Citogenética de los tumores derivados del neuroectodermo / Cytogenetics of neuroectodermal tumors

Las aplicaciones de los métodos modernos de citogenética permiten identificar los sitios de alteración cromosómica donde se han generado rupturas y rearreglos por translocación. Tales áreas pueden ser además tipificadas mediante el uso de sondas para ADN denominadas FISH. Presentamos dos ejemplos de alteraciones genéticas en un Sarcoma de Ewing Paravertebral y en un ependimoma supratentorial recidivante.

El papel del neurocirujano en el manejo multidisciplinario de los gliomas de alto grado / The role of the neurosurgeon in the multidisciplinary management of high grade gliomas

El papel del neurocirujano en el manejo de los tumores gliales de alta gradación ha evolucionado de la simple resección quirúrgica al manejo multidisciplinario en el contexto de los nuevos protocolos de neuro-oncología. Aparte de una mejor resección quirúrgica guiada por imagen, la quimioterapia puede ser administrada mediante discos de polímero biodegradable impregnados de carmustina (Gliadel), los cuales se dejan recubriendo la cavidad de resección tumoral. La radioterapia puede ser administrada usando técnicas estereotácticas mediante LINAC, Gamma Knife, Cyberknife o con radioterapia de intensidad modulada, RIM. Otra vía de administración es la radioterapia intraquirurgica mediante el Intrabeam. Existe además la opción de administrar radiación mediante líquido contenido dentro de un balón que se implanta en la cavidad post-resección o de la utilización de semillas intratisulares para braquiterapia. El papel de la administración intratisular contínua de agentes biológicos es una nueva esperanza con resultados iniciales promisorios para la interleukina 1-3 unida a la exotoxina bacteriana de la Pseudomonas, cintredekina besudotox ó IL 13-PE38QQR. Es claro que el futuro cercano tiene nuevas opciones para el manejo de este grupo de pacientes con impacto tanto en la sobrevida así como en la calidad de vida.

Apoplejía hipofisiaria: reporte de dos casos, revisión de la literatura y resultados del manejo quirúrgico endoscópico temprano / Pituitary apoplexy: report of two cases, literature review and surgery management

Con la introducción de las técnicas de abordaje de mínima invasión, se ha logrado una mejoría en el resultado de procedimientos neuroquirúrgicos, especialmente aquellos que implican cirugía de las cavidades ventriculares y de la base craneal. En el presente artículo se describen dos casos consecutivos de apoplejía hipofisiaria tratados por abordaje transesfenoidal endoscópico. Se describe su presentación clínica, manejo, así como resultados quirúrgicos tempranos.