Cirugía por vía laparoscópica en la reparación de la hernia inguinal / Laparoscopic surgery for repairing of inguinal hernia

Entre marzo de 1992 y julio de 1993 fueron operados 58 pacientes, con promedio de edad de 36 años, portadores de hernia inguinal no complicada por la vía laparoscópica, empleando la técnica de L. Schultz modificada. En 2 casos la patología herniaria del lado derecho se asoció con varicocele izquierdo, efectuándose en el mismo procedimiento ligadura sin sección de la vena espermática izquierda con buen resultado. En el seguimiento hasta el momento actual se pudo comprobar un solo caso de recidiva (1,7 por ciento) ocurrido a los 2 meses de la operación. Encontrandose escasa morbilidad: disuria leve por la sonda vesical, palpación del cono de polipropileno y dolorimiento abdominal por el neumoperitoneo.

Colecistectomía laparoscópica: experiencia con 504 casos / Laparoscopic cholecystectomy: experience on 504 cases

En el período comprendido entre febrero de 1991 y julio de 1993, se efectuaron 504 colecistectomías laparascópicas en pacientes con litiasis vesicular, coledociana y colecistitis aguda. Los rangos de edad de los cuales 218 eran de sexo masculino y 286 de sexo femenino, con una mortalidad de 0,16 por ciento (un paciente fallecido 6 horas posteriores con marcapasos cardíaco). En caso de sospecha clínica de litiasis coledociana, se efectuó C.R.E. y 48 hs. posteriores se realiza la colecistectomía laparoscópica. En 8 oportunidades debió convertirse a técnica convencional por dificultades en la disección de hilo, esclerosis inflamatoria y fístula colecistoduodenal. En ningún caso fue necesario reintervenir. No hubo lesión de la vía biliar. A medida que fue creciendo nuestra experiencia, las contraindicaciones relativas fueron disminuyendo, quedando solamente las absolutas para cualquier cirugía

Acrometástasis

Se presenta una serie de 12 casos de acrometástasis (metástasis óseas de pies y manos), con el objeto de remarcar su infrecuencia y las dificultades para el diagnóstico debido a la práctica usual de excluir los extremos apendiculares de los estudios radiológicos y centellográficos, en el control habitual de las neoplasias. Se señala la alta frecuencia de los secundarios a cáncer de pulmón y su aparición preponderante en el lado diestro. El tratamiento, absolutamente paliativo, está dirigido al control de síntomas y al mejoramiento de la función

Resultados alejados de un implante protésico cementado de la cadera: razones para optar por implante no cementado / Long term results of cement total hip replacement

Se presenta un relevamiento sobre 586 prótesis de Müller colocadas entre 1976 y 1982, con un seguimiento entre 11 y 5 años, colocadas en pacientes con edades entre 26 y 83 años (edad promedio: 62,3 años). Sobre 443 pacientes (472 prótesis) examinados se comprobó aflojamiento aséptico e el 45,53 por ciento de los pacientes a los 7,3 años de insertada la prótesis. Realizada una discriminación de causas, se detectó un 16,8 por ciento de defectos en la inserción o cementado. La alta incidencia de aflojamientos y errores técnicos llevó a los autores a decidir la implantación de prótesis no cementadas de Harris-Galante en la esperanza de que el bloqueo completo del canal, la invación ósea con amarre biológico y la osteosíntesis permitan una mayor duración de los implantes, disminuyendo la cantidad de rescates y recambios protésicos con sus dificultades y complicaciones