La importancia de los grupos de ayuda mutua y de las redes sociales en la contención del paciente oncológico / The importance of the help groups mutual and social networks in the cancer patient containment

El momento del diagnóstico de cáncer, en cualquiera de sus variedades, provoca en el paciente un fuerte shock traumático, ya que de inmediato lo asocia, equivocadamente, a sufrimiento, dolor y muerte, mitos muy arraigados en el acervo popular. Los resultados de los estudios y de los diferentes tratamientos se viven con incertidumbre porque se desconoce qué va a suceder. Es un período signado por la duda, sentimiento que carcome el espíritu. Los familiares y amigos, en su deseo de ayudar, muchas veces emiten opiniones y comentarios negativos que, en lugar de favorecerlo, asustan y angustian más al paciente, que se siente solo, aislado en el mundo

Investigación en psicooncología. Creencias y motivaciones de salud en mujeres urbanas frente al cáncer de mama y al examen mamográfico / Research in psycho-oncology. Beliefs and motivations of health in urban women against breast cancer and mammography screening

De acuerdo con las estadísticas publicadas por la Organización Mundial de la Salud, el cáncer de mama constituye una de las principales causas de muerte en mujeres; también, ha reportado que en las últimas dos décadas, hubo un significativo aumento de la mortalidad a escala mundial. Esta realidad confirma la importancia del diagnóstico oportuno, en el que el papel fundamental del seguimiento mamográfico está en relación favorable con las hipótesis de cura, la evitación de metástasis, el pronóstico y la potencial recuperación del paciente. Consideramos de vital importancia esta realización, ya que como el cáncer es una enfermedad crónica, sistémica, multifactorial y silenciosa no solo aumenta la morbilidad y mortalidad, sino también los costos de la asistencia sanitaria. En casi todas las comunicaciones que parten del sistema sanitario, se insiste en la importancia del screening otorgado por el estudio mamográfico en la detección oportuna del cáncer de mama. La mamografía aparece como un método eficaz y confiable de detección oportuna, porque puede detectarse la enfermedad en etapas iniciales a través de esas imágenes y de este modo, se puede ayudar a la reducción de la tasa de mortalidad. Desde el punto de vista personal, el paciente puede presentar complicaciones y secuelas que acarrean padecimiento subjetivo y limitaciones, además del atravesamiento traumático del diagnóstico, que incide no solo en el paciente, sino en su entorno familiar y social. Desde el punto de vista social, para las instituciones de salud, significa un enorme costo proporcionar servicios que son utilizados en forma inadecuada: la prolongación innecesaria de tratamientos por diagnósticos que pudieron haberse realizado oportunamente y la presencia de metástasis, recaídas y readmisiones, que podrían evitarse a partir de la conciencia del cuidado de la salud y de la visualización del comienzo del problema.

Resumen desayuno de trabajo: "El impacto de los medicamentos de alto costo en oncología" / Working breakfast summary: "The impact of high-cost drugs on oncology"

Los medicamentos de alto costo (MAC) son una realidad preocupante en el tratamiento oncológico actual. El aumento de los precios de las nuevas drogas es dramático y pone en peligro la sustentabilidad del sistema de salud. Con esto, queda demostrado que, si bien la salud es un problema de todos y no tiene precio, lo cierto es que tiene un costo.

Visceral leishmaniasis in border areas: clustered distribution of phlebotomine sand flies in Clorinda, Argentina

Three years after the first report of Lutzomyia longipalpis in Clorinda, Argentina, a border city near Asunción, Paraguay, the city was surveyed again. Lu. longipalpis was found clustered in the same neighbourhoods in 2007 as in 2004, even though the scattered distribution of canine visceral leishmaniasis was more related to the traffic of dogs through the border.

Phlebotominae (Diptera: Psycodidae) fauna in the Chaco region and Cutaneous Leishmaniasis transmission patterns in Argentina

In Argentina, the incidence of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) has shown a steady increase over the last few decades. In the Chaco biogeographical region, specifically, several outbreaks of ACL were recently reported in addition to the usual time-space scattering of ACL cases. However, little is known about the sandfly composition in the eastern, humid Chaco (HC) region or the western, dry Chaco (DC) region. Therefore, phlebotomine captures were performed throughout this region and an analysis of the distribution of reported ACL cases was conducted in order to assess the vector diversity in ACL endemic and epidemic scenarios in the Chaco region. The results support the hypothesis of two distinct patterns: (1) the DC, where Lutzomyia migonei was the most prevalent species, had isolated ACL cases and a zoonotic cycle; (2) the HC, where Lutzomyia neivai was the most prevalent species, had an increase in ACL incidence and outbreaks and an anthropozoonotic cycle. The epidemic risk in the Chaco region may be associated with the current climate trends, landscape modification, connection with other ACL foci, and Lu. neivai predominance and abundance. Therefore, changes in sandfly population diversity and density in the Chaco region are an indicator of emergent epidemic risk in sentinel capture sites.

Critérios ecocardiográficos para definição de graus de disfunção ventricular em ratos portadores de estenose aórtica / Echocardiographic criteria for the definition of ventricular dysfunction severity in aortic banded rats

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar variáveis ecocardiográficas que definam graus de disfunção cardíaca em ratos com estenose aórtica (EAo). MÉTODOS: Ratos Wistar (n = 23), machos (90-100 g), foram submetidos a cirurgia para indução de EAo. As variáveis ecocardiográficas analisadas foram: diâmetros diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) e sistólico do átrio esquerdo em valores absolutos e normalizados para o peso corporal; diâmetro sistólico do VE (DSVE); três índices de encurtamento do VE ( por cento de encurtamento endocárdico, por centoEnc.Endo; por cento de encurtamento miocárdico, por centoEnc.Mio; e velocidade de encurtamento da parede posterior do VE, VEPP); e índice de massa do VE (IMVE). Essas variáveis foram utilizadas para a análise de agrupamento ("cluster analysis"). RESULTADOS: A análise de agrupamento possibilitou separar os ratos com EAo em dois grupos: disfunção leve (n = 13) e disfunção severa (n = 9). Os intervalos de confiança das seguintes variáveis não apresentaram superposição dos seus valores: DDVE, DSVE, por centoEnc.Endo, por centoEnc.Mio, IMVE e VEPP. CONCLUSÃO: A utilização conjunta dos intervalos de confiança dessas variáveis permite identificar dois grupos de ratos com estenose aórtica e diferentes graus de comprometimento cardíaco, possibilitando a realização de estudos longitudinais com grupos homogêneos de animais.

Yerba mate (Ilex paraguariensis) como contraste oral negativo para colangiopancreatoresonanacia / Yerba mate (Ilex paraguariensis) as a negative oral contrast colangiopancreatoresonancia

Objetivo: valorar el uso de yerba mate como contraste oral negativo para anular la señal del estómago e intestino durante el estudio colangiopancreatoresonancia. Materiales y métodos: En la primera fase del estudio utilizamos fantomas con distintos tipos de contraste oral de señal de cada uno, siendo la yerba mate hipointensa en secuencias T2. En la siguiente fase, 30 pacientes (10 voluntarios asintomáticos y 20 con síntomas dispépticos inespecíficos) fueron estudiados con secuencias singles-shot turbo spinecho 2D antes y después de ingerir el contraste oral. Las imágenes obtenidas de los conductos, hepático común, cístico, colédoco y pancreático fueron examinadas y calificadas por dos médicos radiólogos. Resultados: El contraste fue bien tolerado por todos los pacientes. En todos ellos, la alta señal del estómago, el marco duodenal y parte de yeyuno fue suprimida por completo. La discriminación de la mayoría de las estructuras anatómicas evaluadas mejoró significativamente tras la administración de contraste oral negativo. Conclusiones: La infusión de yerba mate es un medio de contraste inocuo para el paciente y efectivo en cuanto a la eliminación de la señal del tracto gastrointestinal, mejorando de esta manera la visualización de las estructuras anatómicas de la vía biliar.

Cáncer de testículo: tratamiento con el esquema BEP. Experiencia del Hospital Alvarez

Introducción: Los tumores de celulas germinales de testículo constituyen las neoplasias sólidas más frecuentes en adultos jovenes. Con el advenimiento del cisplatino y cirugías agresivas, se consiguen tasas de curación del 80 por ciento. BEP es considerado el tratamiento estándar. Se presenta la experiencia del Servicio de Oncología del Hospital Alvarez. Material y metodos: Desde 4/96 a 11/98 fueron admitidos 12 pacientes con cáncer de testículo, con un rango de edad de 22 a 42 años. Cuatro de ellos presentaron diagnóstico de seminoma, y ocho, de no seminoma. Un paciente recibió solo radioterapia y los otros un esquema de bleomicina 20 mg/m2 semana, etopósido 100 mg/m2 días 1 a 5 y cisplatino 100 mg/m2. Ochenta y dos por ciento de los pacientes presentaban marcadores tumorales elevados al diagnóstico. Resultados: Once pacientes fueron evaluables para toxicidad y respuesta. Dos pacientes presentaron toxicidad hematológica grado 4 (uno trombopenia y otro neutropenia). Tres pacientes tuvieron toxicidad hematológica grado 3 (dos anemia y uno leucopenia). Ocho pacientes presentaron vómitos, moderados 6 y 2 severos. Seis pacientes alcanzaron respuesta completa; 2, respuesta parcial y 3 progresión de enfermedad. Se observaron 4 muertes como resultado de su enfermedad de base. En 2 pacientes con E III se alcanzó respuesta y 3 fallecieron por progresión de enfermedad. Discusión: El esquema BEP presentó un perfil de toxicidad hematológico aceptable. Las respuestas obtenidas son algo inferiores a las publicadas por otros autores. Cabe preguntarse, si existen características particulares que hacen indispensable una casuística propia