Infección masiva por Ancylostoma duodenale como causa de hemorragia intestinal y anemia severa / Massive hookworm infection as a cause of intestinal bleeding and severe anemia

El sangrado gastrointestinal masivo causado por uncinarias es raramente reportado. El caso de un paciente varón de 34 años que se presentó con hemorragia digestiva baja con evidencia de infección masiva por uncinarias en la colonoscopia es reportado en este manuscrito. Además, se discute la necesidad de considerar la infección por uncinarias como una posible etiología del sangrado gastrointestinal en áreas endémicas...

Overt gastrointestinal bleeding caused by hookworm infection is rarely reported. We present a 34 year old male with lower gastrointestinal bleeding with evidence of massive hookworm infection on colonoscopy and discuss the need to consider hookworm infection as a possible etiology of gastrointestinal bleed in endemic areas...

Esporotricosis cutánea diseminada con compromiso articular en una mujer con diabetes tipo 2 / Disseminated cutaneous sporotrichosis with joint involvement in a woman with type 2 diabetes

La esporotricosis diseminada es una presentación infrecuente de esta micosis. Aunque ha sido descrita en sujetos inmunocompetentes, con frecuencia existe compromiso de la inmunidad mediada por células T. Reportamos el caso de una mujer con diabetes tipo 2 no controlada que desarrolló esporotricosis cutánea diseminada. El curso de la enfermedad presentó varias complicaciones que incluyeron hepatitis secundaria a itraconazol y artritis de la rodilla con cultivo positivo para Sporothrix schenckii durante el tratamiento con solución saturada de ioduro de potasio. La discusión del caso incluye aspectos de la patogénesis de la esporotricosis diseminada y el manejo de la infección y sus complicaciones.

Disseminated sporotrichosis is a rare presentation of this mycosis. Although it has been described in immunocompetent individuals, there is often T cell-mediated immune compromise. We report the case of a woman with uncontrolled Type 2 diabetes who developed disseminated cutaneous sporotrichosis. The course of the disease presented several complications including hepatitis secondary to itraconazole and knee arthritis with culture positive for Sporothrix schenckii during treatment with saturated solution of potassium iodide. The case discussion includes aspects of the pathogenesis of disseminated sporotrichosis and management of the infection and its complications.

Prevalence of intestinal helminths, anemia, and malnutrition in Paucartambo, Peru / Prevalencia de helmintiasis intestinal, anemia y desnutrición en Paucartambo, Perú

Objective. To evaluate the prevalence of soil-transmitted helminth infections, anemia, and malnutrition among children in the Paucartambo province of Cusco region, Peru, in light of demographic, socio-economic, and epidemiologic contextual factors. Methods. Children from three to twelve years old from six communities in Huancarani district in the highlands of Peru were evaluated for helminth infections, anemia, and nutritional status. Data collected included demographic variables, socioeconomic status, exposures, complete blood counts, and direct and sedimentation stool tests. Results. Of 240 children analyzed, 113 (47%) were infected with one or more parasites. Giardia (27.5%) and Fasciola (9.6%) were the most commonly identified organisms. Eosinophilia was encountered in 21% of the children. Anemia (48.8%) was associated with age (3-4 vs 5-12 years old; odds ratio (OR): 5.86; 95% confidence interval (CI): 2.81-12.21). Underweight (10%) was associated with male sex (OR: 5.97; CI: 1.12-31.72), higher eosinophil count (OR: 4.67; CI: 1.31-16.68) and education of the mother (OR: 0.6; CI: 0.4-0.9). Stunting (31.3%) was associated with education of the mother (OR: 0.83; CI: 0.72-0.95); wasting (2.7%) was associated with higher eosinophil count (OR: 2.75; CI: 1.04-7.25). Conclusions. Anemia and malnutrition remain significant problems in the Peruvian highlands. These findings suggest that demographic factors, socio-economic status, and possibly parasitic infections intertwine to cause these health problems.

Objetivo. Evaluar la prevalencia de geohelmintiasis, anemia y desnutrición en los niños de la provincia de Paucartambo (departamento de Cusco, Perú), teniendo en cuenta los factores contextuales demográficos, socioeconómicos y epidemiológicos. Métodos. Se determinó la presencia de helmintiasis y anemia y el estado nutricional de niños de 3 a 12 años de edad de seis comunidades del distrito de Huancarani, en la sierra peruana. Se documentaron las variables demográficas, el nivel socioeconómico, la exposición, los hemogramas y pruebas de observación directa y de sedimentación de parásitos en materia fecal. Resultados. De los 240 niños estudiados, 113 (47%) estaban infectados por uno o más parásitos. Los organismos encontrados con mayor frecuencia fueron de los géneros Giardia (27,5%) y Fasciola (9,6%). El 21% de los niños presentaban eosinofilia. La anemia (48,8%) se asoció con la edad (3-4 años frente a 5-12 años; razón de posibilidades [OR]: 5,86; intervalo de confianza [IC] de 95%: 2,81-12,21). El peso inferior al normal (10%) se asoció con el sexo masculino (OR: 5,97; IC: 1,12-31,72), con un recuento de eosinófilos más alto (OR: 4,67; IC: 1,31-16,68) y con el nivel educativo de la madre (OR: 0,6; IC: 0,4-0,9). El retraso del crecimiento (31,3%) se asoció con el nivel educativo de la madre (OR: 0,83; IC: 0,72-0,95), y la emaciación (2,7%) se asoció con un recuento de eosinófilos más alto (OR: 2,75; IC: 1,04-7,25). Conclusiones. La anemia y la desnutrición siguen siendo problemas importantes en la sierra peruana. Estos resultados sugieren que estas enfermedades se deben a una interacción de los factores demográficos, el nivel socioeconómico y, posiblemente, las parasitosis.

Frequent HTLV-1 infection in the offspring of Peruvian women with HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis or strongyloidiasis

OBJECTIVES: To describe the frequency of HTLV-1 infection among offspring of mothers who had presented with HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), strongyloidiasis, or asymptomatic HTLV-1 infection, and to identify factors associated with HTLV-1 infection. METHODS: In a descriptive study, records were reviewed of HTLV-1-positive women and their offspring who had been tested for HTLV infection at a public hospital in Lima, Peru, from 1989 to 2003. Sons and daughters of women who had presented with strongyloidiasis, HAM/TSP, or asymptomatic infection were eligible for this study. RESULTS: Three hundred seventy subjects were included: 279 were the offspring of 104 mothers presenting with HAM/TSP, 58 were the offspring of 22 mothers with strongyloidiasis, and 33 were the offspring of 26 asymptomatic mothers. Mean age of the offspring at the time of testing was 26 years (standard deviation 12). Nineteen percent of the offspring tested positive for HTLV-1: 6 percent (2/33) of those with asymptomatic mothers, 19 percent (52/279) among the offspring of mothers with HAM/TSP, and 31 percent (18/58) among the offspring of mothers presenting with strongyloidiasis On multiple logistic regression analysis, three factors were significantly associated with HTLV-1: (a) duration of breast-feeding (odds ratio [OR] = 15.1; [4.2-54.1] for 12 to 24 months versus less than 6 months breast-feeding); (b) clinical condition of the mother (OR = 8.3 [1.0-65.3] for HAM/TSP and OR = 11.5 [1.4-98.4] for strongyloidiasis in comparison with offspring of asymptomatic mothers); and (c) transfusion history (OR = 5.5 [2.0-15.2]). CONCLUSIONS: In addition to known risk factors for HTLV-1 transmission (duration of breast-feeding and history of blood transfusion), maternal HAM/TSP and strongyloidiasis were associated with seropositivity among offspring of HTLV-1-infected mothers.

OBJETIVOS: Describir la frecuencia de la infección por HTLV-1 en los hijos e hijas de madres diagnosticadas con mielopatía/paraparesia espástica tropical asociada con el HTLV-1 (M/PET-HTLV-1), estrongiloidiasis o infección asintomática por HTLV-1, e identificar los factores asociados con la infección por HTLV-1. MÉTODOS: Para este estudio descriptivo se revisaron los registros de mujeres positivas a HTLV-1 y de sus hijos evaluados con pruebas para la infección por HTLV en un hospital público de Lima, Perú, entre 1989 y 2003. Eran elegibles para este estudio los hijos y las hijas de las mujeres que se presentaron con estrongiloidiasis, M/PET-HTLV-1 o infección asintomática. RESULTADOS: En el estudio participaron 370 personas: 279 hijos de 104 madres con M/PET-HTLV-1, 58 hijos de 22 madres con estrongiloidiasis y 33 hijos de 26 madres asintomáticas. La edad promedio de los participantes en el momento de su prueba para HTLV era de 26 años (desviación estándar: 12 años). De las personas estudiadas, 19 por ciento resultaron positivas a la infección por HTLV-1: 6 por ciento (2/33) de los hijos de madres asintomáticas, 19 por ciento (52/279) de los hijos de madres con M/PET-HTLV-1 y 31 por ciento (18/58) de los hijos de madres con estrongiloidiasis. Según el análisis de regresión logística múltiple, tres factores se asociaron significativamente con la infección por HTLV-1: a) duración de la lactancia materna por 12_24 meses (razón de posibilidades [odds ratio, OR] = 15,1; intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento]: 4,2 a 54,1, frente a la lactancia materna por menos de 6 meses); b) que la madre presentara M/PET-HTLV-1 o estrongiloidiasis (OR = 8,3; IC95 por ciento: 1,0 a 65,3 y OR = 11,5; IC95 por ciento: 1,4 a 98,4, respectivamente, en comparación con los hijos de madres asintomáticas); y c) los antecedentes de haber recibido una transfusión sanguínea (OR = 5,5; IC95 por ciento: 2,0 a 15,2). CONCLUSIONES: Además de los factores...