Reconstrução mamária tardia com o retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal desepidermizado / Late breast reconstruction with deepidermilized transverse rectus abdominis musculoctaneous flap

As indicações para reconstrução mamária têm sido bastante afetadas por mudanças na abordagem cirúrgica do câncer mamário, com a realização de procedimentos muito menos invasivos, graças ao diagnóstico precoce. O uso do retalho musculoðcutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) para reconstrução mamária é amplamente aceito e suas indicações têm sido bem definida nos últimos anos. Descrevemos a reconstrução mamária realizada em uma paciente de 35 anos, submetida à mastectomia com preservação de pele há 14 anos e 6 meses, que desejava reconstrução com tecido autólogo, apesar de apresentar boas condições locais para reconstrução com prótese. O retalho TRAM desepidermizado mostrouðse alternativa interessante para pacientes selecionadas, especialmente aquelas com morfologia abdominal favorável à realização do retalho e que recusam o uso de implantes, proporcionando reconstrução completamente autóloga, com resultado estável e natural

Abordagem plástico nas ressecçöes dos tumores phyllodes / Plastic aproach on the surgical treatment of phyllodes tumor

O tumor phyllodes é a causa mais comum de aumento de volume de uma das mamas por massa tumoral em adolescentes do sexo feminino, sendo, porém, mais frequênte entre a quinta e a sétima décadas de vida. Na maioria das vezes, trata-se de um tumor benigno (a variaçäo maligna é rara, segundo grande parte dos autores) que pode apresentar altos índices de recidiva local. O tratamento cirúrgico varia desde a simples excisäo com margem até a mastectomia. Descrevemos as cirurgias realizadas em duas pacientes com tumor, com idade de 15 e 13 anos, tratadas conjuntamente pelas Disciplinas de Ginecologia e Cirurgia Plástica da Unifesp-EPM, tendo cada caso uma abordagem cirúrgica diversa. Obtivemos resultados satisfatórios do ponto de vista oncológico e estético, tanto pela avaliaçäo médica quanto das pacientes. O planejamento conjunto das incisöes permitiu um melhor acesso, facilitando a ressecçäo tumoral e permitindo menores sequelas estéticas. A integraçäo multidisciplinar foi fator determinante para o sucesso do tratamento