Ferimentos craniencefálicos por arma de fogo em crianças / Craniocerebral gunshot wounds in children

O Serviço de Neurocirurgia de Urgência do Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) recebeu e tratou 19 crianças, com idade igual ou inferior a 15 anos, vítimas de ferimento craniencefálico por projétil de arma de fogo, no período de 1980 a 1990. A mortalidade nos pacientes operados foi de 35,3 por cento e a mortalidade geral de 42,1 por cento. Além da gravidade da lesao, condiçoes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar e ao suporte pós-opertário contribuíram, de maneira significativa, para elevados índices de morbidade e mortalidade. Säo analisados os fatores implicados no prognóstico e säo propostas terapêuticas que presupöem medidas de suporte pré e pós-operatórias e cirurgias pouco agressivas.

Infecçöes de derivaçöes liquóricas em crianças: revisäo de 100 infecçöes em 87 crianças / Infections of cerebrospinal fluid shunts in children: review of 100 infections in 87 children

Estudo retrospectivo analisando quadro clínico e resultados terapêuticos de 100 episódios de infecçöes em 87 crianças submetidas a derivaçöes liquóricas no período de 1982 a 1995. O quadro clínico mais frequente foi aquele secundário ao processo inflamatório e os agentes etiológicos mais comuns foram os estafilococos. A infecçäo ocasionada por agente Gram negativo mostrou maior gravidade e esteve mais frequentemente relacionada a falha terapeutica. As estrategias de tratamentoincluiram desde o uso de antibioticos sistemicos de forma isolada ate a retirada do sistema de derivacao e a utilizacao de antibioticos sistemicos e intratecais. Os melhores resultados terapeuticos foram obtidos com:retirada da derivacao e sua substituicao por derivacao ventricular externa associada a antibioticoterapia sistemica. Em nossa experiencia, essa conduta deve se adotada como rotina para o tratamento desta grave complicacao.

Astrocitomas do cerebelo na infância: experiência em 25 casos / Cerebellar astrocytomas in childhood: experience on 25 cases

E relatada a experiencia do Servico de Neurocirurgia do Hospital das Clinicas da FMUSP com o tratamento neurocirurgico de 25 criancas comastrocitoma do cerebelo no periodo de 1982 a 1994. Sao analisados incidencia, quadro clinico, localizacao, forma de apresentacao, anatomia patologica, recidivase tratamento. A serie incluiu criancas ate 10 anos com pico de incidencia (7 casos) aos 7 anos. Os sintomas iniciais mais frequentes foram: cefaleia, vomitos e disturbios da marcha. Nao houve mortalidade cirurgica. Os autores concluem quea resseccao cirurgica radical e a melhor forma de tratamento para estes tumores e que a radioterapia somente esta indicada para tumores histologicamente malignos.

Cisto de aracnóide e pseudotumor cerebral: relato de caso / Arachnoid cyst and pseudotumor cerebri: case report

Relato do caso de paciente de 12 anos de idade com cisto de aracnóide na fossa craniana posterior e pseudotumor cerebral dependente de derivaçäo cisto-peritoneal previamente instalada. Esta constataçäo corrobora assertivas da literatura que srgerem um mecanismo fisiopatológico em comum para estas duas entidades e que estaria relacionado a defeito no fluxo do líquido cefalorraqueano

Uso da minodipina em hemorragia meníngea espontânea por rotura de aneurisma / Use of nimodipine in spontaneous meningeal haemorrhage through aneurysm rupture

Os autores apresentam os resultados do uso do antagonista de cálcio "Nimodipina" na profilaxia do vasoespasmo cerebral pós-hemorragia meníngea espontânea por rotura de aneurisma. O trabalho é baseado no estudo duplo-cego de 30 pacientes dos quais 15 receberam minodipina e 15 placebo. É ressaltada a gravidade desta complicaçäo nos sangramentos subaracnóideos. Os resultados säo semelhantes aos da literatura a respeito, aparentemente indicando um efeito benéfico da droga nestes pacientes

Lesoes vasculares occipitais inter-hemisféricas: acesso cirúrgico / Surgical approach to the occipital interhemispheric vascular lesions

Säo relatados 3 casos de doentes com lesöes vasculares da face medial do lobo occiptal abordados por via perietoccipital modificada, ampliando o campo operatório e minimizando a retraçäo cerebral