RESUMEN
Abstract The extensive use of central venous catheters (CVC) in a hospital environment leads to increased iatrogenic complications, as more catheters are used enclosed and its maintenance is prolonged. Several complications are known to be related to central venous catheter, of which the uncommon cardiac tamponade (CT), hardly recognized and associated with high mortality. We present a clinical case, with favorable outcome, of a patient who developed a CT 17 days after CVC placement, and try to reflect on the measures that can be taken to reduce its incidence, as well as the therapeutic approaches to practice in the presence of a suspected CT.
Resumo O vasto uso dos cateteres venosos centrais (CVC) em meio hospitalar incita a um aumento da iatrogenia, uma vez que são colocados mais cateteres e a sua manutenção é mais prolongada. São conhecidas as complicações relacionadas com a cateterização venosa central, uma das quais o tamponamento cardíaco (TC), raro, dificilmente reconhecido e associado a grande mortalidade. Os autores apresentam um caso clínico, com desfecho favorável, de uma doente que desenvolveu um TC 17 dias após a colocação de um CVC e procuram refletir sobre as medidas que podem ser adotadas para reduzir a sua incidência, bem como as atitudes terapêuticas na suspeita de TC.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Taponamiento Cardíaco/etiología , Catéteres Venosos Centrales/efectos adversosRESUMEN
The thymus is a primary lymphoid organ that plays an important role in the development of the immune system and in the differentiation and maturation of the vast majority of the T cell repertoire. During the normal life span, this organ undergoes involution in situations such as pregnancy, aging and in the presence of a wide variety of infectious diseases. This atrophy is characterized by intense structural and morphological alterations associated with an increased level of apoptosis, for which many direct and indirect mechanisms have been proposed. The fact that the thymus is a target for infectious diseases could make the host enviroment propitious for the maintenance or enhancement of infection.
Asunto(s)
Apoptosis , Síndrome de DiGeorge , Timo , Enfermedades TransmisiblesRESUMEN
A imunossupressão observada em micoses sistêmicas pode estar relacionada a danos nos órgãos linfóides primários. Assim, nosso laboratório tem estudado uma possível ação do Paracoccidioides brasiliensis sobre o timo de camundongos. Neste estudo, analisamos o timo de camundongos susceptíveis e resistentes ao fungo utilizando cepas de alta e baixa virulência. Todos os grupos apresentaram atrofia tímica, perda de delimitação corticomedular e aumento da taxa de apoptose. Entretanto, as alterações foram mais precoces e pronunciadas em camundongos inoculados com a cepa virulenta do fungo, sugerindo que a virulência fúngica pode estar diretamente ligada à atrofia tímica e indução de imunossupressão.
RESUMEN
The immunosuppression observed in systemic mycosis can be related to primary lymphoid organs damage. Thus, our laboratory has studied the effects of the Paracoccidioides brasiliensis infection on the thymus of mice. Here, thymuses of susceptible and resistant mice were evaluated after inoculation with highly and slightly virulent isolates of the fungus. All groups presented thymic atrophy, loss of corticomedullary delimitation and increase of apoptotic index. However, mice inoculated with high virulent strain showed earlier and stronger alterations suggesting that thymic atrophy can be directly related to the fungal virulence and to the immunosuppression.
A imunossupressão observada em micoses sistêmicas pode estar relacionada a danos nos órgãos linfóides primários. Assim, nosso laboratório tem estudado uma possível ação do Paracoccidioides brasiliensis sobre o timo de camundongos. Neste estudo, analisamos o timo de camundongos susceptíveis e resistentes ao fungo utilizando cepas de alta e baixa virulência. Todos os grupos apresentaram atrofia tímica, perda de delimitação corticomedular e aumento da taxa de apoptose. Entretanto, as alterações foram mais precoces e pronunciadas em camundongos inoculados com a cepa virulenta do fungo, sugerindo que a virulência fúngica pode estar diretamente ligada à atrofia tímica e indução de imunossupressão.
RESUMEN
The immunosuppression observed in systemic mycosis can be related to primary lymphoid organs damage. Thus, our laboratory has studied the effects of the Paracoccidioides brasiliensis infection on the thymus of mice. Here, thymuses of susceptible and resistant mice were evaluated after inoculation with highly and slightly virulent isolates of the fungus. All groups presented thymic atrophy, loss of corticomedullary delimitation and increase of apoptotic index. However, mice inoculated with high virulent strain showed earlier and stronger alterations suggesting that thymic atrophy can be directly related to the fungal virulence and to the immunosuppression.
A imunossupressão observada em micoses sistêmicas pode estar relacionada a danos nos órgãos linfóides primários. Assim, nosso laboratório tem estudado uma possível ação do Paracoccidioides brasiliensis sobre o timo de camundongos. Neste estudo, analisamos o timo de camundongos susceptíveis e resistentes ao fungo utilizando cepas de alta e baixa virulência. Todos os grupos apresentaram atrofia tímica, perda de delimitação corticomedular e aumento da taxa de apoptose. Entretanto, as alterações foram mais precoces e pronunciadas em camundongos inoculados com a cepa virulenta do fungo, sugerindo que a virulência fúngica pode estar diretamente ligada à atrofia tímica e indução de imunossupressão.