Estudo prospectivo randomizado da mobilizaçäo ativa precoce após reparo dos tendões flexores em zona 2 / A randomized, prospective study on early active mobilization after zone II flexor tendon repair

Esta série analisa os resultados da reparaçäo de 152 tendões flexores em zona 2. Os pacientes (84) foram divididos, aleatoriamente, em dois grupos: grupo I (imobilizaçäo) e grupo II (mobilizaçäo ativa precoce). Em ambos os grupos, a faca foi o agente causador predominante de lesäo (grupo I: 59,5 por cento; grupo II: 59,4 por cento). Os limites de idade no grupo I foram 18/66 anos (média de 35 anos) e, no grupo II, 20/64 anos (média de 32 anos). O período de estudo foi entre janeiro de 1997 e junho de 2001. Todos os pacientes tiveram suas cirurgias entre o 7º e 21º dia após o trauma. Apenas pacientes com lesäo completa de ambos os tendões flexores superficiais e profundos em zona 2 foram incluídos neste estudo. Os resultados foram classificados segundo a Federaçäo Internacional das Sociedades de Cirurgia da Mäo (IFSSH) e Strickland. No grupo I, os resultados segundo a IFFSH foram bons (42,5 por cento), satisfatórios (25,5 por cento) e pobres (32,0 por cento). No grupo I, os resultados segundo o sistema Strickland foram excelentes (46,8 por cento), bons (23,4 por cento), satisfatórios (14,9 por cento) e pobres (14,9 por cento). No grupo II, os resultados IFFSH foram bons (64,8 por cento), satisfatórios (32,4 por cento) e pobres (2,8 por cento). No grupo II, os resultados segundo o sistema Strickland foram excelentes (62,1 por cento), bons (35,1 por cento) e pobres (2,8 por cento). Este estudo evidencia que o programa pós-operatório com flexäo ativa precoce é superior ao da imobilizaçäo nos reparos de tendões flexores em zona 2.

Tumor de células gigantes da bainha tendinosa no nível dos dedos: exérese através da incisäo circunferencial / Giant cell tumor of the tendon sheath of the hand: treatment of 25 cases with the circumferential incision

Tumor de células gigantes da bainha tendinosa (TCGBT) é o segundo tumor mais freqüente na mäo. O tratamento preconizado é a sua excisäo completa. A remoçäo incompleta do tumor e a presença de lesões satélites näo identiticadas estäo relacionadas com a recorrência. Os autores preconizam a utilizaçäo de uma incisäo circunferencial visando melhor abordagem ao tumor e a proteçäo dos pedículos vasculonervosos. Säo apresentados os resultados de uma série de 25 casos de TCGBT tratados com excisäo completa utilizando a incisäo circunferencial. A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idade média de 53 anos; o tempo de seguimento médio foi de 60 meses. Näo se observou necrose parcial ou total da incisäo preconizada e, até o momento, recorrência do tumor

Fixação intramedular nas fraturas do colo dos metacarpianos / Intramedullary fixation of metacarpal neck fractures

As fraturas dos metacarpianos podem ser tratadas por múltiplos métodos, incluindo redução fechada e imobilização, fios de Kirschner, fios intramedulares, fixadores externos, placas e parafusos. Os autores apresentam os resultados do tratamento da fratura do colo dos metacarpianos em 22 pacientes (24 fraturas) com a técnica de fios intramedulares. Nesta série, a maioria dos pacientes era do sexo masculino (72,7 por cento) com idade média de 24 anos. O mecanismo do trauma mais freqüente foi o frontal com fIexão máxima do dígito (tipo boxer), sendo, por esta razão, o quinto metacarpiano o mais acometido. A angulação média no plano sagital no pré-operatório foi de 50°, variando de 35° a 70°. Em 91 por cento dos casos não foi utilizada imobilização pós-operatória, sendo a mobilidade ativa iniciada precocemente. A fixação intramedular proporcionou consolidação em todos os casos, com angulação residual média de 8° (5°-11°), permitindo também uma reabilitação precoce e retorno do paciente às suas atividades o mais breve possível.

Granuloma eosinofílico solitário de coluna cervical: relato de caso e revisäo da literatura / Solitary eosinophilic granuloma in the cervical spine: case report and literature review

Os autores apresentam relato de caso de criança portadora de granuloma cosinofílico solitário localizado em coluna cervical ao nível de C3. Realizam ainda revisão da literatura, salientando aspectos como características clínicas, diagnóstico e tratamento desse tipo de lesão.

Etiopatogenia na DBPOC / Etiopathogenesis in COPD

A obstruçao crônica do fluxo aéreo se deve normalmente a duas patologias: bronquite crônica e enfisema, embora possam ocorrer separadamente, com manifestaçoes clínicas diferentes, têm em suas lesoes associadas a principal causa de DBPOC (Doença Broncopulmonar Obstrutiva Crônica). A partir disso, os autores fazem uma revisao bibliográfica sobre aspectos do enfisema e da bronquite crônica, a fim de estabelecer dados etiopatogênicos e epidemiológicos da DBPOC.

Teicoplanina: uma nova opçäo para os gram-positivos / Teicoplanin: a new option to the gram-positives

Os autores fazem uma revisao da literatura e analisam as atividades da Teicoplanina em comparaçao principalmente com a Vancomicina. Ficou evidente que o espectro de açao destes dois fármacos é semelhante. A Teicoplanina mostrou-se eficaz contra a grande maioria dos cocos Gram-positivos. Porém, devido ao seu elevado custo, seu uso fica restrito a infecçoes hospitalares graves por Staphylococcus resistentes à Vancomicina.

Germinoma da glândula pineal / Pineal gland germinoma

Os autores apresentam um caso de germinoma da glândula pineal tratado por remoçao cirúrgica e radioterapia. Os tumores da pineal ocupam um segmento relativamente pequeno, aproximadamente 0,5 por cento dos tumores intracranianos. Sao discutidas as características clínicas, patológicas e cirúrgicas e tratamento complementar com radioterapia.