Absceso de Brodie, una patología de difícil diagnóstico / Brodie's abscess, a pathology difficult to diagnose

INTRODUCCIÓN: Las infecciones osteoarticulares agudas pediátricas constituyen patologías poco frecuentes, siendo de suma importancia realizar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado para evitar las compli caciones agudas o a largo plazo. El absceso de Brodie (AB) es una forma de osteomielitis subaguda de baja incidencia y de difícil diagnóstico, por lo que es imprescindible la sospecha clínica. OBJETIVO: Presentar un caso de AB y describir las características etiológicas y clínicas de esta patología. CASO CLÍNICO: Paciente 14 años, evaluado por dolor de muslo derecho de un mes de evolución, afebril y sin antecedente de trauma. Al examen físico no presentaba aumento de volumen, el rango de movimiento (ROM) de cadera derecha era doloroso y la sensibilidad estaba aumentada a la palpación su perficial de banda iliotibial (BIT) derecha. Estudio radiológico sin alteraciones. Por persistir síntomas se solicitó ecografía de muslo que mostró irregularidad ósea cortical. Resonancia Magnética (RM) evidenció lesión en diáfisis de fémur derecho de probable origen tumoral o infeccioso. Parámetros inflamatorios sin alteraciones. Se realizó toma de biopsia y cultivos, aislando Staphylococcus aureus multisensible. Se procedió a aseo quirúrgico y terapia antibiótica endovenosa, evolucionando favo rablemente. CONCLUSIONES: La presentación clínica y laboratorio en AB pueden ser inespecíficas. El clínico no especialista debe tener un alto índice de sospecha de esta patología como posible diagnós tico diferencial en pacientes que persisten con dolor y presentan una alteración radiológica, incluso ante la ausencia de otros síntomas y parámetros inflamatorios normales. Es importante realizar una biopsia ósea para el diagnóstico diferencial de patologías tumorales.

INTRODUCTION: Acute osteoarticular infections in children are rare pathologies, therefore early diagnosis and prompt treatment are crucial to avoid acute and long-term complications. Brodie's abscess (BA) is an un common type of subacute osteomyelitis, difficult to diagnose, so clinical suspicion is essential. OBJECTIVE: To describe a case of Brodie's abscess and its etiological and clinical features. CLINICAL CASE: A 14-year-old patient was seen at our clinic, who reported a one-month pain in the right thigh, with no history of fever or trauma. Physical examination revealed no volume increase, painful right hip range of motion, and increased sensitivity on superficial palpation of the right iliotibial band. X-rays where normal. Because of the pain persistence, an ultrasound was requested which showed a cortical irregularity. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed and revealed a right femoral diaphysis, due to a possible bone tumor or an infectious process. Lab tests were normal. Biopsy and cultures were collected, identifying multi-sensitive Staphylococcus aureus. He was managed with debridement and intravenous antibiotics, responding positively. CONCLUSIONS: The BA's clinical features and lab tests are unspecific, therefore the non-specialist physician should strongly suspect this pathology as a possible differential diagnosis in patients who persist with pain and present imaging alterations, even when there are no other symptoms or normal inflammatory parameters. A bone biopsy is essential for the differential diagnosis of tumor pathologies.

Cirugía bariátrica con técnica de Santoro II: resultados metabólicos a 3 meses y 1 año / Bariatric surgery with Santoro II technique: metabolic results after 3 months and 1 year

Introducción: La obesidad tiene una alta prevalencia mundial, 25,1 por ciento de los chilenos la padece. La técnica de Santoro II (TS), como cirugía bariátrica, ha demostrado ser beneficiosa en el tratamiento de la obesidad y comorbilidades. Objetivo: Determinar variabilidad de índice de masa corporal (IMC) y parámetros metabólicos con TS en el Hospital Hernán Henríquez Aravena - Temuco (HHHA) y Clínica Alemana Temuco (CAT). Hipótesis: Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica con TS disminuyen significativamente su IMC y parámetros metabólicos. Material y Método: Se realizó un estudio de corte transversal, muestreo intencional no probabilístico, revisando fichas de pacientes operados con TS entre los años 2005 y 2010 en el HHHA y CAT. Las variables analizadas fueron IMC, glicemia, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), y perfil lipídico. Los datos fueron analizados con t de Student, X2 y prueba de Fisher según correspondió. Resultados: N=26. Del total, 73 por ciento (19) fueron mujeres, con una edad promedio de 40,16 años (DE 12,07). A los 3 meses se observó una tendencia a la disminución de las variables analizadas, siendo estadísticamente significativas, con excepción de PAD. Un año después, la diferencia de estos valores con los de precirugía fueron mayores, pero la disminución de la PAD tampoco fue estadísticamente significativa. Discusión: En pacientes obesos, la TS es un procedimiento efectivo en el control metabólico, con resultados que se mantienen hasta el año de seguimiento. Nuestros resultados concuerdan según la literatura, pero faltan nuevas investigaciones para respaldar que estos son independientes a la baja de peso.

Introduction: Obesity has high prevalence worldwide, 25.1 percent of chileans suffers from it, with comorbilities associated with cardiovascular risk. The technique of Santoro II (TS) as bariatric surgery, has demonstrated to be beneficial in the treatment of the obesity and comorbidities. Objectives: Determine variability of body mass index (BMI) and metabolic parameters with TS in Hernán Henríquez Aravena Hospital - Temuco (HHHA) and Clínica Alemana Temuco (CAT). Hypothesis: Patients submitted to bariatric surgery with TS significantly decrease their body mass index (BMI), and their metabolic parameters. Material and Method: Cross-sectional study, intentional non-probabilistic sampling, reviewing records of patients operated with TS between 2005 and 2010 in HHHA and CAT. The variables analyzed were BMI, blood sugar, arterial systolic pressure(PAS) and diastolic (PAD), and lipidic profile. The data were analyzed using Student’s t-test, X2 and Fisher’s test, when it was correspond. Results: N=26. The 73 percent were women, with an average age of 40.16 years (SD 12.07). A normalization of the variables analyzed was observed 3 months after surgery, being statistically significant, with the exception of PAD. One year later the surgery, the difference of these values, with those presurgeries, was higher but the decrease of the PAD was not statistically significant either Discussion: In obese patients, the TS is an effective procedure in the metabolic control with results that maintain in a year of follow up. Our results are consistent according to the literature, but further research is needed to support that these are independent of the weight loss.