Percepção da associação entre estimulação ambiental e desenvolvimento normal por mães de crianças nos três primeiros anos de vida / Perception of association between normal development and environmental stimulation by mothers of children in the first three years of life / Percepción de la asociación entre estimulación ambiental y desarrollo normal por madres de niños en los tres primeros años de vida

OBJETIVO: Avaliar a percepção das mães de crianças entre zero e três anos sobre a associação da estimulação ambiental e o desenvolvimento normal das crianças atendidas em uma unidade de saúde em São Luís, Maranhão, e identificar o nível de entendimento das mães quanto à estimulação do ambiente familiar em que a criança está inserida. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa qualitativa exploratória. Os sujeitos estudados foram 15 mães de crianças de zero a três anos atendidas na Unidade de Saúde Antônio Carlos Reis, Cidade Olímpica, em São Luís, Maranhão, de outubro de 2009 a março de 2010. Os instrumentos da coleta de dados foram prontuários médicos, entrevistas semiestruturadas aplicadas em domicílio com pais, observação participante e visita domiciliar. RESULTADOS: A maioria das mães pesquisadas era adolescente, solteira, do lar, com ensino fundamental incompleto e renda familiar de 0 a 0,5 salário mínimo. As principais dificuldades encontradas foram: despreparo em educar os filhos, baixo nível de resolutividade das situações cotidianas e ausência paterna na convivência familiar. Analisou-se o modo como as mães associam as carências ambientais e o desenvolvimento infantil normal. CONCLUSÕES: As mães apresentaram percepção relativa ao ambiente em que seus filhos vivem e que a falta de estimulação nestes ambientes interfere no desenvolvimento de tais crianças. Observou-se, assim, a necessidade de melhora dos níveis de estimulação e dos vínculos entre criança, família e profissionais de saúde.

OBJECTIVE: To evaluate the perception of mothers with children aged zero to three years old on the association between environmental stimulation and normal development of these children assisted at a Health Unit in São Luís, Maranhão, Northeast Brazil, and to identify the level of maternal understanding on the stimulation of the family environment in which the child is inserted. METHODS:Qualitative research that enrolled 15 mothers of children aged zero to three years old treated in the Health Unit Antonio Carlos Reis, Cidade Olímpica, in São Luís, Maranhão, Brazil, from October 2009 to March 2010. Data collection instruments were medical records, semi-structured interviews applied in household with parents, participant observations, and home visits. RESULTS:Most mothers were teenagers, single, did not work outside the household, had incomplete primary education, and family income from 0 to 0.5 minimum wage. The main difficulties were: lack of preparation to raise their children, low level of resolution of everyday situations, and father absence on family life. It was identified how mothers associated environmental deprivation with normal child development. CONCLUSIONS:The mothers presented perception on the environment in which their children lived and that the lack of stimulation in these places affected the children's development. Therefore, there is a need for improved levels of stimulation and of the links between child, family, and health professionals.

OBJETIVO: Evaluar la percepción de las madres de niños entre 0 a 3 años sobre la asociación de la estimulación ambiental y el desarrollo normal de los niños atendidos en la Unidad de Salud en São Luís, Maranhão (Brasil), e identificar el nivel de entendimiento de las madres sobre la estimulación del ambiente familiar en el que el niño está insertado. MÉTODOS: Se realizó investigación cualitativa exploratoria. Los sujetos estudiados fueron 15 madres de niños de 0 a 3 años de edad atendidos en la Unidad de Salud Antônio Carlos Reis, Cidade Olímpica, São Luís, Maranhão (Brasil), de octubre de 2009 a marzo de 2010. Los instrumentos de recolección de datos fueron prontuarios médicos, entrevistas semiestructuradas aplicadas en domicilio con padres, observación participante y visita domiciliar. RESULTADOS: La mayoría de las madres investigadas era adolescente, soltera, ama de casa, con primaria incompleta e ingresos familiares de 0 a 0,5 sueldos mínimos. Las principales dificultades encontradas fueron: falta de preparo en educar a los hijos, bajo nivel de resolutividad de las situaciones cotidianas y ausencia paterna en la convivencia familiar. Se analizó el modo como las madres asocian las carencias ambientales y el desarrollo infantil normal. CONCLUSIONES: Las madres presentaron percepción relativa al ambiente en el que sus hijos viven y que la falta de estimulación en estos ambientes interfiere en el desarrollo de esos niños. Se observó, así, la necesidad de mejora de los niveles de estimulación y mejora de los vínculos entre niño, familia y profesionales de salud.

Crescimento do perímetro cefálico nos primeiros seis meses em crianças em aleitamento materno exclusivo / Head circumference growth of exclusively breastfed infants during the first six months of life

OBJETIVO:Analisar o perímetro cefálico de crianças amamentadas exclusivamente do nascimento ao sexto mês com relação à referência National Center for Health Statistics (NCHS/1977) e ao padrão internacional World Health Organization/2006 (WHO/2006). MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário Materno-Infantil, São Luís (MA), entre outubro de 2007 e novembro de 2008. Amostra não probabilística de 328 crianças nascidas a termo, parto único, peso ao nascer > 2500g e < 4000g, em aleitamento exclusivo do nascimento ao sexto mês. Finalizaram o estudo 181 crianças (95 meninas e 86 meninos). Avaliou-se o perímetro cefálico por meio de média, desvio padrão e percentis 5, 50 e 95. Os resultados em percentis foram comparados aos da referência NCHS/1977 e do padrão WHO/2006. RESULTADOS: Nos primeiros seis meses, houve um aumento do perímetro cefálico, em média, de 1,5cm por mês nos meninos e de 1,4cm nas meninas. O crescimento do perímetro cefálico, em ambos os sexos, acompanhou o percentil 50 do padrão WHO/2006. Nos meninos, exceto ao nascer, o percentil 50 do perímetro cefálico foi equivalente ao da referência NCHS/1977; nas meninas, situou-se próximo desde o nascimento. CONCLUSÕES: As crianças em aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida apresentaram crescimento satisfatório do perímetro cefálico, em conformidade com o percentil 50 do padrão WHO/2006 e da referência NCHS/1977.

OBJECTIVE:To analyze the head circumference growth of exclusively breastfed children from birth to the sixth month of life using, as references, the National Center for Health Statistics (NCHS/1977) as well as the World Health Organization/2006 international standard (WHO/2006). METHODS: A longitudinal research carried out at the Mother and Child University Hospital of the Federal University of Maranhão (Northeast Brazil), from October 2007 to November 2008. A non-probabilistic sample of 328 singleton full term neonates, with birthweight >2500g and <4000g was enrolled, being all neonates exclusively breastfed from birth to the sixth month of life; 181 children (95 females and 86 males) completed the follow-up. The head circumference was estimated by average, standard deviation and percentiles 5, 50 and 95. Percentile results were compared taking as references the NCHS/1977 and the WHO/2006 standards. RESULTS: There was an average of 1.5cm in head circumference growth for males and 1.4cm for females per month during the first six months of life. Head circumference followed the 50th percentile of the WHO/2006 standard for both genders. Regarding the NCHS/1977 standard, males presented head circumference following the 50th percentile throughout the six months, except at birth, and females followed the 50th percentile from birth until six months of life. CONCLUSIONS: Exclusively breastfed children presented a satisfactory head circumference growth up to the sixth month of life, in accordance with the 50th percentile of WHO/2006 and NCHS/1977 standards.