RESUMEN
Introducción. La perforación gástrica en la etapa del neonato es una entidad poco frecuente, con morbilidad y mortalidad elevada. Existen múltiples causas; sin embargo, la presentación espontánea secundaria a gastritis necrosante con trombosis de los vasos venosos de la submucosa gástrica resulta poco frecuente. Caso clínico. Se presenta el caso de un recién nacido de 38.5 semanas de edad gestacional con antecedente de asfixia neonatal y con peso al nacer de 3 175 g que presentó ruptura gástrica espontánea en el tercer día de vida; fue intervenido de gastrostomía con cierre primario y se egresó sin complicaciones. Se revisan las etiologías más frecuentes en la etapa neonatal y se describe la probable relación de la asfixia con relación a la perforación gástrica debida a trombosis de los plexos sanguíneos submucosos y la lesión gástrica provocada. Conclusión. Se sugiere que un manejo agresivo durante la etapa de choque, con el empleo de antimicrobianos y la realización de laparotomía exploratoria de urgencia en este tipo de pacientes, está asociado con un mayor porcentaje de supervivencia, en comparación con la alta mortalidad referida en algunas series en el pasado.