/day, mostly fruits (128g/day), mainly in the form of fruit juice (64.8%). The minimum fruit and vegetable consumption of 400g/day recommended by the World Health Organization was reached only by 2% of the adolescents. The adolescents' socioeconomic class or nutritional status had no impact on the usual fruit and vegetable consumption, but adolescents from northern Brazil had a significantly lower consumption than those from the midwestern region. Orange was both the most consumed fruit on a daily basis (mean of 42.6g/day, 90% as juice) and the most reported fruit (by 12.7% of the adolescents), followed by apples (10g/day; 5.6%) and bananas (8.4g/day; 8.3%). Tomato was the most consumed vegetable (9.2g/day), reported by 11.5% of the adolescents. Conclusion Public health policies are necessary to encourage fruit and vegetable consumption among Brazilian adolescents, including of pure juice, essential foods to prevent chronic diseases in adulthood.

RESUMO Objetivo Estimar o consumo de frutas e vegetais por adolescentes brasileiros. Métodos Foram utilizados os dados do Estudo de Risco Cardiovascular de Adolescentes conduzido em 2013-2014 com 71.740 adolescentes entre 12 e 17 anos, que responderam ao questionário recordatório de 24 horas. O consumo usual de frutas e vegetais foi estimado no programa Statistical Analysis Software usando o modelo do Instituto Nacional de Câncer dos Estados Unidos e avaliado de acordo com sexo, idade, residência, classe econômica e estado nutricional dos participantes. Resultados O consumo médio usual estimado de frutas e vegetais dos participantes foi de 171g/dia, sendo 128g/dia de frutas, principalmente na forma de suco in natura (64,8%). O consumo mínimo de 400g/dia recomendado pela Organização Mundial da Saúde foi alcançado por apenas 2% dos adolescentes. A classe socioeconômica e o status nutricional não impactaram o consumo usual, mas adolescentes do norte do Brasil tiveram um consumo significativamente menor de frutas e vegetais se comparados com aqueles da região centro-oeste. A laranja foi a fruta mais consumida no período do estudo (média de 42.6g/dia, 90% como suco) e a mais relatada (por 12,7% dos adolescentes), seguido de maçã (10g/dia; 5,6%) e banana (8,4g/dia; 8,3%). Tomate foi o vegetal mais consumido (9,2g/dia), reportado por 11,5% dos adolescentes. Conclusão Políticas públicas são necessárias para encorajar o consumo de frutas e vegetais entre os adolescentes brasileiros, inclusive na forma de suco puro, pois são alimentos essenciais para prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas na vida adulta.

Validade relativa de questionário de frequência alimentar com suporte de imagens / Relative validity of a food frequency questionnaire supported by images

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar a validade relativa de questionário de frequência alimentar (QFA), desenvolvido para adolescentes. O estudo envolveu amostra de 106 adolescentes (57% meninas) de 11 a 18 anos de idade. O QFA foi aplicado em entrevistas pessoais com o suporte de fotografias dos 93 itens alimentares. As médias deatenuadas da ingestão de energia e nutrientes de três recordatórios de 24 horas (R24h) foram consideradas como referência e foram comparadas com aquelas estimadas pelo QFA com o uso do coeficiente de correlação de Spearman, kappa ponderado para a concordância da categorização em quartis, e limites de concordância de Bland-Altman. Os coeficientes de correlação variaram de 0,27 a 0,49 (média = 0,43), o kappa ponderado variou de 0,28 a 0,51 (média = 0,40), e a concordância média estimada variou de 109 a 159% (média = 130%). Aproximadamente 30% das estimativas foram classificados de forma exata em um mesmo quartil e cerca de 90% em quartis iguais ou adjacentes. Resultados obtidos com a aplicação do QFA com o suporte de fotografias foram mais favoráveis do que os observados para o questionário isoladamente. O QFA foi considerado apropriado para categorizar adolescentes segundo gradientes de consumo energia e nutrientes.

Abstract The scope of this study was to evaluate the relative validity of a food frequency questionnaire (FFQ) designed for adolescents. The study involved a sample of 106 adolescents (57% girls) aged between 11 and 18. The FFQ was administered in one-on-one interviews with the support of the 93 photographs of food items. Overall averages of energy and nutrient intake of three 24-hour recalls (24h-R) were used as benchmarks. They were then compared with those estimated from the FFQ using the Spearman correlation coefficient, weighted kappa for the agreement between classifications into quartiles and Bland-Altman limits of agreement. The correlation coefficients ranged from 0.27 to 0.49 (mean = 0.43), the weighted kappa ranged from 0.28 to 0.51 (mean = 0.40), and the estimated Bland-Altman mean limits of agreement ranged from 109 to 159% (mean = 130%). Approximately 30% of the estimates were classified into the same quartile while about 90% were categorized into the same or adjacent quartiles. Supporting the application of the FFQ with photographs provided more favorable results than those observed for the questionnaire alone. The FFQ was considered appropriate to categorize adolescents according to gradients of dietary intake.

Dietary quality varies according to data collection instrument: a comparison between a food frequency questionnaire and 24-hour recall / A qualidade da dieta varia de acordo com o instrumento de obtenção de dados: comparação entre questionário de frequência alimentar e recordatório de 24 horas / La calidad de la dieta varía de acuerdo a lo instrumento de obtención de datos: comparación de cuestionario de frecuencia alimentaria y recordatorio de 24 horas

Abstract The objective of this study was to assess the agreement between the Brazilian Healthy Eating Index – Revised (BHEI-R), estimated by a food frequency questionnaire (FFQ) and multiple 24-hour recalls (24h-R). The Wilcoxon paired test, partial correlations (PC), intraclass correlation coefficient (ICC), and Bland-Altman method were used. The total BHEI-R scores and its components (“total fruits”, “whole fruits”, “total vegetables”, “integral cereals”, “saturated fat”, “sodium”, and “energy intake derived from solid fat, added sugar, and alcoholic beverages”) were statistically different, with the ICC and PC indicating poor concordance and correlation. The mean concordance estimated for the total BHEI-R and its components varied from 68% for “integral cereals” to 147% for “whole fruits”. The suitable concordance limits were violated for most of the components of the BHEI-R. Poor concordance was observed between the BHEI-R estimated by the FFQ and by multiple 24h-R, which indicated a strong reliability of the BHEI-R on the instrument used to collect information on food consumption.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a concordância entre o Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), estimado por questionário de frequência alimentar (QFA) e recordatório de 24 horas (R24h). O teste de Wilcoxon, correlações parciais (CP), coeficiente de correlação intra-classe (CCI) e o método Bland-Altman foram usados. Os escores totais do IQD-R e seus componentes (“frutas totais”, “frutas inteiras”, “vegetais totais”, “cerais integrais”, “gordura saturada”, “sódio” e “ingestão de energia derivada de gordura sólida, adicionados de açúcar e bebidas alcoólicas” foram estatisticamente diferentes, com o CCI e as CP indicando baixa concordância e correlação. A concordância média estimada para o IQD-R total e seus componentes variou de 68% para “cereais integrais” e 147% para as “frutas inteiras”. Os limites adequados de concordância foram ultrapassados para a maior parte dos componentes do IQD-R. Observou-se baixa concordância entre o IQD-R estimado pelo QFA e por múltiplos R24h, o que indica uma forte confiabilidade do IQD-R no instrumento usado para coletar informações sobre o consumo alimentar.

Resumen El objetivo del estudio fue evaluar la correlación entre el Índice de Calidad de la Dieta Revisado (ICD-R), estimado por cuestionario de frecuencia de alimentos (CFA) y recordatorio de 24 horas (R24h). Se utilizó la prueba de Wilcoxon, correlaciones parciales (CP), coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de Bland-Altman. Las puntuaciones totales del ICD-R y sus componentes (“total de frutas”, “frutas enteras”, “vegetales totales”, “granos integrales”, “grasa saturada”, “sodio” y “consumo de energía derivada de grasa sólida, agregado de azúcar y alcohol”) fueron estadísticamente diferentes, con el CCI y el CP indicando baja concordancia y correlación. La concordancia media estimada para el ICD-R total y sus componentes varió de 68% para los “granos integrales” y 147% para las “frutas enteras”. Los límites adecuados de concordancia fureon excedidos para la mayor parte de los componentes del ICD-R. Se observó baja concordancia entre el ICD-R estimado por el CFA y múltiples R24h, lo que indica una fuerte confiabilidad del ICD-R en el instrumento que se utiliza para recopilar información sobre el consumo de alimentos.