State of the art in chromovitrectomy / Estado da arte da cromovitrectomia

Vitrectomy is a surgery that involves complex and delicate techniques that treat diseases such as macular hole, epiretinal membrane and diabetic macular edema. Chromovitrectomy is one of these techniques and includes the use of coloring agents such as vital dyes or crystals to enhanced visibility of transparent structures during vitrectomy. The aim of this study was to present a modern approach, based on scientific evidence, about the application and indication of vital coloring agents during vitrectomy. The use of such agents has made this surgery more predictable and has increased its post-operative prognosis. Although research on chromovitrectomy is currently expanding there is still not an established gold standard dyeing agent.

A cirurgia vitreorretiniana é uma cirurgia que envolve técnicas complexas e delicadas que tratam doenças como buraco macular, membrana epirretiniana e o edema macular diabético. A cromovitrectomia é uma dessas técnicas que incluem o uso de corantes compostos de pigmentos vitais ou cristais para melhorar a visibilização de estruturas transparentes durante a cirurgia de vitrectomia. O objetivo desse artigo foi apresentar uma abordagem atual, baseada em evidências, sobre a aplicação e indicação de corantes vitais durante a cirurgia vitreorretiniana. O emprego desses corantes possibilitou uma maior previsibilidade para a cirurgia, melhorando assim seu prognóstico pós-operatório. Apesar do campo da cromovitrectomia está em plena expansão de pesquisas, um corante gold standard para cromovitrectomia ainda não está estabelecido.

Intraocular pressure fluctuation in healthy and glaucomatous eyes: a comparative analysis between diurnal curves in supine and sitting positions and the water drinking test / Flutuação da pressão intraocular em olhos saudáveis e olhos glaucomatosos: análise comparativa entre a curva tensional diária simplificada nas posições sentada, supina e o teste de sobrecarga hídrica

Purpose: To compare intraocular pressure (IOP) using the simplified daily tensional curve (SDTC) between supine and sitting positions in terms of peak levels and amount of fluctuation in both, glaucomatous and healthy subjects. The secondary endpoint was the comparison of these measures with those derived from the water drinking test (WDT). Methods: Thirty patients with primary open-angle glaucoma (POAG) that were undergoing medical therapy and 30 healthy subjects were enrolled in this study. Each patient underwent a diurnal curve between 8 am and 4 pm. After lying down for 5 minutes, the IOP was measured with the Perkins tonometer. Patients were instructed to sit in the upright position for 5 minutes and the tonometry was repeated. At 4:15 pm, the WDT test was performed. Fluctuation was defined as the difference between the highest and the lowest IOP readings (range). The Student's t test was used to assess differences and a P value <0.05 was considered to be statistically significant. Results: The diurnal curve in the supine position demonstrated higher IOP average values (on average 3-4 mmHg higher) compared to the sitting position (p<0.0001) for both groups. IOP peaks were higher in the supine position; however, the IOP range was essentially the same between the three methods. Treated glaucomatous patients had higher IOP levels in all measurements, but the fluctuation for all tests performed appeared to be similar to that of healthy patients. Conclusion: The data suggested that WDT can be used to estimate the diurnal IOP peak and fluctuation observed in the SDTC of the supine position for treated glaucomatous patients. Further studies can compare the possible correlation between the WDT results and those obtained from nocturnal supine measurements. .

Objetivo: Comparar a flutuação da pressão intraocular (PIO) nas posições sentada e supina, através da curva tensional diária simplificada (CTDS), durante o horário de consultório em pacientes saudáveis e com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). O objetivo secundário foi comparar estas medidas com a flutuação da PIO verificada através do teste de sobrecarga hídrica (TSH) desses dois grupos. Métodos: A amostra foi constituída por 60 indivíduos, divididos em dois grupos, 30 saudáveis e 30 glaucomatosos. Nenhum dos pacientes saudáveis usava medicação anti-glaucomatosa. Entre os portadores de glaucoma, todos estavam medicados. Foi realizada a CTDS (medidas realizadas entre 8:00 h e às 16:00 h) na posição sentada e supina utilizando o mesmo tonômetro de Perkins. Imediatamente após a última medida (às 16:15 h), foi realizado o TSH. Flutuação foi definida como a diferença entre a maior e a menor medida de PIO. O teste t-Student foi usado para analisar as diferenças e o valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Os picos de PIO foram sempre maiores na CTDS quando medidos na posição supina (em média 4 mmHg maior) em pacientes saudáveis e pacientes glaucomatosos em tratamento, comparado a posição sentada (p<0.0001). Pacientes glaucomatosos em tratamento apresentaram PIO mais alta em todas as medidas, porém a flutuação em todos os testes realizados foi semelhante comparada aos pacientes saudáveis. A flutuação da PIO não apresentou diferença estatística entre os 3 métodos. Conclusão: Dados sugerem que o TSH pode ser usado para estimar o pico e a flutuação diurna da PIO na posição supina na CTDS em pacientes glaucomatosos em ...