Prevalências de doenças crônicas e acesso aos serviços de saúde no Brasil: evidências de três inquéritos domiciliares / Prevalence of chronic diseases and access to health services in Brazil: evidence of three household surveys

Resumo As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte no mundo, impactando fortemente sobre populações mais vulneráveis. O objetivo deste estudo foi analisar as mudanças nas prevalências dessas doenças, nas condições de saúde, acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil, entre 2008 e 2019. Como ferramenta analítica, foram utilizados testes de diferenças de proporções e modelos lineares generalizados, considerando amostragem complexa dos inquéritos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2008, e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), nos anos de 2013 e 2019, para testar mudanças no tempo das prevalências e estimar razões de prevalência, ajustadas por variáveis sociodemográficas. Houve aumento das prevalências de depressão, câncer, diabetes, distúrbios neuropsiquiátricos, problemas pulmonares crônicos e problemas osteomusculares. Houve redução de artrite reumatoide, insuficiência renal crônica e doenças do aparelho circulatório. Entre os brasileiros com pelo menos uma DCNT verificou-se aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família ao longo do tempo, no entanto verificou-se redução do atendimento médico em tempo oportuno e obtenção de medicamentos prescritos gratuitamente.

Abstract Chronic non-communicable diseases (NCDs) are the leading causes of death globally, impacting heavily on the most vulnerable populations. This study aimed to analyze changes in the prevalence of these diseases, health conditions, access, and health services in Brazil between 2008 and 2019. Tests of differences and generalized linear models were used as analytical tools, considering complex sampling from the PNAD 2008, PNS 2013, and PNS 2019 surveys, to test temporal changes in the prevalence and the prevalence ratio estimates, adjusted by sociodemographic variables. An increase in the prevalence of Depression, Diabetes, Cancers, Neuropsychiatric Disorders, Chronic Pulmonary problems, and Musculoskeletal problems was observed. A decline in rheumatoid arthritis, chronic renal failure, and diseases of the circulatory system was identified. Among Brazilians with at least one NCD, an increase in coverage by the family health strategy over time was observed. However, there was a reduction in timely medical care and obtaining of free prescription drugs.

Produtividade de pupas e quantificação experimental da competição interespecífica entre os vetores do dengue Aedes aegypti e Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) em condições naturais, no Rio de Janeiro / Productivity pupae and experimental quantification of interspecific competition between dengue vectors Aedes aegypti and Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) under natural conditions in Rio de Janeiro

Durante as duas últimas décadas, a incidência de dengue aumentou significativamente nas áreas endêmicas onde há cocirculação dos quatro sorotipos. Duas espécies de mosquitos são consideradas vetores do vírus dengue, Aedes aegypti e Aedes albopictus e ambas compartilham hábitos similares durante a fase adulta e imatura, coocorrendo frequentemente. Dessa maneira, competição interespecífica por recursos deve ocorrer entre larvas de Ae. aegypti e Ae. albopictus, o que pode afetar a dinâmica populacional dessas espécies. O presente estudo objetivou avaliar a produtividade de pupas e o papel da competição interespecífica na história de vida de Ae. aegypti e Ae. albopictus em experimentos feitos num ambiente modificado, correspondente a uma porção de bosque junto à comunidade do Amorim, Manguinhos, Rio de Janeiro, em 2011 e 2012. Para examinar os padrões de colonização de mosquitos residentes na área de estudo, monitorou-se a produtividade diária de pupas de culicídeos, em especial Ae. aegypti e Ae. albopictus, por 30 dias em criadouros artificiais instalados durante o outono e primavera de 2011 e no verão de 2012...

Após o trigésimo dia, realizou-se um experimento de manipulação de densidade de larvas de primeiro estádio de Ae. aegypti e de Ae. albopictus nos mesmos criadouros, de modo a avaliar ao final de sete dias o impacto da competição interespecífica de Ae. albopictus sobre Ae. aegypti, nas densidades observadas em campo, e em densidades menores e maiores. No outono, primavera e verão, foram coletadas, quatro, 191 e 163 pupas de Ae. aegypti e 524, 362 e 3422 pupas de Ae. albopictus, respectivamente. A produtividade de pupas de Ae. albopictus foi significantemente maior no verão, enquanto Ae. aegypti não produziu um número significativo de pupas no outono. Ambas as espécies produziram indivíduos significativamente menores no verão em comparação com os do outono e primavera. Para ambas as espécies, modelos lineares e aditivos mostraram uma relação positiva entre produtividade diária de pupas e comprimento de asas nos experimentos do outono e verão, mas relação negativa na primavera...

Verificou-se número significativamente maior de machos do que de fêmeas para Ae. albopictus na primavera e verão, e para Ae. aegypti no verão. Nos experimentos de competição, Ae. aegypti sofreu efeitos negativos na sobrevivência apenas no outono. Aedes albopictus sofreu efeitos negativos no desenvolvimento no outono, mas nenhum na primavera e no verão. Ao comparar ambas as espécies, Ae. aegypti apresentou desenvolvimento significativamente mais rápido que Ae. albopictus na primavera e verão. Os resultados indicam que a alta disponibilidade de recursos nos criadouros permite a produção de indivíduos grandes mesmo quando a produtividade de pupas é alta, o que torna a competição interespecífica insuficiente para afetar negativamente Ae. aegypti e Ae. albopictus, em termos de desenvolvimento e sobrevivência nos estági os imaturos...

Clima e epidemias de dengue no Estado do Rio de Janeiro / Climate and dengue epidemics in State of Rio de Janeiro

As temperaturas dos primeiros trimestres do período de 1986-2003, especialmente as mínimas, mostraram-se significativamente mais altas nos anos em que as epidemias de dengue tiveram início na Cidade do Rio de Janeiro. Não houve relação significativa com o total das precipitações pluviométricas para os mesmos trimestres, contudo, as epidemias foram mais freqüentes nos anos em que o volume de chuvas no verão foi pequeno (abaixo de 200mm).

Temperatures in the city of Rio de Janeiro in the first quarter of the year over the period 1986-2003, especially the minimum, were significantly higher in the years in which dengue epidemics started in the city. There was no significant relationship with total rainfall for the same quarter of the year, but epidemics were more frequent in the years in which the volume of rain during the summer was small (less than 200mm).