Extirpación de granuloma periapical, tratamiento de conductos y apicectomía en un solo acto quirúrgico / Periapical granulomas removal, treatment of conduits and apicoectomy in one surgical act

Se realizó la extirpación de un granuloma periapical, junto con el tratamiento de los conductos de las piezas afectadas y apicectomía de las mismas para su conservación en la Clínica Especializada en Odontología de la Universidad de San Martín de Porres. El paciente presentó una protuberancia en el paladar, por lo que se le solicitó pruebas radiográficas. Se optó por realizar los tres procedimientos quirúrgicos en una sola cita, Previamente se confeccionó una placa de contención acrílica para el paladar, la que contuvo los tejidos blandos en su correcta posición al finalizar la operación. Posteriormente, procedimos a rellenar la cavidad con hueso liofilizado y a la sutura y colocación de la placa acrílica en el paladar, unida a las piezas dentales no tratadas mediante ligaduras metálicas.

We performed the removal of a periapical granuloma with the treatment of ducts and apicoectomy of the affected pieces in the Dental Clinic at the University of Saint Martin de Porres. The patient had a protuberance on the palate and so radiographical evidence was necessary. We decided to do the three surgical procedures in one appointment. Previously, a acrylic retained the soft tissues on its correct position after the operation. Subsequently, we proceeded to fill the cavity with lyophilized bone and to the suture and placement of the acrylic plate on the palate, coupled to the non treated teeth with metal ligatures.

Osteotomía segmentaria / Segmentary osteotomy

El presente artículo desarrolla un caso clínico en el que se realiza una osteotomía segmentaria en el centro quirúrgico de la Clínica Especializada en Odontología de la Universidad de San Martín de Porres. La paciente ingresa a la clínica requiriendo tratamiento protésico, pero debido al insuficiente espacio por la extrusión de piezas sin antagonista, es derivada al centro quirúrgico de la clínica para evaluarla. La paciente es programada para una osteotomía segmentaria bilateral posterior. Se toman modelos de estudio donde se realizan los cortes y nueva posiciones de los segmentos de manera tentativa; posteriormente se confecciona la placa palatina que servirá para fijar la nueva posición. El acto quirúrgico propiamente dicho comienza con la incisión y levantamiento del colgajo para la visualización de las zonas donde se va a realizar la osteotomía. Con instrumentales especiales separamos el segmento y lo reposicionamos manualmente hasta lograr una ubicación adecuada. Siguiendo la misma secuencia, continúa el segundo cuadrante. Se prueba la placa previamente confeccionada, la que nos da referencia de la posición final. Se suturan los tejidos blandos, y la placa palatina es fijada mediante ligaduras de alambre a las piezas adyacentes. Se realiza el seguimiento postoperatorio del paciente, y pasado un tiempo prudencial de aproximadamente seis meses, se puede comenzar con el tratamiento protésico.

The present article develops a clinical case in which a segmental osteotomy is realized in the surgical center of the Specialized Clinic in Odontology of the University of San Martín de Porres. The patients enters to the clinic needing protestic treatment, but due to the insufficient space for the extrusion of pieces without antagonist, is derived to the surgical center of the clinic to be evaluated. The patient is programmed for a segmental bilateral posterior osteotomy. Models os study are taken where the cuts are done and new positions of the segments are fixed in a tentative way. Laterly the palatine plate is made, it will serve to fix the new position. The surgical act in strict sense begins with the incision and raising of the hanging tatter for the visualization of the zones where the osteotomy will be realized. With special sets of instruments we separate the segment and re-position it manually up to achieve a suitable location. Following the same sequence, continues the second quadrant. The plate, previously completed, is proved, which gives us a reference of the final position. The soft tissues are sutured, and the palatine plate is fixed by means of wire ligatures to the adjacent pieces. The patient's postoperative is monitored, and after a prudential time of approximately 6 months, it is possible to begin with the protesic treatment.