La unidad de emergencia adultos del hospital Dr. Gustavo Fricke a 90 años de sus inicios / Emergency adult unit at Dr. Gustavo Fricke hospital after 90 years from the begining

El 18 de Agosto del año en curso, la Unidad de Emergencia Adultos de nuesto hospital ha cumplido 90 años de existencia, un largo espacio de tiempo desde que en 1910, la Sra. Blanca Vergara, hija del fundador de la ciudad, Don José Francisco Vergara, entregara la casa de Alvarez 1698 y los recursos de habilitación, para que albergara a la Asistencia Pública de Viña del Mar, la primera entidad de atención de urgencias médicas que tuvo esta ciudad

Divertículo de Meckel / Meckelïs diverticulum

Se presenta un caso de divertículo de Meckel en un paciente adulto que debutó clínicamente con un cuadro de obstrucción intestinal complicada y que requirió exploración quirúrgica precoz. Se revisan los conceptos vigentes desde el punto de vista embriológico, diagnóstico y terapéutico, presentando los resultados de otras experiencias publicadas

Dilatación gástrica [Prueba de autoevaluación] / Gastric dilatation [Self-evaluation test]

Ingresa a la Unidad de Emergencia una mujer de 36 años, con náuseas y vómitos de 24 horas de evaluación, sin antecedentes digestivos y negando la ingesta reciente de alimentos y/o medicamentos. Es traída por personal policial quien afirma que pudiera estar vinculada al tráfico de droga

Ruptura gástrica secundaria a la maniobra de Heimlich / Gastric rupture secondary to the Heimlichïs technique

Desde 1975 la maniobra de Heimlich ha sido utilizada para despejar la vía aérea superior en casos de obstrucción aguda, comunicándose con su aplicación la producción de complicaciones secundarias como vómitos, ruptura esofágica, trombosis de aorta abodominal, hernia diafragmática, ruptura gástrica, etc. Se presenta un caso de ruptura gástrica y hematoma esplénico, secuandario a la aplicación de dicha maniobra, durante un rescate de un paciente con asfixia por obstrucción aguda de la vía aérea por un cuerpo extraño. El diagnóstico se realizó por la presencia de pneumo mediastino y pneumoperitoneo y el uso de azul de metileno intraoperatorio para localizar la lesión. El paciente añoso, falleció a causa de complicaciones de una cardiopatía coronaria de base

Obstrucción unilateral de ureter post apendicectomía en el niño / Post appendicectomy unilateral obstruction of ureter in child

Un niño de 6 años y medio presenta un abdomen agudo quirúrgico 5 años después de una cirugía apendicular complicada. La gravedad clínica, por el cuadro de sepsis, exige una laparotomía exploradora inmediata, encontrando una masa retroperitoneal que resulta ser el riñón derecho con proceso infeccioso crónico, que se continúa con un uréter dilatado que termina cerrado en la vecindad de la zona ileocal. Este hallazgo no permite efectuar cirugía conservadora, por lo que se debe realizar nefroureterectomía derecha. La anatomía patológica muestra una pienefrosis, con daño avanzado del riñón contralateral sano, con hipertrofia compensadora. Egresa en 8 días, sin complicaciones precoces

Insulinoma / Insulinoma

Se presentan 3 casos de Insulinoma, vistos en nuestro Servicio durante el año 1995. Dado lo raro de esta patología se decide hacer una breve revisión del tema poniendo especial énfasis en lo que a diagnóstico bioquímico y topográfico respecta. Se discute cuál puede ser el mejor procedimiento para esto último y si realmente se justifican los esfuerzos. Se destaca el rol de la ecotomografía intraoperatoria para realizar resecciones precisas; no hubo morbimortalidad en la serie y los controles alejados han demostrado normoglicemia

Traumatismo abdominal: experiencia de 190 casos operados / Abdominal injuries: experience of 190 surgical cases

En 190 casos de traumatismos abdominales operados, se encontraron 255 lesiones viscerales, cuyas características se analizan según sean causadas por un trauma abierto por arma blanca (TA), trauma abierto por arma de fuego (TB) o trauma cerrado (TC). Se distinguen tres tipos de lesiones: las del tubo digestivo intrabdominal (46 porciento), las hepatoesplénicas y vasculares mesentéricas (40 porciento) y las retroperitoneales (14 porciento), que se asocian de diferente manera al mecanismo causal, a la presencia de lesiones múltiples intrabdominales y a lesiones extraabdominales concomitantes. La morbilidad quirúrgica que requirió exploración fue de 11,6 porciento y la mortalidad global fue de 7,36 porciento, siendo 3 o 4 veces mayor para los traumatismos cerrados que para los abiertos. Las principales causas de muerte fueron la hemorragia intraoperatoria, la sepsis postoperatoria de foco abdominal y la hemorragia postoperatoria

Hernia diafragmática complicada: experiencia de cinco casos / Complicated diaphragmatic hernia: 5 cases experience

Se revisa la incidencia, etiología, mecanismo de lesión, fases y presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la hernia diafragmática, en un estudio de cinco casos que se presentaron con una complicación y que fueron tratados en la Unidad de Emergencia, entre Mayo de 1996 y mayo de 1997

Traumatismo pelviano grave / Severe pelvic injury

Los traumatismos pelvianos constituyen lesiones de alta morbimortalidad cuya incidencia está directamente relacionada con el índice creciente de accidentes vehiculares, que afectan a la sociedad moderna. Más frecuentemente incorporados al espectro de un politraumatismo, se asocian a otras lesiones mortíferas de la economía, especialmente aquellas del craneo y el tronco. Localmente, su presencia debe hacer sospechar lesiones asociadas vasculares, urinarias y digestivas y su mortalidad inmediata se relaciona especialmente con la hemorragia local exsanguinante que puede provocar. A través de la presencia de un traumatismo abierto de la pelvis, se analizan los aspectos más importantes de su clasificación, diagnóstico y tratamiento

Trombosis de la vena esplénica secundaria a pancreatitis / Splenic vein thrombosis secondary to pancreatitis

La trombosis aislada de la vena esplénica puede ser causada por la inflamación propia de la pancreatitis y provocar un área de hipertensión venosa que afecta al territorio portal izquierdo. Esto origina un cuadro clínico inesperado, frecuentemente caracterizado por la presencia de hemorragia digestiva por ruptura de várices esofagogástricas que pueden desarrollarse secundariamente