Reconstruction of the medial patellofemoral ligament using autologous graft from quadriceps tendon to treat recurrent patellar dislocation / Reconstrução do ligamento patelofemoral medial com enxerto autólogo do tendão quadricipital no tratamento da luxação recidivante da patela

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the efficacy of the surgical technique using the quadriceps tendon as a graft in static reconstruction of the medial patellofemoral ligament. METHODS: This was a prospective case series study in which the participants were 22 patients with a diagnosis of recurrent patellar dislocation without any other anatomical alterations that required surgical treatment. The functional results from the technique were evaluated using clinical data and the Lysholm questionnaire, one year after the operation. RESULTS: It was observed that the patients were predominantly female (86%) and under 21 years of age (73%), just like in the literature. At the first annual return after the surgery, there was no significant pain on medium efforts, no loss of range of motion and a positive apprehension test. According to the questionnaire used, the results were graded as good. The patients who reported having severe pain on greater effort were involved in employment-related legal disputes. CONCLUSION: This technique showed low morbidity and good functional results over the short term.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de técnica cirúrgica que usa o tendão do quadríceps como enxerto na reconstrução estática do LPFM. MÉTODOS: Estudo de série de casos, prospectivo, do qual participaram 22 pacientes com o diagnóstico de luxação recidivante da patela, que não apresentavam outras alterações anatômicas que necessitassem de tratamento cirúrgico. Os resultados funcionais da técnica foram avaliados por meio de dados clínicos e do questionário de Lysholm, com um ano de pós-operatório. RESULTADOS: Observou-se predomínio de pacientes do sexo feminino (86%) e menores de 21 anos (73%), a exemplo do observado na literatura. No primeiro retorno anual após a cirurgia, não houve dor significativa aos médios esforços, perda de amplitude de movimento e positividade dos testes de apreensão. Segundo o questionário empregado, os resultados foram graduados como bons. Aqueles que informaram dor intensa aos maiores esforços apresentavam pendências trabalhistas. CONCLUSÃO: A técnica apresentada mostrou, em curto prazo, baixa morbidade e bons resultados funcionais.

Desenvolvimento de um novo implante para osteotomia alta da tíbia: comparaçäo "in vitro" com o método de Brunner & Weber de fixaçäo / Development of a new implant for high tibial osteotomy: comparison \"in vitro\" with the Brunner & Weber fixation method

Os autores desenvolveram um novo implante para osteotomia proximal de tíbia como alternativa para tratamento da osteoartrose do joelho com deformidade em varo. O objetivo do trabalho foi desenvolver uma placa para fixaçäo simples, de fácil manejo, e menor custo, propiciando baixa morbidade em relaçäo aos métodos existentes, e compará-la com o método idealizado por BRUNNER e WEBER (1982)² que utilizaram a placa semitubular. Os testes mecânicos foram realizados em máquina universal de ensaios do Laboratório de Bioengenharia da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Campus Universitário, Universidade de Säo Paulo. Nos parâmetros analisados como limite de proporcionalidade, módulo de elasticidade observaram-se valores diferentes entre as duas placas mostrando que o novo implante apresentou resistência e estabilidade superior à placa semitubular quando submetidos a testes de flexäo.

Ultra-sonografia em lesäo meniscal do joelho / Ultrasonography in knee meniscal lesion

Oitenta pacientes foram submetidos a exames ultra-sonográficos e comparados com os achados artroscópicos. Dos pacientes, 64 (80 por cento) eram do sexo masculino e 16 (20 por cento) do feminino. A idade variou entre 16 e 73 anos, com média de 36 anos. A acurácia da ultra-sonografia foi observada em 69,1 por cento para o menisco lateral e em 65,4 por cento para o menisco medial. Os autores concluem que a ultra-sonografia de joelho é um método de diagnóstico que pode ser utilizado.

Tratamento das lesöes crônicas do ligamento cruzado anterior com prótese artificial de partes moles / Treatment of chronic anterior cruciate ligament lesions with artificial soft tissue prosthesis

Os autores apresentam 22 casos de instabilidade crônica do joelho submetidos à reconstruçäo do ligamento cruzado anterior, com prótese artificial de partes moles. Os pacientes, 19 do sexo masculino e 3 do feminino, foram operados entre novembro de 1988 e novembro de 1994. Todos foram avaliados clinicamente, dando-se ênfase à avaliaçäo subjetiva. A grande maioria dos pacientes estava satisfeita com o tratamento.

Luxaçäo completa do joelho com ligamento cruzado posterior íntegro / Complete knee dislocation without posterior cruciate ligament disruption

A luxaçao completa do joelho causa habitualmente rompimento do ligamento cruzado anterior e do posterior. Os autores apresentam caso de luxaçao anterior do joelho com o ligamento cruzado posterior íntegro. Após revisao da literatura, discutem-se os mecanismos e as causas que levam à luxaçao, com ausência da ruptura de ambos os ligamentos cruzados.

Pressäo na panturrilha nas rupturas do tendäo de Aquiles / Calf pressure in the Achilles tendon rupture

Através de método facilmente aplicável, que consiste na medida da pressao entre as panturrilhas com os pés em flexao plantar e dorsoflexao passivas, foram examinados 30 casos-controles e dez pacientes submetidos a cirurgia de ruptura do tendao de Aquiles há mais de dois anos. Inicia-se em flexao plantar e o esfigmomanômetro com 100mmHg e registra-se a oscilaçao quando é realizada a dorsoflexao. No grupo-controle, encontrou-se média e DP da oscilaçao da pressao de 59,1 mais ou menos 8,3mmHg e diminuiçao dos valores com o avançar da idade. Na avaliaçao dos pacientes, 80 por cento foram considerados clinicamente com resultados satisfatório e nesses a pressao da panturrilha do lado operado aumentou durante a dorsoflexao do pé até no máximo 10mmHg a menos que no membro contralateral. Os autores concluem que o método é útil e prático para auxiliar no diagnóstico das rupturas do tendao de Aquiles e suas avaliaçoes pós-operatórias.

Tratamento das osteomelites crônicas / The treatment of chronic osteomyelitis

Entre 1986 e 1990, sessenta pacientes com osteomielite crônica foram tratados cirúrgica e quimioterapicamente sendo reavaliados, tanto no aspecto clínico como radiológico, num espaço de tempo de doze a sessenta meses. O tratamento cirúrgico foi associado à quimioterapia por sulfametoxazol e trimetoprim, por via oral, durante seis meses. O resultado foi considerado bom quando houve desaparecimento dos sinais e sintomas do processo infeccioso. Isto ocorreu em 50 (83,33 por cento) pacientes submetidos a uma única intervençäo cirúrgica e em 9(15 por cento) submetidos a mais de uma cirurgia. Em um (1,67 por cento) caso a osteomielite näo foi debelada