Cost-effectiveness analysis of somatostatin analogues in the treatment of acromegaly in Brazil / Análise de custo-efetividade de análogos da somatostatina no tratamento de acromegalia no Brasil

This study aims to compare economic and patient impacts of the treatment of acromegaly with two different somatostatin analogues (octreotide LAR and lanreotide SR) in Brazil. A cost-effectiveness analysis was carried out under the Brazilian Public Health Care System (SUS) perspective. A decision analytical model was developed based on the Brazilian Public Health Care System Clinical Guideline for Acromegaly. A hypothetical cohort of 276 patients was followed for two years. Data were extracted from literature and administrative databases. Based on the analytical model, treatment with octreotide LAR would avoid 12 and 17 cases of GH and IGF-I elevated serum levels, respectively. Octreotide LAR was a cost-saving strategy, with net savings of R$10,448,324 (US$4,465,096) to SUS. Annual net savings per patient were R$ 18,928 (US$8,089). Treatment of acromegaly with octreotide LAR is a dominant strategy when compared to the treatment with lanreotide SR in Brazil. Sensitivity analysis did not alter the cost-saving status.

O objetivo deste estudo é comparar o impacto econômico e o impacto nos pacientes com acromegalia do tratamento com dois diferentes análogos de somatostatina (octreotida LAR e lanreotide SR) no Brasil. Um estudo de custoefetividade foi realizado a partir da perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Foi desenvolvido um modelo analítico de decisão baseado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Acromegalia do SUS. Uma coorte hipotética de 276 pacientes foi seguida por dois anos. Dados foram obtidos da literatura e bases de dados oficiais do SUS. Baseado no modelo analítico, o tratamento com octreotida LAR evitaria 12 e 17 casos com níveis elevados de GH e IGF-I, respectivamente. Octreotida LAR foi uma estratégia econômica, gerando economia de R$10.448.324 (US$4.465.096) para o SUS. A economia anual por paciente foi de R$18.928 (US$8.089). O tratamento de acromegalia com octreotida LAR é estratégia dominante quando comparado com o tratamento com lanreotida SR no Brasil. A análise de sensibilidade não alterou seu status de econômica.

Custo-efetividade de voriconazol* versus anfotericina B no tratamento da aspergilose invasiva / Cost effectiveness of vorixonazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive asperguillosis

O presente estudo de custo-efetividade ded terapias visou comparar o custo total de tratamento da aspergilose invasiva com voriconazol, um novo antifúngico triazólico de amplo espectro, em relaçäo ao dexicolato de anfotericina B, atual padräo-ouro na terapia antifúngica. Utilizou-se a análise dee custo-efetividade a partir dos dados clínicos do " Estudo Comparativo Global de Aspergilose"( Herbrecht;New Engl J Med, 2002), englobando os custos locais dee aquisiçäo dos agentes antifúngicos, custo de prevençäo e tratamento de reaçöes adversas, custos dos recursos hospitalares, probabilidades de sucesso clínico do tratamento e a necessidade dee substituiçäo de terapia inial por outro antifúngico devido à toxicidade ou ausência dee resposta clínica. O resultado do estudo mostra que voriconazol apresenta um menor curso de tratamento e maior efetividade em termos de sucesso de tratamento e probabilidade de sobrevivência em comparaçäo ao deoxicolato de anfotericina B, configurando uma situaçäo de dominância para a indicaçäo na aspergilose invasiva no Brasil.(au)