Apnea central recurrente por una malformación de Arnold Chiari Tipo 1 / Relapsing central apnea in Type 1 Arnold Chiari malformation

Una paciente de 52 años con una malformación de Arnold Chiari Tipo 1 (MAC T1) presentó tres episodios de apnea central aguda que requirieron asistencia ventilatoria mecánica. Los síntomas y signos neurológicos al ingreso sugerían una pobre recuperación clínica postoperatoria, al ser evaluados según criterios clínicos preoperatorios, establecidos como de valor predictivo. La evolución ulterior fue excelente y estuvo precedida de cambios favorables en los PESS realizados en el postoperatorio inmediato. Esta observación aislada, sustenta la necesidad de considerar a los PESS en la MAC T1, como un probable factor neurofisiológico predictivo de la evolución clínica postoperatoria en futuras investigaciones

Enfermedad de Moyamoya / Moyamoya disease

Se presenta el caso de un paciente con hallazgos angiográficos característicos de enfermedad de Moyamoya: oclusión bilateral de la arteria carótida interna asociada a colateralización anómala (El Moyamoya) en regiones vecinas. El paciente sufrió una hemiplejía faciobraquicrural izquierda. La tomografía computarizada cerebral mostró un infarto frontal derecho de tipo limítrofe, probablemente de origen hemodinámico por oclusión carotídea derecha. Se agregó un síndrome de hemiinatención visual izquierda, vinculable a la lesión descripta y/o a isquemia parietal. La presencia de abundantes vasos Moyamoya, el compromiso isquémico y no hemorrágico y un estadio intermedio en la evolución de la enfermedad coinciden con las características de la enfermedad en los niños. Sin embargo, el fenómeno de "reconstrucción" electroencefalográfico no fue observado y se encontraron pseudoaneurismas en la arteriografía. Estos hallazgos son más típicos en el adulto. El paciente tenía antecedentes de infecciones en las vías aéreas superiores, frecuentes en esta enfermedad. La encéfalo-duro-arterio-sinangiosis puede constituir una terapéutica efectiva de la misma