RESUMEN
Antecedentes: Es controversial en el mundo el criterio a emplearse para la enseñanza de la colecistectomía laparoscópica. Objetivos: Analizar los resultados obtenidos y sostener una forma de enseñar el procedimiento. Lugar de aplicación: Institución asistencial privada con servicio de cirugía y residencia acreditados. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos. Población: Número consecutivo de 449 colecistectomías laparoscópicas operadas por residentes de cirugía entre 1995 y 1999 (período de cuatro años). Método: Realización progresiva y supervisada de los distintos pasos de la colecistectomía videolaparoscópica. Resultados: No se observó mortalidad operatoria. El tiempo operatorio promedio fue de 81 minutos; colangiografía intraoperatoria se efectuó en el 94 por ciento de los casos, la estadía institucional promedio fue de 23 hs; la morbilidad recayó en 5 pacientes (0,7 por ciento), incluyendo una sección parcial del colédoco que se corrigió satisfactoriamente. Conclusiones: La enseñanza de la colecistectomía laparoscópica debe iniciarse desde el comienzo de la residencia en forma progresiva y supervisada. La realización del procedimiento abierto con fines educativos no tiene sostén ético en 1999
Asunto(s)
Humanos , Colecistectomía Laparoscópica/estadística & datos numéricos , Enseñanza/métodos , Internado y Residencia/normas , Aprendizaje Basado en Problemas/normas , Argentina , Educación de Postgrado en Medicina/normas , Ética Médica/educación , Internado y Residencia/estadística & datos numéricosAsunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Hernia Ventral/cirugía , Hemorragia Posoperatoria/etiología , Síndromes Compartimentales/cirugía , Aorta Abdominal/lesiones , Fístula Intestinal/cirugía , Fístula Intestinal/etiología , Hernia Ventral/complicaciones , Hernia Ventral/fisiopatología , Desplazamiento del Disco Intervertebral/cirugía , Laparotomía/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Hemorragia Posoperatoria/complicacionesRESUMEN
Durante la ventilación boca a boca realizada durante la resucitación cardiopulmonar, las altas presiones de insuflación pueden producir un barotrauma pulmonar el cual deriva en neumotórax y/o neumomediastino; las altas presiones aplicadas al tracto gastrointestinal pueden ocasionar ruptura gástrica y/o neumoperitoneo. La literatura mundial aporta casos de ruptura gástrica en relación con distintos orígenes: post inmersión submarina, anestesia, accesos bulímicos, rupturas asociadas a hemorragia digestiva, etc. Se presenta un caso correspondiente a ruptura gástrica por realización de dichas maniobras. El tratamiento fue realizado por videolaparoscopía asistida y consistió en el cierre simple de la brecha