RESUMEN
Los principales adelantos recientes en el estudio de la contractilidad del miocardio son consecuencia del descubrimiento, completado hace muy pocos años, de la existencia de una muy fina red de colágeno perimiocitario, a lo largo del cual se transmite la energía cinética originada por el desplazamiento de las bandas "Z". A su vez este colágeno organiza grupos de células de eje funcional concordante reuniéndolas en paquetes de complejidad jerárquica creciente denominados fibrillas, fibras y fascículos. Queda así definido el fascículo como la unidad morfológica y funcional del tejido contráctil y el colágeno perimiocitario como una estructura indispensable a su efectividad motriz. Conocida la estructura y función de este colágeno intrínseco o motriz ha sido posible entender su participación decisiva en el comportamiento disfuncional del denominado miocardio atontado, del hibernado o del subletalmente isquémico, como en la periferia de áreas necróticas. Muy importante ha sido reconocer que en la hipertrofia cardíaca patológica se alteran, en ambos ventrículos, otras formas de colágeno, distintas del perimiocitario intrínseco. Se trata del colágeno reactivo perivascular e intersticial y del colágeno reparativo o cicatricial, los cuales deterioran notoriamente la función. Sobre ellos es posible actuar farmacológicamente