Análise da mortalidade em pacientes queimados adultos no Uruguai / Mortality analysis of adult burn patients in Uruguay

RESUMO Resumo: Determinar os fatores independentes de risco associados com mortalidade em pacientes queimados adultos. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, conduzido no Centro Nacional de Queimados do Uruguai. Incluíram-se todos os pacientes com queimaduras da pele admitidos à unidade desde sua inauguração em 1° de julho de 1995 até o dia 31 de dezembro de 2018. Estudaram-se os dados demográficos, perfis de queimadura, tempo de permanência, duração da ventilação mecânica e mortalidade hospitalar. Utilizou-se regressão logística multivariada para identificação dos fatores de risco para mortalidade. A proporção padronizada de mortalidade foi calculada pela divisão do número de óbitos observados pelo número de óbitos previstos, segundo o Abbreviated Burn Severity Index. Resultados: Durante o período do estudo, incluímos 3.112 pacientes. A mediana da área total de superfície corporal queimada foi de 10% (3% - 22%). O Abbreviated Burn Severity Index foi de 6 (4 - 7). Foi necessária ventilação mecânica em 60% dos pacientes, com duração mediana de 6 (3 - 16) dias. O tempo mediano de permanência na unidade foi de 17 (7 - 32) dias. A mortalidade global foi de 19,9%. A mortalidade bruta e a proporção padronizada de mortalidade diminuíram entre 1995 e 2018. A proporção padronizada de mortalidade global foi de 0,99. Necessidade de ventilação mecânica (RC 8,80; IC95% 5,68 - 13,62), idade mais avançada (RC 1,07 por ano; IC95% 1,06 - 1,09), área total de superfície corporal queimada (RC 1,05 por 1%; IC95% 1,03 - 1,08) e extensão de queimaduras de terceiro grau (RC 1,05 por 1%; IC95% 1,03 - 1,07) foram fatores de risco independentes para mortalidade. Conclusão: Necessidade de ventilação mecânica, idade mais avançada e extensão da queimadura foram fatores de risco independentes para mortalidade na população adulta de pacientes queimados no Uruguai.

ABSTRACT Objective: To determine the independent risk factors associated with mortality in adult burn patients. Methods: This was a retrospective, observational study performed at the Centro Nacional de Queimados do Uruguai. All patients with skin burns admitted to the unit since its opening on July 1, 1995 through December 31, 2018 were included. The demographic data, burn profiles, length of stay, mechanical ventilation duration and hospital mortality were studied. A multivariate logistic regression was used to identify the risk factors for mortality. The standardized mortality ratio was calculated by dividing the number of observed deaths by the number of expected deaths (according to the Abbreviated Burn Severity Index). Results: During the study period, 3,132 patients were included. The median total body surface area burned was 10% (3%-22%). The Abbreviated Burn Severity Index was 6 (4 - 7). Invasive mechanical ventilation was required in 60% of the patients for a median duration of 6 (3 - 16) days. The median length of stay in the unit was 17 (7 - 32) days. The global mortality was 19.9%. Crude mortality and standardized mortality ratio decreased from 1995 through 2018. The global standardized mortality ratio was 0.99. A need for mechanical ventilation (OR 8.80; 95%CI 5.68 - 13.62), older age (OR 1.07 per year; 95%CI 1.06 - 1.09), total body surface area burned (OR 1.05 per 1%; 95%CI 1.03 - 1.08) and extension of third-degree burns (OR 1.05 per 1%; 95%CI 1.03 - 1.07) were independent risk factors for mortality. Conclusion: The need for mechanical ventilation, older age and burn extension were independent risk factors for mortality in the burned adult Uruguayan population.

Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes obesos de 10 a 16 años atendidos en consultorio externo del Servicio de Endocrinología del INSN en el periodo 2005-2010 / Prevalencia of the metabolic syndrome in obese patients from 10 to 16 years attended in external doctor's office of the Service of Endocrinology of the INSN in the period 2005-2010

Objetivo. Conocer la prevalencia del síndrome metabólico en obesos de 10 a 16 años que fueron atendidos por Consultorio Externo del Servicio de Endocrinología del INSN en periodo 2005-2010 según las tablas diagnósticadas de la ATP III y la IDF. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo decorte transversal en el periodo 2005-2010. El universo de estudio fue de 2806 con un tamaño de muestra de selección aleatoria de 319. Se siguieron los criterios diagnósticos de la ATP III y la IDF para el diagnóstico de Síndrome metabólico en población pediátrica. las variables descriptivas se expresaron en frecuencia y procentajes...

Objetive: To determine the prevalence of metabolic syndromein 10 to 16 years old obese patients treated at external consult of the Endocrinology Service of INSN in 2005-2010 period according to ATP III and IDF's diagnostic criteria. Methods: an observational retrospective descriptive transversal study was performed in the 2005-2010 period. The population of the study was 2806 with a random selection of 319 as the sample cases. We applied the diagnostic criteria of the ATP III and IDF consensus to make the diagnosis of metabolic syndrome in this pediatric population. The descriptive variables were expressed as frequencies and percentages...

Nuevo método para la intubación difícil / New method for difficult intubation

La intubación orotraqueal es la técnica más fácilmente aprendida y más a menudo empleada para las intubaciones de emergencia en las unidades de medicina intensiva. Ocasionalmente las cuerdas vocales no pueden ser vistas totalmente. Nosotros estudiamos una guía con punta maniobrable. Este estudio mostró la utilidad de dicho instrumento para la intubación en pacientes con vía aérea dificultosa

Determinación de la pérdida de proteínas a través del área quemada / Determination of protein loss across burn wounds

Este estudio fue realizado para cuantificar la pérdida de proteínas a través del área quemada. Las áreas estudiadas fueron cubiertas con vendaje de gasa de cuatro cm cuadrados, que luego de dos horas fueron retiradas para su análisis. La pérdida de proteínas fue determinada utilizando el método de Biuret. La media de la pérdida fue de 12,8 mg/cm cuadrados/día con un DS ñ 3,56. El promedio diario de pérdida de proteínas puede ser estimado mediante la siguiente fórmula: Superficie corporal total (cm cuadrados)= Superficie corporal quemada x factor de pérdida de proteínas dividido 100

Cuatro años de experiencia con el uso del pequeño fijador externo AO/ASIF / Four year of the experince with the use of little external fixation AO/ASIF

EL pequeño fijador externo AO/ASIF fue usado en el tratamiento de doce (12) fracturas intraarticulares del tercio distal del radio y los resultados fueron evaluados con un seguimiento de 48 meses. La indicación para su uso fue la inestabilidad de la fractura observada en el estudio radiológico previo. Los críterios radiológicos de inestabilidad fueron los siguientes: Angulación dorsal del 1/3 distal del radio mayor de 20º, fracturas con compromiso de las articulaciones radio-carpiana y radio cubital distal, severa conminución de la cortical dorsal, acortamiento radial menor de 10 mm

Cirugía ambulatoria mayor: estado de satisfacción de los pacientes parte II / Outpatient major surgery: patients satisfaction after treatmen part II

Durante los meses de abril y mayo de 1989 fueron operados 254 enfermos con el método de cirugía ambulatoria mayor; de estos fueron encuestados 241 que representan el 94,8 %; opinó el 100 % positivamente en relación con el método, y el 99,2 % su satisfacción con su aplicación personal. El criterio sobre el seguimiento por el médico de la familia fue bueno en el 98,8