Chronic renal failure from the English-speaking Caribbean: 2007 data / Fallo renal crónico en el Caribe anglófono: datos del 2007

AIM: Development of the renal registry to include patients at different stages of chronic kidney disease (CKD). BACKGROUND: The 2007 renal registry include cases at different stages of CKD based on the current guidelines according to the National Kidney Foundation (NKF) Kidney Disease Outcome Initiative (K/DOQI) staging. There was an increase in the number of participating countries, with the addition of Antigua and Barbuda, St Lucia and Turks and Caicos. METHODS: Data were collected using a questionnaire form. Data were stored and analysed in Words Excel for Windows or SPSS 12.0. RESULTS: Data were available for Antigua and Barbuda (n = 43), British Virgin Islands (n = 69), Cayman Islands (n = 45), Trinidad and Tobago (n = 564), Jamaica (n = 920), Turks and Caicos (n = 64), St Lucia (n = 51) and Bahamas (n = 121). The registry identified hypertension, diabetes mellitus and Chronic Glomerulonephritis (CGN) as the commonest causes of chronic kidney disease (CKD) and end-stage renal disease (ESRD) in these countries. The leading cause of death reported was listed as ischaemic heart disease/heart failure, sepsis and cerebrovascular accident. CONCLUSIONS: The majority of patients with CKD and ESRD had hypertension, diabetes mellitus and CGN as the major causes. Collection of data for patients with CKD at different stages was met with some challenges, and resulted in underestimation of the true number of persons with CKD across these Caribbean countries. More emphasis will continue to be placed on improving data collection so the true incidence, prevalence and healthcare burden of CKD is known in the Caribbean. A web based programme is being developed to improve data collection.

OBJETIVO: Desarrollar el registro renal incluyendo pacientes en diferentes etapas de la enfermedad crónica del riñón (ECR). ANTECEDENTES: El registro renal 2007 incluye casos en diferentes etapas de la ECR, sobre la base de los lineamientos actuales de la estadificación según la iniciativa para los resultados de la enfermedad crónica renal (K/DOQI) propuesta por la Fundación Nacional del Riñón (NKF). Hubo un aumento en el número de países participantes, al añadirse Antigua y Barbuda, Santa Lucia e Islas Turcas y Caicos. MÉTODOS: Los datos fueron recogidos utilizando un cuestionario. Luego fueron almacenados y analizados usando Excel para Windows, o mediante SPSS 12.0. RESULTADOS: Hubo a disposición datos para Antigua y Barbuda (n = 43), Islas Vírgenes Británicas (n = 69), Islas Cayman (n = 45), Trinidad y Tobago (n = 564), Jamaica (n = 920), Islas Turcas y Caicos (n = 64), Santa Lucia (n = 51) y Bahamas (n = 121). El registro identificó la hipertensión, la diabetes mellitus y la glomerulonefritis crónica (GNC) como las causas más comunes de la enfermedad crónica del riñón (ECR) y la enfermedad renal terminal (ERT) en estos países. La principal causa de muerte según los reportes, fueron la cardiopatía isquémica/fallo cardíaco, la sepsis y el accidente cardiovascular. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes con ECR y ERT sufrían de hipertensión, diabetes mellitus y GNC como causas mayores. La recogida de datos para los pacientes con ECR tuvo algunas dificultades, por lo que se subestimó el número real de personas con ECR en todos estos países caribeños. Se seguiría haciendo un mayor énfasis en mejorar la recogida de datos, de modo que la verdadera incidencia, prevalencia y carga de atención a la salud de la ECR sea conocida en el Caribe. Se halla en curso el desarrollo de un programa en la red de Internet, a fin de mejorar la recogida de datos.

Human papillomavirus infection and its association with cervical dysplasia in Ecuadorian women attending a private cancer screening clinic

Women living in Latin American countries bear a disproportionate burden of cervical cancer, a condition caused by infection with the human papillomavirus (HPV). We performed a study in Santa Elena, Guayas (currently Santa Elena Province), Ecuador, to determine how often HPV could be detected in women attending a private cancer screening clinic. Participants underwent a Pap test, and vaginal and cervical swabs were performed for HPV testing by the polymerase chain reaction (PCR). Each participant completed a verbally administered survey. The mean age of 302 participants was 37.7 years (range 18 to 78 years). The majorityof cervical and vaginal specimens contained sufficient DNA to perform PCR. Overall, 24.2% of the participants had either a cervical or vaginal swab that tested positive for HPV. In general, there was a good correlation between the HPV types detected in the cervical and vaginal swabs from the participants, but vaginal swabs were more likely to contain HPV DNA than were cervical swabs. The high-risk HPV types 16, 52, 58, and 59 and the low-risk HPV types 62, 71, 72, and 83 were the most frequently detected HPV types. The number of lifetime sexual partners was positively associated with detection of any HPV type, detection of oncogenic HPV, and abnormal Pap smears. Further studies are needed to determine if these results are representative of all Ecuadorian women and to determine if cervical cancers in Ecuadorian women are caused by the same HPV types found in the swab specimens obtained in this study.

Partnered care in the Bahamas: A model of advanced healthcare delivery for developing countries / Cuidados mediante asociación en las bahamas: un modelo avanzado de prestación de servicios de salud Para los países en vías de desarrollo

OBJECTIVE: To assess the delivery of advanced specialized medical care using The Partnered Care Model as a means of providing affordable access to all, irrespective of ability to pay. DESIGN AND METHODS: A retrospective analysis of all persons presenting to a specialized, private, cardiac unit, The Bahamas Interventional Cardiology Center (BICC), over an 8.5-year period from March 1996 to September 2004 was conducted. The Bahamas Heart Center's Discounted Service System had been applied since inception to all patients in three groups including insured patients billed at 100of the fee schedule of The Medical Association of the Bahamas for the procedures performed, private self-pay and government patients billed at 75and 50respectively. Their respective distribution and contributions to total revenue was analyzed. A series of financial models were constructed taking into consideration variables that could influence the percentages of revenues collected from each sector and the number of individuals served RESULTS: One thousand five-hundred and forty-two patients received services in BICC over the 8.5 year period (56males and 44females age range: 0.25 - 96 years, with mean age of 55.7 years). One thousand eight-hundred and eighty-eight patient-procedures were performed, with 51insured generating 69total revenue, 18Private producing 16Revenue, and 31Government patients generating 15. Financial models were created to predict revenue behaviour in various scenarios. CONCLUSION: Partnered Care is a viable alternative for Governments (Ministries of Health) of developing countries to provide costly specialized healthcare to their populations at minimal expense and capital outlay. Partnered Care reduces the otherwise overwhelming burden of healthcare cost to governments, particularly in developing countries, by sharing the burden of care between the private, user and government sectors.

OBJETIVO: Evaluar la prestación de servicios médicos especializados avanzados, usando el modelo de cuidados mediante asociación, como medio de proporcionar acceso económico a todos, con independencia de su capacidad de pago. DISEÑO Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de todas las personas que acudieron a una unidad privada de cardiología – The Bahamas Interventional Cardiology Center (BICC) – por un periodo del 8.5 años, a saber, de marzo de 1996 a septiembre de 2004. El sistema de servicio de descuentos del Centro Cardiológico de Bahamas, había sido aplicado desde el principio a todos los pacientes en tres grupos. Los mismos comprendían: los pacientes con seguro – quienes pagaban el 100% de la suma estipulada por la Asociación Médica de Bahamas para los procedimientos realizados, los pacientes privados auto-financiados, y los pacientes con asistencia gubernamental, que abonaban 75% y 50% respectivamente. Se analizó su distribución respectiva y sus contribuciones al ingreso total. Se construyó una serie de modelos financieros tomando en consideración las variables que podrían influir en los porcentajes de ingresos percibidos por cada sector así como el número de individuos atendidos. RESULTADOS: Mil quinientos cuarenta y dos pacientes recibieron servicios en el BICC por espacio de 8.5 años (56% hombres y 44% mujeres). El rango de edad: 0.25–96 años, con una edad media de 55.7 años). Se realizaron mil ochocientos ochenta y ocho procedimientos por los cuales el 51% constituido por los asegurados generó un ingreso total del 69%; el 18% formado por los privados produjo un ingreso del 17%; y el 31% representado por los pacientes gubernamentales generó una entrada del 15%. Se crearon modelos financieros a fin de predecir el comportamiento de los ingresos en diversos escenarios. CONCLUSIÓN: El cuidado mediante asociación es una alternativa viable, mediante la cual los gobiernos (los ministerios de salud) de los países en vías de desarrollo pueden brindar a sus respectivas poblaciones, servicios de salud especializados – que de otra forma serían costosos – con costos y desembolso de capital mínimos. Los cuidados mediante asociación reducen la carga del costo de la atención a la salud para los gobiernos – carga que de otra forma resultaría realmente abrumadora, especialmente en los países en vías de desarrollo. Esto se logra mediante el procedimiento de compartir la carga de los cuidados médicos entre los tres sectores referidos – el de los usuarios, el privado, y el gubernamental.

Deaths following ingestion of a cardiotoxic plant in Kampuchean children in Thailand.

Twenty-seven Khmer children at a refugee camp in Thailand developed vomiting and diarrhea after ingestion of the seeds of the plant Erythrophleum succirubrum Gagnep. Two children died of cardiac arrest. Ingestion of seed of Erythrophleum species that contain digitalis-like alkaloids causes fatal epidemics of poisoning in children as well as livestock.