Diarréia como manifestação inicial de lúpus eritematoso sistêmico / Diarrhea as initial manifestation of systemic lupus erythematosus

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença crônica que acomete principalmente mulheres entre a terceira e quinta década de vida, multissistêmica, freqüentemente afetando os rins e o sistema nervoso central. Os sintomas relacionados ao trato gastrintestinal, apesar de comuns, quando ocorrem abrindo o quadro clínico, raramente levam ao diagnóstico por causa de sua baixa especificidade. Foi relatado um caso de LES cuja manifestação inicial foi diarréia crônica.

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic multissystemic disease that compromises women between the third and the fifth decade and frequently evolves the kidneys and the central nervous system. Gastrointestinal symptoms are usual however, when they appear as first symptoms, they rarely lead to lupus diagnosis for its low specificity. We report a case of SLE in which the initial manifestation was diarrhea.

Demência e neuropatia periférica reversíveis com reposição parenteral de vitamina B 12 / Improvement of dementia and peripheral neuropathy with parenteralvitamin B 12

A anemia perniciosa é a anemia por deficiência de vitami­na B 12 secundária a gastrite atrófica. Complicações incluem neuropatia periférica e lesões cerebrais que podem ou não ser reversíveis com a reposição da cobalamina. Apresentamos o caso de uma mulher de 80 anos com parestesias e piora cogni­tiva progressiva que evoluiu com paraparesia crural, deixando de deambular. Apresentava anemia megaloblástica, dosagem diminuída de vitamina B 12 e gastrite atrófica. Após o diagnós­tico de anemia perniciosa e a reposição vitamínica, a paciente evoluiu com melhora significativa. A importância deste relato de caso consiste em alertar os clínicos que o diagnóstico de anemia perniciosa deve ser considerado em idosos com neu­ropatia periférica e demência, pois a intervenção precoce pode evitar sequelas.

Lesão lítica de mandíbula em mulher com mieloma múltiplo usuária de bisfosfonato / Lytic lesion of the jaw in a woman with multiple myeloma using bisphosphonates

Os bisfosfonatos são comumente utilizados no tratamento do mieloma múltiplo e em outras neoplasias com metástases ósseas. Geralmente são bem tolerados, entretanto osteonecrose de mandíbula é um efeito adverso recentemente relatado com uso de bisfosfonatos endovenosos. Relata-se um caso de osteonecrose de mandíbula em paciente submetido ao tratamento de mieloma múltiplo com quimioterapia e pamidronato endovenoso.

Bisphosphonates are commonly used in the treatment of multiple myeloma and other bone metastatic neoplasias. They are usually well tolerated; however osteonecrosis of the jaw is a recently reported side effect seen with the use of parenteral bisphosphonates. We report a case of osteonecrosis of the jaw in a patient treated for multiple myeloma with chemotherapy and parenteral pamidronate.

Bilateral adrenal histoplasmosis in an immunocompetent man

Histoplasmosis is a fungal disease that is endemic in Brazil. It may present as chronic pulmonary infection or in disseminated form. Disseminated histoplasmosis frequently affects the adrenal gland; however, unilateral involvement in immunosuppressed patients is the usual presentation. We report a case of an elderly immunocompetent male with history of weight loss, fever and bilateral adrenal mass who was successfully treated with itraconazole.

Histoplasmose é uma doença fúngica endêmica no Brasil que pode se apresentar como infecção pulmonar crônica ou na forma disseminada. A histoplasmose disseminada freqüentemente acomete a glândula adrenal; entretanto, ocorre mais em pacientes imunossuprimidos e de forma unilateral. Relatamos um caso de um homem idoso imunocompetente com história de perda de peso, febre e massa adrenal bilateral que foi tratada com itraconazol, com sucesso.