Increase in mucormycosis hospitalizations in southeastern Brazil during the COVID-19 pandemic: a 2010-2021 time series

ABSTRACT Background: Mucormycosis is a severe invasive fungal disease. During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, outbreaks have been reported worldwide, but epidemiological studies are still scarce in Brazil. Methods: We conducted a time-series cohort hospitalization study (2010-2021) in southeastern Brazil. Results: There were 311 cases (85 during the pandemic), with significant (P < 0.05) involvement of patients older than 40 years (84%), white patients (78%), rhinocerebral site (63%), and São Paulo State residents (84%). Conclusions: Mucormycosis hospitalizations were highly prevalent. Further studies are needed to assess the burden of COVID-19 on mucormycosis in Brazil.

Mortalidad materna en las capitales de provincia de Brasil / Maternal mortality in the provincial capitals of Brazil

Introducción: La mortalidad materna es un problema de salud pública y un indicador de la desigualdad social. Se considera una injusticia social que viola los derechos de la mujer. Objetivo: Analizar la relación entre la mortalidad materna e indicadores socio-demográficos y el acceso a los servicios de salud en las capitales de las provincias brasileñas. Métodos: Estudio ecológico transversal cuya variable dependiente fue la razón de mortalidad materna y las variables explicativas fueron indicadores sociodemográficos y de acceso a los servicios de salud en las capitales de provincias, entre los años 2010 a 2012. La asociación entre las variables explicativas y la mortalidad materna fue evaluada mediante el coeficiente de correlación de Pearson y cuando había significación estadística en el análisis bivariado se incluyeron estas variables en el modelo de regresión lineal múltiple. Resultados: La mayoría de las muertes fueron de mujeres negras, solteras, con bajo nivel de educación, en el hospital, durante el puerperio y debido a la enfermedad hipertensiva. Hubo una correlación entre la mortalidad materna y el índice de Gini, proporción de negros en la población y el número de visitas prenatales (p < 0.20). En el modelo final se mantuvo la relación entre la mortalidad materna y la proporción de negros en la población (β = 0,436, p = 0,003; r2 = 0,72). Conclusión: Los resultados indican la presencia de la desigualdad en las regiones donde hay una mayor proporción de la población negra. Aunque no hubo asociación en el análisis multivariado, se cree que el acceso a servicios de salud, en especial al prenatal, contribuye a la reducción de la mortalidad materna(AU)

Objective: To analyze the relationship between maternal mortality and socio-demographic indicators and access to health services in the Brazilian state capitals. Methods: Ecological study whose dependent variable was the rate of maternal mortality and the independent variables were socio-demographic indicators and access to health services, between the years 2010 to 2012. The variables were associated through the Pearson Correlation test and those variables that showed statistical significance in the bivariate analysis were included in the Multivariate Linear Regression model. Results: Most women who died due to pregnancy or delivery was black, single and with low education. The deaths occurred in the hospital, during the postpartum period and the most frequent cause was hypertensive disease. It occurred statistical association between maternal death and the variables: Gini index, proportion of the black population and number of prenatal consultations (p < 0.20). Relationship between maternal mortality and the black population remained in the final model (β=0.436, p = 0.003; r² = 0.72). Conclusion: The findings indicate the presence of gender inequality in the regions where there is a greater proportion of black population(AU)

Mortality from Complications of Medical Assistance in Brazil from 2000 to 2010 / Mortalidade Por Complicações de Assistência Médica no Brasil de 2000 a 2010

Analyze the epidemiological profile of the Brazilian population mortality from complications arising from medical and surgical assistance, registered in the database of the Mortality Information System (SIM), from January 2000 to December 2010, according to the place of occurrence. Ecological study on mortality from complications of medical and surgical assistance, from January 2000 to December 2010, date provided online, via Tabnet, by the Department of Informatics of the Unified Health System-DATASUS. Women (52.3%), white (64%) in old age (65.6%), are more prone to complications arising from medical and surgical assistance. The most frequent adverse event was the abnormal reaction or late complication caused by surgery and other surgical acts, without mentioning accidents during the intervention and the majority of deaths (93%) occurred in hospitals. Increased rates of mortality are highlighted in the Northeast and Southeast regions of Brazil. The analysis of mortality on individual and organizational elements, suggest, the potential protectors to the death, the increase in schooling, the average income per capita household and professional investment in the basic attention to health. Changing the punitive posture is an educational stance within the institutions, at the prevention of damage and conscientious record of notifications can subsidize the increase in notifications and, consequently, of the analytical possibilities of this theme. (AU).

Analisar o perfil epidemiológico da mortalidade da população brasileira por complicações decorrentes da assistência médica e cirúrgica, registrados na base de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2010, segundo o local de ocorrência. Estudo ecológico sobre mortalidade por complicações da assistência médica e cirúrgica, de janeiro de 2000 a dezembro de 2010, dos dados disponibilizados online, via Tabnet, pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS. As mulheres (52,3%), brancas (64%) em idade avançada (65,6%), estão mais propensas às complicações decorrentes da assistência médica e cirúrgica. O evento adverso mais frequente foi a reação anormal ou complicação tardia, causadas por intervenção cirúrgica e por outros atos cirúrgicos, sem menção de acidente durante a intervenção e a maioria dos óbitos (93%) ocorreram em instituições hospitalares. Taxas aumentadas de mortalidade são evidenciadas nas regiões nordeste e sudeste do Brasil. A análise de mortalidade com elementos individuais e organizacionais, sugerem, como possíveis protetores ao óbito, o aumento da escolaridade, da renda média domiciliar per capita e o investimento em profissionais e na Atenção Básica de Saúde. A alteração da postura punitiva para uma postura educativa dentro das instituições, visando a prevenção do dano e o registro consciencioso das notificações, pode subsidiar o aumento das notificações e, consequentemente, das possibilidades analíticas desta temática. (AU).

What do Cochrane systematic reviews say about the clinical effectiveness of screening and diagnostic tests for cancer? / O que as revisões sistemáticas de Cochrane falam sobre a eficácia clínica dos testes de rastreamento e diagnóstico para o câncer?

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The purpose of screening tests for cancer is to detect it at an early stage in order to increase the chances of treatment. However, their unrestrained use may lead to unnecessary examinations, overdiagnosis and higher costs. It is thus necessary to evaluate their clinical effects in terms of benefits and harm. DESIGN AND SETTING: Review of Cochrane systematic reviews, carried out in the Discipline of Evidence-Based Medicine, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Cochrane reviews on the clinical effectiveness of cancer screening procedures were included. Study titles and abstracts were independently assessed by two authors. Conflicts were resolved by another two authors. Findings were summarized and discussed. RESULTS: Seventeen reviews were selected: fifteen on screening for specific cancers (bladder, breast, colorectal, hepatic, lung, nasopharyngeal, esophageal, oral, prostate, testicular and uterine) and two others on cancer in general. The quality of evidence of the findings varied among the reviews. Only two reviews resulted in high-quality evidence: screening using low-dose computed tomography scans for high-risk individuals seems to reduce lung cancer mortality; and screening using flexible sigmoidoscopy and fecal occult blood tests seems to reduce colorectal cancer mortality. CONCLUSION: The evidence found through Cochrane reviews did not support most of the commonly used screening tests for cancer. It is recommended that patients should be informed of the possibilities of false positives and false negatives before they undergo the tests. Further studies to fully assess the effectiveness of cancer screening tests and adverse outcomes are required.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O objetivo do teste de rastreamento para o câncer é detectá-lo em um estágio inicial, a fim de aumentar as chances de cura. Contudo, seu uso descomedido pode levar a exames desnecessários, sobrediagnóstico e aumento de custos. Portanto, é necessário que se avalie a repercussão clínica do rastreamento em termos de benefícios e riscos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão de revisões sistemáticas Cochrane realizada na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Foram incluídas revisões sobre efetividade clínica de testes de rastreamento para câncer. Os títulos e resumos foram avaliados independentemente por dois autores e divergências foram resolvidas por outros dois. Os achados foram resumidos e discutidos. RESULTADOS: 17 revisões sistemáticas foram incluídas: 15 sobre rastreamento para cânceres específicos (vesical, mamário, colorretal, hepático, pulmonar, nasofaríngeo, esofágico, oral, prostático, testicular, uterino) e duas para câncer em geral. A qualidade das evidências encontradas pelas revisões variou muito. Duas revisões encontraram evidências de alta qualidade: o rastreamento com tomografia em dose baixa em pacientes de alto risco parece reduzir a mortalidade por câncer pulmonar; e rastreamento com sigmoidoscopia flexível e pesquisa de sangue oculto nas fezes parece reduzir a mortalidade por câncer colorretal. CONCLUSÃO: As evidências de revisões sistemáticas Cochrane não indicam a realização dos testes mais usados para rastreamento de câncer. Recomenda-se que os pacientes sejam informados sobre as possibilidades de falsos positivos e de falsos negativos antes de serem submetidos aos testes. Estudos adicionais para avaliar melhor a eficácia de testes de rastreamento para o câncer e os eventos adversos são necessários.

Higienização das Mãos: Adesão dos Profissionais Antes e Após Programa de Capacitação / Hands Hygiene: Professionals' Adherence Before and After Training Program

Capacitação e educação são essenciais aos profissionais de saúde sobre a importância da higienização das mãos (HM) durante a assistência direta, no intuito de, constantemente, provocar reflexão e o aumento na adesão à HM. Este estudo comparou a taxa de adesão à HM, após uma campanha de capacitação em Centro de Terapia Intensiva Adulto (CTI). Foram comparadas as taxas de adesão de HM verificadas em março e junho de 2012, do CTI Adulto, respectivamente, antes e após a campanha de capacitação realizada pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar nos meses de abril e maio do mesmo ano. Os resultados apontam uma maior adesão à HM pelos profissionais enfermeiros (67,57%) e fisioterapeutas (72,73%) antes da campanha. Após a campanha de educação, a resposta em relação à higiene correta pelos profissionais da enfermagem aumentou (79,31%), enquanto para os fisioterapeutas houve uma redução (56,25%) na taxa de adesão. Mesmo com todas as evidências convincentes publicadas sobre a importância da adesão à higienização de mãos no combate às infecções, ainda não se atingiu a adesão total à técnica. Portanto, a capacitação específica e periódica influência nos índices de adesão de HM e na melhoria da qualidade da assistência, resultando em maior segurança dos processos assistenciais. (AU)

Training and education are essential for health professionals on the importance of hand hygiene (HM) during direct care, in order to constantly instigate reflection and HM increase adherence. This study compared the HM adherence rate after a training campaign at the Center for Adult Intensive Care (ICU). The HM adherence rates verified in March and June 2012, respectively were compared, before and after the training campaign carried out by the Hospital Infection Control Service in April and May of the same year. The results indicate a higher nurses' HM adherence (67.57%) and physiotherapists (72.73%) before the campaign. After the education campaign, the response to correct hygiene by nursing professionals increased (79.31%), while for physiotherapists there was a reduction (56.25%) in the adherence rate. Even with all the compelling evidence published on the importance of adherence to hand hygiene in combating infections, complete adherence to the technique has not been achieved yet. Therefore, specific and periodic training influences HM adherence rates and improves the care quality, resulting in greater security of care processes. (AU)

A geoepidemiologia e o lugar: espaços de sentido para as violências contra mulheres rurais do Rio Grande do Sul

Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, do tipo série de casos, desenvolvido a partir de dados da segurança pública e da análise cartográfica da violência contra mulheres rurais em municípios de pequeno e médio porte da metade sul do Rio Grande do Sul, no período de 2010 a 2013, com o objetivo de traçar e analisar o perfil geoepidemiológico desses eventos. Aborda-se a temática das violências contra mulheres rurais a partir do seu construto sociocultural que a tornou, nas últimas décadas, um dos mais graves e complexos problemas sociais. Sustenta-se a ideia de que as desigualdades sociais limitam, ou mesmo impedem, o exercício pleno da cidadania ao criar, recriar ou transmutar, no rural, incondições de vida urbana para o enfrentamento das situações de violência. Reconhece-se que o setor saúde, em particular, tem dificuldades, especialmente em áreas rurais, para enfrentar o problema das violências contra mulheres por se tratar de eventos invisíveis (velados) e mascarados por sinais e sintomatologias diversas, quando pensados somente na perspectiva biológica. Nesse sentido, entende-se que a violência se transforma em problema de saúde por afetar a saúde individual e coletiva, demandando a formulação de políticas públicas específicas para prevenção e tratamento. Os resultados apontam para a conformação de um padrão de ocorrência dos eventos de violência nas cidades com os piores índices relacionados ao IDH, ÍNDICE DE GINI, PIB E INCIDÊNCIA DA POBREZA...

This is an ecological, descriptive study, a case series type, based on data from public security and cartographic analysis of violence against rural women in small and medium sized cities in the southern half of Rio Grande do Sul state from 2010 to 2013, with the aim of tracing and analyzing the Geo-epidemiological profile of these events. The issue of violence against rural women is approached from its socio-cultural construct which has made it one of the most serious and complex social problems in recent decades. The idea sustained here is that social inequalities limit or even stop the full exercise of citizenship by creating, re-creating or transmuting, in the rural, no urban life conditions to face situations of violence. It is recognized that the health sector in particular has difficulties, especially in rural areas, to address the problem of violence against women because they are invisible (veiled) events and masked by different signs and symptomatologies when considered only in biological perspective. In this sense, it is understood that violence becomes a health problem because it affects individual and collective health, demanding the formulation of specific public policies for prevention and treatment. The results point to the conformation of a pattern of occurrence of violence events in the cities with the worst indexes related to the HDI, GINI INDEX, GDP AND POVERTY INCIDENCE...

Se trata de un estudio ecológico, descriptivo, del tipo serie de casos, desarrollado a partir de datos de seguridad pública y del análisis cartográfico de la violencia contra mujeres rurales en municipios de pequeño y mediano porte de la mitad sur del Rio Grande do Sul en el periodo de 2010 a 2013, con el objetivo de trazar y analizar el perfil geo epidemiológico de esos eventos. Se aborda la temática de las violencias contra mujeres rurales a partir de su constructo sociocultural que se convirtió, en las últimas décadas, en uno de los más graves y complejos problemas sociales. Se sostiene la idea de que las desigualdades sociales limitan, o inclusive impiden, el ejercicio pleno de la ciudadanía al crear, recrear o transmutar, en el medio rural, incondiciones de vida urbana para el enfrentamiento de las situaciones de violencia. Se reconoce que el sector de la salud, en particular, tiene dificultades, especialmente en áreas rurales, para enfrentar el problema de las violencias contra mujeres por tratarse de eventos invisibles (velados) y disfrazados por indicios y sintomatologías diversas cuando observados, únicamente, desde la perspectiva biológica. En este sentido, se entiende que la violencia se transforma en problema de salud por afectar la salud individual y colectiva, exigiendo la formulación de políticas públicas específicas para prevención y tratamiento. Los resultados indican la formación de un patrón de ocurrencia de los hechos de violencia en las ciudades con los peores índices relacionados al IDH, ÍNDICE DE GINI, PIB E INCIDENCIA DE LA POBREZA...

Técnica cirúrgica de recobrimento radicular para tratamento de hipersensibilidade dentinária cervical / Surgical root coverage technique for treating cervical dentinal hypersensitivity

O tratamento de defeitos estéticos e da hipersensibilidade dentinária cervical (HDC) são as principais indicações para o recobrimento de uma superfície radicular exposta por recessão gengival. Este trabalho descreve o tratamento de uma HDC utilizando a técnica do “envelope” para recobrimento radicular em um dente com sensibilidade exacerbada devido à presença de recessão gengival classe I de Miller, na superfície vestibular do segundo pré-molar inferior esquerdo (35). O tratamento cirúrgico periodontal proposto foi de recobrimento radicular por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pela técnica do “envelope” na região vestibular do 35. Após nove meses foi possível observar o recobrimento da recessão, aumento da faixa de tecido ceratinizado e ausência de HDC. Diante da resolução do caso clínico apresentado, a técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em envelope, quando bem indicada e realizada, pode ser empregada com sucesso em casos de hipersensibilidade dentinária cervical.

Da cartografia ao território: desafios para os estudos espaciais na área da saúde / From cartography to territory: challenges for space studies in the health field

Esta reflexão consiste em uma releitura dos conceitos sobre espaço e território, objetivando contribuir para a ampliação das propostas analíticas dos fenômenos territoriais, a partir dos estudos espaciais na área da saúde. Partiu-se dofato de que as disciplinas distantes da geografia têm dificuldade na utilização dos conceitos de espaço e território, o que, em muitos casos, prejudica a análise e, consequentemente, a intervenção no campo da saúde. Assim, entende-se que as noções de espaço e território, bem como sua utilização pelas diversas áreas do conhecimento situam-se como campo aberto para novas contribuições. Essa proposta reflexiva aborda o conceito de espaço e território, transpondo a dimensão espacial para a dimensão social, sustentada na coexistência simultânea da sociedade em sua relação com a natureza. Pretende-se como avanço analítico, investir em propostas interpretativas dos fenômenos espaciais, a partir dos conceitos de espaço e território, considerando a multiplicidade de fatores que constituem as relações socioambientais

This reflection consists in a rereading of concepts about space and territory, with the objective to contribute to the expansion of analytical proposals regarding territorial phenomena, beginning with space studies in the health area. It is to startwith the fact that the disciplines of geography have difficulty in the use of space and territory concepts which in many cases damages the analysis and consequently the intervention in the health area. Thus, it is understood that the notions of space and territory, as well as its use for several areas of knowledge present themselves as open field for new contributions. This reflexive proposal approaches the concept of space and territory, transposing the spatial dimension to the social dimension, supported in the simultaneous co-existence of the society in its relation with the nature. It is intended as analytical advancement in order to invest in interpretative proposals of space phenomena, beginning with the space and territory concepts while considering the multiplicity of factors that constitute the socio-environmental relations

Quedas em adultos hospitalizados: incidência e características desses eventos / Falls in hospitalized adults: incidence and characteristics of these events

A queda é considerada um problema de saúde pública e um dos principais eventos a serem prevenidos nas instituições de saúde. Objetivou-se identificar a incidência e as características das quedas de pacientes adultos hospitalizados em unidades de internação (UIs) clínico-cirúrgicas e em atendimento no serviço de emergência (SE), assim como o perfil epidemiológico destes pacientes e os fatores de risco. Trata-se de um estudo retrospectivo dos casos de quedas de pacientes hospitalizados no período de 01 de janeiro de 2011 a 30 de junho de 2012. A análise foi realizada pela estatística descritiva. Foram analisados 185 eventos, sendo que 93,5% ocorreram em UI. A incidência foi de 1,7 para cada 1.000 pacientes-dia nas UIs e 2,6 para cada 1.000 internações no SE. A maioria ocorreu à noite (50,6%), no quarto do paciente (65,4%) e da própria altura (52,4%). Dos pacientes que caíram 90,8% tinham risco para queda pré-determinado, sendo a idade (≥65) o principal fator. Das lesões decorrentes, 82,6% apresentaram dano leve e 14 desses casos influenciaram no aumento do tempo de permanência hospitalar. Os achados contribuíram para o melhor conhecimento das quedas em ambiente hospitalar, auxiliando no planejamento e promoção de ações preventivas ao paciente internado.

The fall is considered a public health problem and one of the main events to be prevented in health institutions. This study aimed at identifying the incidence, the characteristics of the falls of adult patients hospitalized in clinical and surgical internment units (IUs) and in attendance in emergency services (ES), as well as the epidemiologic profile of these patients and the risk factors. This is a retrospective study of the fall cases of patients hospitalized in the period from January 1st, 2011, to June 30th, 2012. The data analysis was conducted by means of descriptive statistics. 185 events, of these 93 (5%) occurred in IUs, were analyzed. The incidence was 1,7 per 1.000 patients-daily in IUs and 2,6 per 1.000 admissions in ES. Most of them occurred at night (50,6%), in the patient's room (65,4%) and from their own heights (52,4%). Of the patients who fell, 90,8% had pre-determined risk for falls, with the age (≥ 65) as the main risk factor. From the resulting injuries, 82,6% showed mild damage and 14 of these cases influenced in the increased length of hospital stay. The findings have contributed to a better understanding of falls in hospital environment, thereby helping in the planning and promotion of preventive actions to hospitalized patients

Mortalidade infantil e Saúde da Família nas unidades da Federação brasileira, 1998-2008 / Infant mortality and Family Health units in the Brazilian Federation, 1998-2008

Objetivo: Analisar a relação entre mortalidade infantil e cobertura populacional da Saúde da Família nas unidades da Federação brasileira. Métodos: Estudo ecológico cuja unidade de análise foi composta pelos 26 Estados brasileiros, na série histórica de 1998 a 2008. Foram descritos o percentual de cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a taxa de mortalidade infantil e construídas curvas de regressão linear das variáveis estudadas. A associação estatística foi realizada por meio do teste de correlação de Pearson e da regressão linear simples. Resultados: Houve aumento de 857% nas equipes da ESF, ampliação de 43% na cobertura populacional e diminuição da mortalidade infantil em 58% no Brasil. A expansão da cobertura da ESF esteve associada à redução das taxas de mortalidade infantil em 73% dos Estados brasileiros (p<0,05). Conclusão: Os achados permitem explorar uma possível associação entre o aumento da cobertura populacional da ESF e a redução das taxas de mortalidade infantil no Brasil. .

Objective: To analyze the relationship between infant mortality and population coverage of the Family Health units of the Brazilian Federation. Methods: An ecological study the unit of analysis was composed by 26 Brazilian States, in the historical series from 1998 to 2008. The percentage of population coverage Family Health Strategy (FHS) were described, the rate of infant and built linear regression analysis of the variables studied mortality. The statistical association was performed using the Pearson correlation test and linear regression. Results: There was an increase of 857% in FHS teams, expansion of 43% in population coverage and reduce infant mortality by 58% in Brazil. The expansion in coverage FHS was associated with reduced rates of infant mortality in 73% of Brazilian States (p<0.05). Conclusion: The findings explore a possible association between the increase in population coverage FHS with the reduction of infant mortality rates in Brazil. .

Idosos vacinados e não vacinados contra a influenza: morbidade relatada e aspectos sociodemográficos, Porto Alegre (RS, Brasil), 2004 / Influenza-vaccinated and non-vaccinated elderly: reported morbidity and sociodemographic aspects, Porto Alegre (RS, Brazil), 2004

Aproveitando o evento da campanha nacional de vacinação de idosos contra o vírus influenza em 2004, realizou-se um estudo epidemiológico transversal descritivo com objetivo de comparar populações de idosos vacinadas e não vacinadas em relação à ocorrência de situações de doença ou internações hospitalares dentro do período de três meses após a vacinação. Não foi possível trabalhar com amostragem probabilística, e a tentativa de pareamento de idosos vacinados e não vacinados não teve sucesso devido à elevada cobertura vacinal observada (73 por cento da população-alvo) e ao curto espaço de tempo para obter as entrevistas. O resultado da análise descritiva dos 1.130 idosos entrevistados foi muito interessante, mesmo não sendo possível inferir para o universo de idosos de Porto Alegre. Encontrou-se maior proporção na população vacinada de pessoas na faixa etária de 70 a 79 anos (42 por cento) e na população não vacinada na faixa de 60 a 64 anos (40 por cento). Os idosos vacinados são na maioria mais velhos; mulheres; têm plano de saúde; declaram renda mais elevada; realizam atividades físicas e não são fumantes. Os idosos não vacinados são na maioria homens; mais jovens; com menor renda; não realizam atividades físicas e são fumantes. Observou-se percentual menor de relato de pneumonias e internações hospitalares entre os vacinados em relação aos não vacinados.

This descriptive transversal epidemiological study had the objective of comparing the elderly population who took the influenza vaccine and who did not regarding the occurrence of events of diseases or hospital admittances within three months after the vaccination. It was not possible to work with probable sampling and the attempt of pairing the vaccinated and non-vaccinated elderly was not successful due to the high vaccine coverage observed (73 percent of the target population) and due to the short time available to make the interviews. The result of the descriptive analysis of the 1,130 elderly interviewed was quite interesting even not being possible to infer it regarding the universe of the elderly population from Porto Alegre. We found a higher proportion of vaccinated people in the age group of 70 to 79 years old (42 percent), and a prevalence of non-vaccinated among the age group of 60 to 64 years old (40 percent). The vaccinated elderly were mostly older; female, who have private health care insurance; with higher income; that perform physical activities and non-smokers. The non-vaccinated were mostly men; younger; with lower income; that do not perform physical exercises; and smoke. A lower percentage of pneumonias reports and hospital admittances was observed among the vaccinated in comparison to the non-vaccinated people.

Variáveis perioperatórias de função ventilatória e capacidade física em indivíduos submetidos a transplante cardíaco / Perioperative variables of ventilatory function and physical capacity in heart transplant patients

INTRODUÇÃO: O transplante cardíaco é atualmente a única alternativa cirúrgica amplamente aceita para tratar pacientes com insuficiência cardíaca (IC) grave que a terapia medicamentosa otimizada não consiga manter qualidade de vida adequada. OBJETIVO: Descrever e comparar os valores entre pré e pós-operatório, das capacidades física e pulmonar de pacientes que realizaram transplante cardíaco. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo composto por indivíduos submetidos ao transplante cardíaco, entre janeiro de 2001 a março de 2005, no IC-FUC/RS. RESULTADOS: Foram incluídos na análise 21 indivíduos. Observou-se redução dos valores de volumes e capacidades pulmonares (VEF1 e CVF) no 1º dia de pós-operatório em relação ao pré-operatório (P<0,001) e recuperação destes valores no 14º dia de pós-operatório (P<0,001). Os valores de força muscular inspiratória demonstraram tendências semelhantes, reduzindo no 1º dia de pós-operatório em relação ao pré-operatório (P< 0,001) e recuperando no 14º pós-operatório (P< 0,001). A capacidade funcional útil, mensurada por meio do teste de caminhada de 6 minutos (T6') mostrou melhora no 14º pós-operatório em relação ao pré-operatório (P< 0,001). CONCLUSÃO: Alterações na função ventilatória de indivíduos submetidos a transplante cardíaco são previsíveis, porém estes recuperam a força de músculos ventilatórios e capacidades pulmonares dentro de duas semanas, além de melhorar a capacidade funcional útil em relação ao préoperatório, sendo o transplante, quando indicado, associado à reabilitação funcional boa estratégia terapêutica.

INTRODUCTION: Heart transplantation is currently the only widely accepted surgical alternative to treat patients with severe heart failure (HF) drug therapy cannot maintain optimal quality of life appropriate. OBJECTIVE: To describe and to compare the values between pre-and postoperative physical capacity and pulmonary patients who underwent heart transplantation. METHODS: A retrospective cohort composed of patients undergoing heart transplantation between January 2001 to March 2005 in IC-FUC/RS. RESULTS: Were included in the 21 individuals. We observed decreased levels of volume and lung capacity (FEV1 and FVC) in the first days after surgery compared to preoperatively (P <0.001) and recovery of these values in the 14th postoperative day (P <0.001). The values of muscle strength showed similar trends in reducing post-operative period compared to preoperative (P <0.001) and recovered on the 14th postoperative day (P <0.001). A useful functional capacity, measured by testing 6-minute walk test (T6') showed improvement in the 14th postoperative day in relation to pre-operatively (P <0.001). CONCLUSION: Changes in ventilatory function of subjects undergoing cardiac transplantation are predictable, but these recover respiratory muscle strength and lung capacity within two weeks, and improve functional capacity useful in relation to pre-operative, the transplantation, when indicated, associated with good functional rehabilitation is very god treatment strategy.

Os acidentes na atenção básica de saúde: tipologias, vítimas e territórios em uma região do município de Porto Alegre/RS / Accidents at the health basic care: typologies, victims and territories in a city quarter of the municipality of Porto Alegre-RS

Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo, com abordagem quanti e qualitativa, da morbidade por causas externas não intencionais (acidentes) entre os atendimentos dos serviços de Atenção Básica de Saúde das regiões da Lomba do Pinheiro e Partenon, do município de Porto Alegre/RS, de janeiro de 2002 a dezembro de 2008. Objetivou descrever e analisar as principais características da morbidade por causas acidentais. A partir da década de 80, as causas externas passaram a ocupar o segundo lugar entre as causas de morte no Brasil, chegando a 12,5 do total de mortes no ano 2000. Entre os tipos de agravo destacam-se as lesões acidentais e os acidentes de transporte. Este estudo se propôs a uma análise dos registros, a fim de traçar um perfil frequencial e tipológico dos atendimentos (vítimas e agravos), além de geoprocessar as informações para contextualizar os eventos. O tratamento e análise dos dados contaram com o auxílio de uma planilha eletrônica e dos softwares SPSS versão 16 e TABWIN versão 3.6 para análise dos dados quantitativos, MAPINFO versão 7.8 e TERRAVIEW versão 3.3.1 para o georreferenciamento e análise dos dados espaciais. Utilizou-se o teste estatístico qui-quadrado (p < 0,05) em conjunto com o coeficiente de contingência a fim de verificar possíveis associações e o grau das mesmas entre as variáveis. Os registros profissionais discursivos foram analisados considerando a descoberta de sentidos nas comunicações e na identificação dos comportamentos presentes nos mesmos. A análise dos dados indicou que o domicílio, com 53,8 do total de dados, foi o local de ocorrência mais registrado e que existem diferenças de comportamento na constituição das situações de vulnerabilidade aos acidentes, principalmente, ao se levar em consideração condutas pessoais, fatores ambientais, aspectos geracionais e de gênero. Constatou-se também que os olhares profissionais são predominantemente dirigidos para a lesão...

O arcaico e o moderno no Brasil: variações em torno de uma educação interrompida / Archaic and modern in Brazil: variations on an interrupted education

Este artigo analisa alguns aspectos eproblemas da modernização conservadora do capitalismono Brasil, tendo como foco o período dopós-guerra e a ditadura militar que começa em 1964e se radicaliza em 1968. As relações entre cultura,educação e política são analisadas tendo comoreferência o ensaio “Cultura e política, 1964-69”,de Roberto Schwarz.

This article analyzes a few aspects andproblems of the conservative modernization of capitalismin Brazil, focusing on the post-war and militarydictatorship period in Brazil, which started in 1964and became more radical in 1968. The relationshipbetween culture, education, and politics are analyzedusing Roberto Schwarz’s “Cultura e política, 1964-69”(Culture and politics, 1964-69) essay as a reference.

A morbidade por causas externas em uma região do município de Porto Alegre/RS / Morbidity due to external causes in a region of the municipality

A partir da década de 1980 as causas externas de morbimortalidade passaram a figurar como relevante problema de saúde pública. Dados recentes do DATASUS apontaram, para o ano de 2007, 831.165 internações no território nacional, sendo o Rio Grande do Sul responsável por 15,7% desses casos. Na perspectiva de compreender os diversos fatores que influenciam esta problemática e os fatores locais desta casuística, este estudo tem como objetivo descrever a morbidade por causas externas em uma região do município de Porto Alegre/RS, no período de fevereiro de 2002 a fevereiro de 2005, correspondente à demanda de 14 Serviços de Atenção Básica. A análise baseou-se em 1.594 registros da demanda dos serviços da base de dados do Observatório de Causas Externas, sediado na Região Lomba do Pinheiro e Partenon. O domicílio foi o local de ocorrência mais registrado, indicando a precariedade do ambiente físico e a fragilidade das relações familiares.Os acidentes domésticos, com 33,2% dos dados, corresponderam à maioria dos atendimentos, enquanto osagravos decorrentes de violência perfizeram 20,3% dos registros. A análise dos dados apontou vulnerabilidades socioeconômicas, geracionais e de gênero, sugerindo a necessidade de medidas estruturais e promocionais de educação e prevenção.

Since the 1980´s, the external causes of morbimortality appeared as a relevant problem of Public Health.DATASUS pointed out, in 2007, 831,165 occurrences in the Brazilian territory while the state of Rio Grande doSul hosted 15.7% of these cases. In order to understand the several factors that influenced this problem and thelocal factors of this casuistry, this study has the objective of describing morbidity due to External Causes in anarea of the municipality of Porto Alegre – RS from February 2002 to February 2005, corresponding to the demandfrom 14 Services of Basic Care. The analysis was based on 1,594 registrations of the demand of services from the database of the Observatory of External Causes located in the Region of Lomba do Pinheiro and Partenon.The domicile was the most registered occurrence site evidencing the precariousness of the physical environment and the fragility of the family relations. Home accidents, comprising 33.2% of the data, corresponded to most ofthe attendances, while the events deriving from violence totaled 20.3% of the registrations. The analysis of thedata pointed out social, economic, generation and gender vulnerabilities, suggesting the need of structural andpromotional measures of education and prevention.

Saúde Pública é...: permanências e modernidades nas representações de universitários / Public Health is...: permanences and modernities in university students' representations

Este artigo apresenta e discute os resultados de uma pesquisa sobre as formas com que indivíduos e grupos entendem e representam a saúde pública como espaço de intervenção e assistência na área da saúde. Discute-se como estudantes universitários da área de saúde representam essas práticas, considerando que as representações são processos sócio-cognitivos, dependentes do sujeito, mas influenciados pelas condições sociais nas quais se elaboram e se transmitem. Trata-se de um estudo qualitativo, que se estendeu por oito semestres com oito turmas de estudantes de graduação em enfermagem, totalizando, aproximadamente, 350 alunos. Durante quatro anos (2000-2004), utilizamos a técnica de associação livre de palavras e expressões para desencadear, em sala de aula, a discussão temática ou "problemática" da saúde pública como campo de estudo e prática. Foram produzidos oito cartazes associativos categorizando o material por turmas de estudantes. A saúde pública configura-se em palco de representações com significados, predominantemente negativos para diferentes sujeitos. Predominou a idéia de que a saúde pública "serve para quem não tem escolha" ao lado de uma idealização do seu potencial transformador configurado no Sistema Único de Saúde (SUS).

This article presents and discusses results of a study that investigated the ways in which subjects and groups understand and represent public health as a space of intervention and care in the health field. The discussion is about how university students in the health area represent such practices, considering that the representations are social and cognitive processes that depend on the subject but which are influenced by the social conditions in which they are elaborated and transmitted. It is a qualitative study conducted along 8 semesters with 8 groups of undergraduate students of the Nursing School, totaling 350 students approximately. During 4 years (2000/2004), we utilized the technique of free association of words and expressions in order to promote, in the classroom, the discussion on the theme or "problem" of public health as a field of study and practice. Eight posters were produced in connection with the issue and the material was set into categories per groups of students. Public health is configured on a stage of representations with meanings which are predominantly negative for different subjects. The predominant idea was that public health "is suitable for those who do not have any choice" and at the same time its transforming potential is idealized in Brazil's National Health System (SUS).

Efeitos do óxido nítrico inalatório na hipertensão pulmonar de pacientes após cirurgia valvar mitral / Effects of inhaled nitric oxide on pulmonary hypertension in patients after mitral valve surgery

OBJETIVO: O estudo consiste em verificar os efeitos da utilização do óxido nítrico inalatório (NOi) em pacientes no pós-operatório de cirurgia valvar mitral. MÉTODO: Os efeitos do NOi foram medidos principalmente por meio da verificação de alterações na pressão arterial pulmonar (PAP). Outras medidas realizadas incluíram: pressão arterial média (PAM), pressão venosa central média (PVC), pressão média de átrio esquerdo (PAE), saturação de oxigênio por oximetria de pulso, complacência pulmonar estática e gradiente transpulmonar (GTP). RESULTADOS: Nos 20 pacientes estudados, obteve-se tempo mediano de utilização do NOi de 19,1 horas. A PAP média reduziu significativamente de 33,8 ± 6,17 mmHg (pré-NOi) para 29,1 ± 6,46 mmHg, nos 30 minutos iniciais e para 28,4 ± 5,22 mmHg, considerando a média de todas as medidas pós-NOi (p< 0,05). O GTP também apresentou redução estatisticamente significativa. Não houve alterações significativas nas demais medidas hemodinâmicas. CONCLUSÃO: Os achados indicam que a utilização do NOi reduz a PAP sem efeitos sistêmicos, demonstrando efeito vasodilatador seletivo no sistema vascular pulmonar.

OBJECTIVE: Cardiac surgery in patients with pulmonary hypertension may present severe postoperative complications. The study consists of verifying the effects of using inhaled nitric oxide (iNO) in patients during the postoperative period of mitral valve surgery. METHODS: The effects of iNO were measured mainly by verifying changes in pulmonary artery pressure (PAP). Other measures performed included mean arterial pressure (MAP), mean central venous pressure (CVP), mean left atrial pressure (LAP), oxygen saturation by pulse oxymetry, and static pulmonary compliance. RESULTS: In the 20 patients studied, a median time of iNO use of 19.1 hours was obtained. The mean PAP was significantly reduced from 33.8 ± 6.17 mmHg (pre-iNO) to 29.1 ± 6.46 mmHg in the initial 30 minutes and to 28.4 ± 5.22 mmHg considering the mean of all post-iNO measures (p< 0.05). No significant changes occurred in the other hemodynamic measures. CONCLUSION: The findings indicate that the use of iNO, in post-operative period of mitral valve operation associated with pulmonary hypertension, reduces PAP without systemic effects, demonstrating a selective vasodilator effect on the pulmonary vascular system.