Marcapasos multiprogramables: complicaciones; atención de enfermería / Multiprogrammable pacemakers: complications; nursing care

Se presenta un estudio de 927 pacientes de uno y otro sexo, con marcapaso multiprogramable, implantados durante los años 1987 a 1988, en el Hospital Docente "Comandante Manuel Fajardo" y el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Presentaron 14,9 % de complicaciones y las más frecuentes fueron, en orden decreciente: la sepsis del bolsillo (46,& %): hematoma del bolsillo, aumento del umbral y en menor porcentaje la necrosis aséptica (5,7 %): enfatizamos en el papel de la enfermera frente a un paciente con marcapaso y ante las distintas complicaciones aparecidas

Fulguración eléctrica del haz de his: una nueva modalidad terapéutica para las taquiarritmias supraventriculares refractarias / Electric fulguration of the his bundle: a new treatment modality for refractory supraventricular tachiarrhythmias

Se realizó fulguración eléctrica del haz de His por catéter electrodo transvenoso, a ocho pacientes con taquiarritmias supraventriculares refractarias. En cada caso se ensayaron como mínimo tres fármacos antes del proceder, y la energia total aplicada por enfermo osciló entre 300 y 900 J. En cuatro pacientes se obtuvo un bloqueo auriculoventricular permanente, en tres la lesión del sistema de conducción o nódulo auriculoventricular no permitió la aparición de frecuencias ventriculares altas y en uno, la técnica no fue efectiva. Seis de los siete pacientes en quienes el proceder fue exitoso tienen implantados marcapasos cardíacos permenentes (cuatro de ellos autoprogramables en frecuencia). La evolución ha sido favorable en el tiempo observado y no ha habido complicaciones. Se concluye que la fulguración eléctrica del haz de His resultó una medida terapéutica eficaz en estos pacientes, y debe ser una de las primeras opciones a evaluar en enfermos con taquiarritmias supraventriculares refractarias

Estudios electrofisiológicos en pacientes con arritmias ventriculares / Electrophysiologic studies in patients with ventricular arrhythmia

Las arritmias ventriculares malignas, taquicardia, aleteo y fibrilación ventricular, constituyen la más importante causa de muerte súbita cardíaca. Los estudios electrofisiolóficos, que combinan los registros intracavitarios múltiples con la estimulación programada, constituyen un valioso instrumento para el manejo diagnóstico, pronóstico y terapéutico de estos pacientes. Confirmar el origen ventricular de la arritmia, precisar la forma de inicio y terminación, buscar el régimen farmacológico capaz de prevenir la crisis, así como identificar el sitio de origen y guiar y valorar el resultado de opciones terapéuticas no farmacológicas, tales como la cirugía de las arritmias, la fulguración intracavitaria y el empleo del fibrilador automático implantable, son los objetivos fundamentales que cumplen estos estudios en pacientes con arritmias ventriculares. Los criterios de estudio incluyen a pacientes con taquicardias ventriculares sostenidas; pacientes en quienes sus taquicardias clínicas ofrezcan dificultades diagnósticas en cuanto al origen supraventricular o ventricular; así como pacientes con síncopes de origen desconocido y los resucitado de una muerte súbita cardíaca, independientemente de la arritmia documentada. El protocolo de estudio incluye el registro del mayor número posible de derivaciones electrocardiográficas, simultáneamente con registros intracavitarios de auricula derecha alta, His, ventrículo derecho ápex y ventrículo izquierdo, cuando se realiza el mapeo para localizar el sitio de origen. Aunque la interpretación de los resultados de los estudios y su correlación con otras técnicas como el Holter son controvertidas, la experiencia acumulada ha brindado un cúmulo de información importante que permite un enfoque más racional y adecuado de este importante problema de salud en el mundo actual

Umbral de estimulación cardíaca: seguimiento en 74 pacientes en el primer año de implantado un marcapasos multiprogramable / Cardiac stimulation threshold: follow-up of 74 patients in the first year of implantation of a multiprogramable pacemaker

Se estudió el comportamiento del umbral de estimulación cardíaca en 74 pacientes con marcapasos multiprogramables en el primer año de implantado el generador. Pudo comprobarse un ascenso temprano del umbral y una reducción posterior hasta estabilizarse a niveles similares a los obtenidos en el momento de la implantación. Se demostró la utilidad del conocimiento del umbral para corregir complicaciones y emplear un esquema de energía mínima sin ocasionar daños a los enfermos, con la finalidad de prolongar la duración de la bateria

Estimulación torácica externa en el paciente con marcapasos cardíaco / External thoracic stimulation in the patient with cardiac pacemaker

Se evalúa la posibilidad de la ETE para inhibir el marcapasos cardíaco, iniciar la exploración de los circuitos detección en nuestro medio y conocer los patrones de los ECG espontáneos en los pacientes con marcapasos, con la finalidad de intentar realizar el diagnóstico de infarto cardíaco en los mismos

Marcapaso electrónico permanente: implantación y seguimiento / Permanent electronic pacemaker: implantation and follow-up

Se estudian 58 pacientes con trastornos de conducción AV, los cuales necesitaron un marcapaso electrónico como tratamiento de su afección. La edad promedio fue de 65 años, con predominio del sexo masculino (69%). Prevaleció la implantación endocárdica (69%): la vena más frecuentemente utilizada fue la cefálica derecha (60,7%). EL desplazamiento del electrodo fue visto en el 15%, y el 20,4% de los enfermos desarrolló insuficiencia cardiaca. El 86% de los pacientes se encuentra vivo, y sólo hubo un fallecido que pudiera estar en relación directa con la implantación del marcapaso