Criação e validação de cenário simulado interprofissional para a pronação de pacientes com SDRA / Creation and validation of an interprofessional simulated scenario for the pronation of patients with ARDS

RESUMO Introdução: Este trabalho versa sobre a construção e validação de um cenário simulado com abordagem interprofissional, que permitirá a utilização no ensino e na educação permanente de profissionais da saúde por meio da metodologia ativa de simulação clínica. Objetivo: Este estudo teve como objetivos construir e validar um cenário simulado para a pronação de pacientes críticos com síndrome do desconforto respiratório agudo. Método: Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido durante o ano de 2022 em uma universidade pública do Sul do Brasil e realizado em duas etapas: 1. delineamento do caso clínico e construção do cenário, e 2. validação de conteúdo e de aparência por 11 juízes com expertise em simulação clínica e/ou cuidado destinado ao paciente crítico, que atenderam aos critérios de Fehring. Aplicou-se um questionário do tipo Likert para a avaliação de 37 itens estabelecidos a partir do referencial de Fabri et al. Para medir o percentual de concordância entre os juízes, adotou-se o índice de validade de conteúdo (IVC). Resultado: Para a construção do cenário, desenvolveram-se o roteiro e guia de apoio ao facilitador e ao participante, e o roteiro para o ator simulado; um quadro de ações esperadas para cada participante; a relação de materiais e equipamentos necessários para o desenvolvimento; e o checklist de observação do desenvolvimento de competências e habilidades para cada profissão envolvida no cenário (médico, fisioterapeuta, enfermeiro e técnico de enfermagem). Os juízes eram predominantemente enfermeiros (63,6%), seguidos por fisioterapeutas (18,1%), médico (9%) e docente de enfermagem (9%). Os juízes responderam a um questionário que abordou os seguintes temas: "experiência prévia do participante/briefing", "conteúdo/objetivos", "recursos humanos", "preparo do cenário", "desenvolvimento do cenário" e "avaliação". Todos os itens obtiveram IVC superior ao desejável (0,80) e, portanto, foram considerados válidos. Além disso, os juízes realizaram sugestões de melhorias para o cenário, as quais foram acatadas ou rejeitas e discutidas com a literatura disponível. Conclusão: Este estudo permitiu criar e validar um cenário que reflete a prática real, ao mesmo tempo que oportuniza um ambiente seguro para os participantes e responde aos objetivos da aprendizagem interprofissional.

ABSTRACT Introduction: This work is focused on the construction and validation of a simulated scenario with an interprofessional approach, which will allow the use in the teaching and continuing education of health professionals through the active methodology of clinical simulation. Objective: To build and validate a simulated scenario for the pronation of critically ill patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Method: This is a methodological study developed in 2022 at a public university in Curitiba-PR, which occurred in two stages: 1) delineation of the clinical case and construction of the scenario; 2) content and appearance validation by 11 judges with expertise in clinical simulation and/or critical patient care, who met the Fehring's criteria. A Likert-type questionnaire was applied to evaluate 37 items based on the Fabri's reference. To measure the percentage of agreement among the judges, the Content Validity Index (CVI) was adopted. Results: To build the scenario, the script and support guide for the facilitator, the participant, and the script for the simulated actor; a table of expected actions for each participant; the list of materials and equipment needed for the development; and the checklist for observation of the development of competencies and skills for each profession involved in the scenario (physician, physical therapist, nurse, and nursing technician) were developed. The judges were predominantly nurses (63.6%), followed by physical therapists (18.1%), physicians (9%), and nursing lecturers (9%). The judges responded to a questionnaire that addressed "Prior Participant Experience/Briefing", "Content/Objectives"; "Human Resources"; "Scenario Preparation", "Scenario Development", and "Evaluation". All items scored higher than desirable Content Validity Index (0.80) and were considered valid. In addition, the judges suggested improvements to the scenario, which were accepted or rejected and discussed with the available literature. Conclusion: This study made it possible to create and validate a scenario that reflects actual practice while providing a safe environment for participants and meeting the goals of interprofessional learning.

Debriefing virtual: uma análise da percepção dos estudantes de enfermagem sobre sua utilização* / Debriefing virtual: un análisis de la percepción de los estudiantes de enfermería sobre su utilización / Virtual debriefing: an analysis of nursing students' perception of its use

Objetivo: avaliar o debriefing virtual, realizado com estudantes de enfermagem que participaram como observadores em um cenário de simulação, gravado, sobre rebaixamento do nível de consciência por hipoglicemia. Método: estudo com delineamento transversal descritivo na fase quantitativa, e exploratório-descritivo na fase qualitativa entre 2020 e 2021, com 60 estudantes de graduação em enfermagem que assistiram a um cenário gravado e vivenciaram um debriefing virtual. Foram aplicados dois instrumentos de avaliação do debriefing, e na abordagem qualitativa utilizou-se análise pelo Iramuteq. Resultados: na Escala de Avaliação do Debriefing Associada à Simulação, a média geral de avaliação foi 4,25, mostrando que os participantes tiveram uma percepção positiva. Na Escala de Experiência com o Debriefing, a avaliação geral foi 4,38 sugerindo que foi uma estratégia útil. Conclusão: os estudantes apontaram o debriefing virtual como uma estratégia positiva para o aprendizado.

Objective: to evaluate the virtual debriefing, performed with nursing students who participated as observers in a simulation scenario, recorded, on lowering the level of consciousness by hypoglycemia. Method: study with descriptive cross-sectional design in the quantitative phase, and exploratory-descriptive in the qualitative phase between 2020 and 2021, with 60 nursing graduate students who attended a recorded scenario and, after, experienced a virtual debriefing. Two instruments were applied to evaluate the debriefing, and the qualitative approach used analysis by Iramuteq. Results: on the Simulation-Associated Debriefing Evaluation Scale, the overall mean of evaluation was 4.25, showing that the participants had a positive perception. And in the Debriefing Experience Scale, the overall assessment was 4.38, suggesting that debriefing was a useful strategy. Conclusion: students pointed to virtual debriefing as a positive strategy for learning.

Objetivo: evaluar el debriefing virtual, realizado con estudiantes de enfermería que participaron como observadores en un escenario de simulación, grabado, sobre descenso del nivel de conciencia por hipoglucemia. Método: estudio con delineamiento transversal descriptivo en la fase cuantitativa, y exploratorio-descriptivo en la fase cualitativa entre 2020 y 2021, con 60 estudiantes de graduación en enfermería que asistieron a un escenario grabado y, después, experimentaron un debriefing virtual. Se aplicaron dos instrumentos de evaluación del debriefing, y en el enfoque cualitativo se utilizó el análisis del Iramuteq. Resultados: en la Escala de Evaluación del Debriefing Asociada a la Simulación, la media general de evaluación fue 4,25, mostrando que los participantes tuvieron una percepción positiva. En la Escala de Experiencia con Debriefing, la evaluación general fue 4,38 sugiriendo que fue una estrategia útil. Conclusión: los estudiantes señalaron el debriefing virtual como una estrategia positiva para el aprendizaje.

Avaliação do debriefing virtual com estudantes de enfermagem / Evaluation of virtual debriefing with nursing students

Resumo: O ato de ensinar por meio da Simulação Clínica utiliza técnicas educativas e/ou equipamentos tecnológicos e é uma estratégia pedagógica voltada à aprendizagem experiencial. O debriefing é uma das etapas mais importantes desse método de ensino, pois proporciona a revisão, a reflexão e o raciocínio, contribuindo, assim, para a redução dos fatores estressores. Na impossibilidade de contatos presenciais em decorrência da pandemia de Covid-19, a simulação e o debriefing virtual são alternativas de aprendizagem, pois para a sua realização utilizam-se plataformas de videoconferência baseadas na web. O presente estudo, que possui métodos mistos, objetivou avaliar o debriefing virtual realizado com 60 estudantes de enfermagem, em sua maioria jovens e do sexo feminino, matriculados do quinto ao nono período, de três universidades do sul do Brasil entre 2020 e 2021. De início, desenvolveu-se um website para proporcionar a divulgação da pesquisa e viabilizar a coleta de dados. Posteriormente, os estudantes acessaram o website, assistiram a um cenário gravado de simulação clínica sobre rebaixamento do nível de consciência por hipoglicemia e, com o auxílio de plataformas da web, realizou-se o debriefing virtual. Finalmente, os estudantes responderam a dois instrumentos disponíveis no website, quais sejam: a "Escala de Avaliação do Debriefing associado à Simulação" (EADaS) e a "Escala de Experiência com o Debriefing" (EED). Os dados coletados foram inseridos em planilhas do Microsoft Excel® e, em seguida, submetidos à análise estatística descritiva. Por sua vez, para a análise qualitativa utilizou-se o software Iramuteq®. Na EADaS, a concordância apresentada nos resultados de todos os fatores da escala foi de 97,67% nos itens avaliados como concordo ou concordo completamente. Na EED, os melhores escores de concordância foram verificados nos valores psicossocial e cognitivo, com maior discordância no valor afetivo. Tais resultados possibilitam entender que os estudantes compreendem a experiência como positiva. Por esse motivo, a simulação e o debriefing virtual mostram-se como alternativas eficientes para a manutenção da qualidade do ensino remoto, ao qual a comunidade acadêmica foi inserida no contexto pandêmico.

Abstract: The act of teaching through Clinical Simulation uses educational techniques and/or technological equipment and is a pedagogical strategy aimed at experiential learning. Debriefing is one of the most important stages of this teaching method, as it provides review, reflection, and reasoning, thus contributing to the reduction of stressors. Given the impossibility of face-to-face contacts due to the Covid-19 pandemic, simulation and virtual debriefing are learning alternatives, as web-based videoconferencing platforms are used to carry them out. The present study, which uses mixed methods, aimed to evaluate the virtual debriefing carried out with 60 nursing students, mostly young and female, between 2020 and 2021, enrolled from the fifth to the ninth period in three universities from Southern Brazil. Initially, a website was developed to publicize the research and facilitate data collection. Afterwards, the students accessed the website, watched a recorded clinical simulation scenario on the lowering of the level of consciousness due to hypoglycemia and, by means of web platforms, the virtual debriefing was carried out. Finally, the students answered two instruments available on the website, namely: the "Debriefing Assessment Scale associated with Simulation" (EADaS) and the "Experience with Debriefing Scale" (EED). The collected data were entered into Microsoft Excel® spreadsheets and then submitted to descriptive statistical analysis. In turn, for the qualitative analysis, the Iramuteq software was used. In the EADaS, the agreement presented in the results of all the factors of the scale was 97.67% in the items evaluated as agree or completely agree. In the EED, the best scores of agreements were verified in the psychosocial and cognitive values, with greater disagreement in the affective value. Therefore, such results make it possible to apprehend those students understand the experience under analysis as positive, which, consequently, contributes to their learning process. For this reason, virtual debriefing is an efficient alternative for maintaining the quality of distance education, to which the academic community was inserted in the pandemic context.