Effect of Physical Training on Nitric Oxide Levels in Patients with Arterial Hypertension: An Integrative Review

Abstract The regular practice of physical exercise as a non-pharmacological treatment of arterial hypertension (AH) has been encouraged due to causing a series of physiological responses in the cardiovascular system, such as the production of vasoactive substances, including nitric oxide (NO). NO is a relaxation factor released by the endothelium, and the decrease in its bioavailability is related to coronary and arterial diseases, such as AH. This study aimed to perform an integrative literature review to elucidate the effect of physical training on NO levels in patients with AH and to establish a relationship between these levels and blood pressure (BP) control. A literature review was was performed by searching PubMed / MEDLINE, Lilacs, Scielo, Cinahl and Embase databases. The search string used was ("arterial hypertension" OR hypertension) AND (exercise OR "physical exercise" OR "aerobic exercise" OR "exercise training" or "physical activity") AND ("nitric oxide"). We included fully available controlled and uncontrolled clinical trials published in English and Portuguese languages in the last 10 years. The review consisted of 16 articles, of which 13 reported an increase in NO production after the physical training intervention, and three studies found no change. In addition, 15 studies observed a reduction in BP after the intervention. In conclusion, regular practice of physical exercises, advocating moderate intensity, can improve NO bioavailability in pre-hypertensive and hypertensive individuals, which seems to be one of the mechanisms responsible for BP reduction.

Histórico familiar para câncer de mama em mulheres: estudo populacional em Uberaba (MG) utilizando o Family History Screen-7 / Family history of breast cancer in women: a population-based study in Uberaba (MG) using the Family History Screen-7

RESUMO Objetiva-se determinar a prevalência de mulheres com risco de desenvolvimento de câncer de mama pelo histórico familiar em Uberaba (MG), e essa prevalência nas diferentes condições socioeconômicas e epidemiológicas. Pesquisa quantitativa, analítica, observacional e transversal de base populacional. Amostra com 1.520 mulheres a partir de 20 anos. Dados coletados por entrevistas domiciliares sobre informações socioeconômicas e epidemiológicas. A avaliação do risco hereditário de câncer de mama foi realizada pelo Family History Screen-7 (FHS-7). Como resultado, 28,6% da amostra apresentaram risco hereditário para câncer de mama. Houve associação significativa do risco de câncer quanto a: faixa etária, sendo nas mulheres com idade de 70 anos ou mais a maior proporção com risco (33,5%); etnia, sendo a maior proporção entre mulheres de etnia branca (31,2%); renda familiar, com maior ocorrência para renda per capita > 2,5 salários-mínimos (31,6%); prática de exames preventivos (30,6%); e alterações benignas na mama (46,7%). Conclui-se que, a partir do histórico familiar pelo FHS-7, o risco de as mulheres desenvolverem câncer mostrou-se significativamente associado com maior faixa etária, etnia branca e maior renda per capita, com a prática de exames preventivos em dia e alterações benignas na mama. Tais resultados possibilitam melhores direcionamentos de políticas públicas.

ABSTRACT The objective is to determine the prevalence of women at risk of developing breast cancer by family history in Uberaba (MG), and this prevalence in different socioeconomic and epidemiological conditions. Quantitative, analytical, observational and cross-sectional population-based research. Sample with 1.520 women aged 20 years and over. Data collected by household interviews on socioeconomic and epidemiological information. The assessment of the hereditary risk of breast cancer was performed using the Family History Screen-7 (FHS-7). As a result, 28.6% of the sample had a hereditary risk for breast cancer. There was a significant association between the risk of cancer regarding: age group, with women aged 70 years or older being the highest proportion at risk (33.5%); ethnicity, with the highest proportion among women of white ethnicity (31.2%); family income, with a higher occurrence for per capita income > 2.5 minimum wages (31.6%); practice of preventive exams (30.6%); and benign changes in the breast (46.7%). It is concluded that, based on the family history by FHS-7, the risk of women developing cancer was significantly associated with older age, white ethnicity and higher per capita income, with the practice of preventive exams up to date and benign alterations in the breast. Such results make it possible to better direct public policies.

Prática de exames de rastreio para câncer de mama e fatores associados - Inquérito de Saúde da Mulher em Uberaba MG, Brasil, 2014 / Breast cancer screening practice and associated factors: Women's Health Survey in Uberaba MG Brazil, 2014

Resumo Os objetivos deste estudo foram caracterizar o perfil socioeconômico e epidemiológico das mulheres em Uberaba, segundo a prática de exames de rastreio para câncer de mama, bem como verificar os fatores associados à prática. Pesquisa transversal de base populacional, parte do Inquérito de Saúde da Mulher em Uberaba MG. Coleta por entrevista domiciliar, referentes à questões socioeconômicas, epidemiológicas e prática de exames de rastreio para câncer de mama. Amostra foi composta por 1.520 mulheres acima de 20 anos. Após o processamento dos dados, foi realizada análise estatística com medidas de associação pelo teste Qui-Quadrado; regressão bivariada e multivariada de Poisson, significância de 5%. Os resultados demonstraram um perfil de prática de exames de rastreio para câncer de mama com mulheres de raça/cor branca (66%), escolaridade e renda per capita elevada, estado conjugal "em união" (67,5%), não chefes de família (64,4%) e não tabagistas (64,6%). Os fatores associados à maior prática dos exames foram a faixa etária de 40-49 e 50-69 anos (RP = 0,7 e 0,64), renda per capita maior que um salário mínimo (RP = 1,17) e fonte de pagamento da mamografia pública ou por plano de saúde (RP = 1,98 e 1,94). Conclui-se que existem fatores relacionados à prática de exames de rastreio na amostra estudada.

Abstract This study aimed to characterize women's socioeconomic and epidemiological profile in Uberaba according to the breast cancer screening practice and identify associated factors with this practice. This is a cross-sectional research part of the Women's Health Survey in Uberaba (MG). Data was collected by home interview, referring to socioeconomic and epidemiological issues and breast cancer screening practice, from a sample of 1,520 women above 20 years of age. After processing the data, we performed statistical analysis with measures of association by the Chi-square test, bivariate and multivariate Poisson regression, with a significance level of 5%. The results showed a profile of breast cancer screening practice with white women (66%), high schooling and per capita income, in common-law marriage (67,5%), non-heads of households (64,4%) and non-smokers (64,6%). Factors associated with higher practice were the age groups 40-49 and 50-69 years (PR = 0.7 and 0.64), per capita income higher than one minimum wage (PR = 1.17) and public or health plan mammography coverage (PR = 1.98 and 1.94). We can conclude that factors associated with breast cancer screening practice have been identified in the studied sample.

Assessment instruments of functioning in Brazilian elderly and the ICF: a systematic review / Instrumentos de avaliação da funcionalidade em idosos brasileiros e a CIF: uma revisão sistemática da literatura

Abstract Introduction: Under the new conceptual model described by the International Classification of Functioning Disability and Health (ICF) for a biopsychosocial health analysis, it is necessary to consider that it is not arising only from biological conditions, but also environmental, social, cultural and politics involved in this process. Objective: To review the publications that had the Brazilians elderly functioning as outcome by analyzing the instruments used and to verify its consistency with the ICF model. Methods: A systematic review of the Brazilian literature on elderly was performed in SciELO, PubMed, Scopus, and Lilacs databases. Publications starting in 2001, in English, Portuguese or Spanish, studies with experimental design or intervention, having the Brazilian elderly as the only subject. For evaluating the quality of the papers, the Downs and Black checklist were used. Results: From 3070 items first found in the research, 29 articles remained for this study. Of these, 25 instruments were used to measure the eldery functioning. The frequency of the ICF domains were: health condition (0.28%), body structure and function (1.71%), activity (82.34%), participation (3.42%), environmental factors (12.25%) and personal factors (0%). Conclusion: Despite the ICF be much discussed today, it was possible to detect remaining gaps in the studies about the subject. The results of this study indicate that the conceptual model has not being fully and equitably used when it comes to the eldery functioning.

Resumo Introdução: Sob o novo modelo conceitual descrito pela Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde (CIF), para uma análise biopsicossocial da saúde, torna-se necessário considerar que ela não é advinda apenas das condições biológicas, mas também de fatores ambientais, sociais, culturais e políticos envolvidos neste processo. Objetivo: Revisar as publicações que possuem como desfecho a funcionalidade de idosos brasileiros analisando os instrumentos utilizados para sua avaliação e verificar sua coerência com o modelo da CIF. Métodos: Foi realizada uma pesquisa de revisão sistemática da literatura, nas bases de dados SciELO, PubMed, Scopus e Lilacs. Foram incluídas publicações a partir de 2001, nos idiomas inglês, português ou espanhol, estudos com desenho experimental ou de intervenção, tendo como sujeitos de estudo apenas idosos brasileiros. Para a avaliação da qualidade dos artigos incluídos, foi utilizado o Checklist de Downs e Black. Resultados: Dos 3070 artigos encontrados, após leitura minuciosa, restaram 29. Destes, foram selecionados 25 instrumentos que foram utilizados para medir a funcionalidade do idoso, onde a frequência dos domínios da CIF foi: condição de saúde (0,28%), função e estrutura do corpo (1,71%), atividade (82,34%), participação (3,42%), fatores ambientais (12,25%) e fatores pessoais (0%). Conclusão: Apesar da CIF ser muito discutida na atualidade, foi possível detectar lacunas ainda existentes nos estudos acerca do tema. Os resultados da presente pesquisa apontam que o modelo conceitual não está sendo utilizado em sua totalidade e de forma equânime quando se trata de funcionalidade em idosos.

Oxigenoterapia inalatória em idosos internados em um hospital público / Oxygen inhalation therapy among elderly patients of a public hospital

Resumo Objetivos: Descrever as características da oxigenoterapia inalatória (OI) utilizada em idosos internados no setor de clínica médica de um hospital público brasileiro, bem como verificar o conhecimento dos acompanhantes sobre esta terapia. Método: Estudo observacional, transversal e descritivo. A amostra foi composta por 52 idosos internados no setor de clínica médica de um hospital público de Minas Gerais por dois meses. As características da aplicação da OI, os aspectos sociodemográficos e características gerais de saúde do grupo foram avaliados pela análise dos prontuários, prescrições médicas e observação in loco. O conhecimento dos acompanhantes sobre a OI foi avaliado por meio de entrevista estruturada. A análise estatística contemplou análises univariadas exploratórias, com frequências das variáveis categóricas e estatísticas descritivas das variáveis contínuas. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (53,8%); idade média 75 anos; baixa escolaridade (dois anos) e renda per capita (entre um e três salários mínimos); situação conjugal casado (42,2%); não tabagistas (48,1%); 67,3% não estavam em ventilação mecânica anterior e 61,5% estavam em tratamento fisioterapêutico. A principal evolução foi alta sem OI (53,8%). O cateter nasal foi o dispositivo mais utilizado (51,9%); 42,0% das prescrições não foram documentadas; a monitorização esteve presente em 76,9%; 81,8% dos acompanhantes não sabiam o que era o dispositivo da OI e 27,0% relataram ter alterado o dispositivo de oferta de oxigênio. Conclusão: Este estudo mostrou características relevantes da aplicação da OI em idosos internados em um hospital público, demonstrando a necessidade de padronização das indicações, prescrições e monitorização dos idosos em OI, com medidas para a educação da equipe de saúde e acompanhantes.

Abstract Objectives: To describe the characteristics of oxygen inhalation therapy used on elderly patients of the medical clinical department of a Brazilian public hospital, and to evaluate the knowledge of those accompanying them about the therapy. Method: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out. The sample comprised 52 elderly persons who had been hospitalized in the medical clinical department of a public hospital in Minas Gerais for two months. The characteristics of the application of the oxygen inhalation therapy, the sociodemographic aspects and the general health characteristics of the group were evaluated through the analysis of hospital records, medical prescriptions and in loco observation. The knowledge of the persons accompanying the elderly patients was evaluated through a structured interview. Statistical analysis included exploratory univariate analysis, study of the frequencies of the categorical variables and descriptive statistical analysis of the continuous variables. Results: There was a predominance of females (53.8%); a mean age of 75 years; a low educational level (two years) and per capita income (between one and three minimum wages); a marital status of married (42.2%); and nonsmokers (48.1%). A total of 67.3% of the elderly persons had not previously used mechanical ventilation and 61.5% were undergoing physical therapy. The most common outcome was hospital discharge without OIT (53.8%). The nasal cannula was the most commonly used device (51.9%); 42.0% of prescriptions were not documented; monitoring was present in 76.9% of cases; 81.8% of those accompanying the elderly patients did not know what the OIT device was and 27.0% reported having changed the oxygen supply device. Conclusion: This study identified the relevant characteristics of the application of oxygen inhalation therapy among elderly patients of a public hospital, demonstrating the need for standardization of information, prescriptions and monitoring of such individuals during oxygen inhalation therapy, with educational measures for the healthcare team and those accompanying the patients.