Bupivacaína-buprenorfina peridural en analgesia postoperatoria / epidural bupivacaine-buprenorphine for postoperative analgesia

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, en 60 pacientes ASA I-III, sometidos a cirugía abdominal y ortopédica en pacientes adultos del Hospital General Tacuba, cuyo objetivo principal fue demostrar la eficiencia, duración y tolerancia de la asociación de Buprenorfina-Bupivacaína por vía epidural en el control del dolor postoperatorio. Se dividen en 3 grupos de 20 pacientes cada uno: al Grupo A se le administró Buprenorfina-Bupivacaína; al Grupo B se le administró Buprenorfina sola y al Grupo C se le administró Bupivacaína sola, aplicando en todos una sola dosis. Se evaluó FC, FR, TA, efectos adversos y escala visula análoga (EVA), para valorar la intensidad del dolor. La analgesia postoperatoria fue de mayor calidad en el grupo de Buprenorfina-Bupivacaína. Se concluye mayor eficacia, efectividad y tolerancia.

Efectos del esmolol sobre las respuestas hemodinámicas derivadas de la inducción de la anestesia y la intubación / The effects of esmolol on the hemodinamic response after anesthesia induction and endotracheal intubation

El clorhidrato de esmolol es el prototipo de una nueva generación de agentes bloqueadores de los receptores adrenérgicos beta1 cuya característca principal es su acción ultra-corta (t1/2 de acción 9 minutos). Se investigaron los efectos del esmolol administrado por vía intravenosa sobre la frecuencia de hipertensión arterial y taquicardia derivadas de la inducción de la anestesia y la intubación traqueal en un grupo de 22 pacientes adultos de ambos sexos con RAQI a II (ASA). Los resultados obtenidos se compararon con los de un grupo control de 20 pacientes con las mismas características pero que no recibieron esmolol. Prácticamente en todos los tiempos antes y después de la intubación traqueal se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las cifras de las presiones arteriales sistólica, media, diastólica y frecuencia cardiaca entre ambos grupos (P<0.02 a P<0.001). Consideramos al esmolol efectivo para atenuar la hipertensión y taquicardia derivadas de la inducción de la anestesia e intubación de la traquea.

Esmolol, bloqueador beta1 adrenérgico de acción ultracorta en el tratamiento de la hipertensión arterial preoperatoria / Esmolol, ultrashort beta1 adrenergic blocker in the tretament of preoperative arterial hypertension

Se estudiaron 15 pacientes quirúrgicos con edad promedio de 51 +- 14 años, y RAQ de II a IV según la ASA. Todos ellos se caracterizaron por que una vez en el quirófano y antes de iniciar el manejo anestésico presentaron hipertensión arterial, la cual podía o no haberse conocido previamente, y los pacientes podían o no estar bajo tratamiento antihipertensivo. Para controlar dicha hipertensión en el quirófano y evitar un elevación subsecuente de la presión arteial y la frecuencia cardiaca derivadas de la intubación de la traquea, se utilizó clorhidrato de esmolol a dosis de 100 mcg.kg.-1 min-1 durante 2 minutos, seguidos de 50 mcg. kg.-1 min-1 durante 7 minutos más. El esmolol disminuyó significativamente la presión arterial (P<0.02a P<0.001) a los 2.5 y 10 minutos después de inciada su administración. La frecuencia cardiaca disminuyó significativamente a los 5 y 10 minutos depués de haber iniciado la administración del esmolol (P<0.001). En dos pacientes se presentó bradicardia severa (disminución del 43.6 por ciento). La cual se controlo rápidamente con administración de atropina.

Empleo de pentalmidón y dextrán 40 en la hemorragia transoperatoria: su influencia sobre las pruebas de coagulación, presión oncótica, cuenta de plaquetas y tipificación de la sangre / The use of pentalmidon and dextran 40 in transoperative hemorrhage : its influence on blood clotting test, oncotic pressures, plaquet counts and blood typification.

Se estudiaron 40 pacientes de ambos sexos, los cuales fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos de 20 cada uno. Todos los pacientes fueron sometidos a diferentes procedimientos de cirugía mayor bajo anestesia general o regional. Se calculó el volumen sanguíneo de los pacientes, y se cuantificó la hemorragia y el porciento del volumen sanguíneo perdido en el transoperatorio. En un grupo se usó dextrán 40 y en otro pentalmidón como parte del régimen de líquidos para restituir la volemia. Se midieron los TP, TPT y proteínas totales antes de iniciar la administración de los expansores del plasma y a las 12, 24 y 36 horas posteriores al uso de dichos coloides, así como el 5o. día o el día de alta de los pacientes. Se tipificó la sangre, se calculó la presión oncótica, y se cuantificaron las plaquetas en los mismos tiempos. La prueba de t para muestras independientes mostró que el pentalmidón mantiene una presión oncótica significativamente mayor que la que produce el dextrán 40 (P<0.02 a P<0.001). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en los TP, TPT y cuenta de plaquetas (P>0.02). No se obserbaron cambios en la tipificació de la sangre.