Binge eating disorder, frequency of depression, and systemic inflammatory state in individuals with obesity - A cross sectional study

ABSTRACT Objective: Binge eating disorder (BED) is the most prevalent eating disorder in individuals with obesity. Its association with factors that control hunger and satiety has not yet been elucidated. We evaluated whether levels of inflammatory markers, frequency of psychiatric comorbidities, and appetite-related hormones levels differ between individuals with obesity with and without BED. Materials and methods: The Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 - Clinician Version (SCID-5-CV), Binge Eating Scale, and Hospital Anxiety and Depression Scale were evaluated in 39 individuals with obesity. Plasma levels of C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), leptin, ghrelin, and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) were measured. Results: Individuals of the BED group exhibited significantly higher percentages of altered eating patterns (hyperphagia, bingeing, post-dinner eating, feeling "stuffed", and emotional eating), higher depressive symptom scores and levels of leptin, CRP, and TNF-α, compared to those from the non-BED group. Logistic regression showed that BED was independently associated with depressive symptoms and CRP levels. Conclusions: Individuals with obesity and BED showed greater psychiatric comorbidity, worse eating patterns and worse inflammatory profile than those without BED. BED should be assessed as an indicator of clinical severity in patients with obesity.

Miringosclerose em pacientes com insuficiência renal crônica: análise comparativa com um grupo controle / Myringosclerosis in patients with chronic renal failure: comparative analysis with a control group

A miringoesclerose é uma alteração cicatricial da lâmina própria da membrana timpânica caracterizada por proliferação de fibras colágenas, seguida de hialinização, deposição de cálcio e fósforo, seguindo uma seqüência semelhante ao que ocorre em outros tipos de calcificação patológica comuns em pacientes com doença renal crônica. OBJETIVO: Verificar a influencia da insuficiência renal crônica (IRC) na prevalência da miringoesclerose. MÉTODO: Foi realizada otoscopia em 341 pacientes com IRC em hemodiálise e em 356 indivíduos de um grupo controle. Foi comparada a freqüência de otoscopia positiva entre os dois grupos, procurando-se relacionar com variáveis pessoais e relacionadas a IRC. RESULTADOS: O grupo de pacientes apresentou 11,7 por cento de otoscopia positiva contra 5,1 por cento do grupo controle. Não houve influência do sexo ou cor na freqüência da miringoesclerose. Porém, os grupos foram heterogêneos em relação à faixa etária. Também não houve diferença importante no tempo de diálise nem nos níveis séricos de minerais e do PTH entre os pacientes do grupo de estudo que apresentavam otoscopia positiva ou negativa. CONCLUSÃO: Os achados, embora apontem para uma maior ocorrência da miringoesclerose nos pacientes renais crônicos, não nos permitem concluir com certeza que exista alguma relação entre a IRC e as alterações timpânicas.

Myringosclerosis is a scar of the tympanic membrane lamina propria, resulting from trauma or inflammation, characterized by proliferation of collagen, hyalinization, calcium and phosphate deposits and cartilaginous or osseous metaplasia of the middle ear mucosa, a sequence that is similar to that taking place in other types of pathologic calcification, common in chronic renal failure (CRF). AIM: To verify the influence of chronic renal failure on the prevalence of myringosclerosis. METHOD: The otoscopic examination was done in 341 chronic renal failure patients and in 356 normal control individuals. The frequency of positive otoscopies was compared between the two groups, based on individual variables and those pertaining to CRF. RESULTS: 11.7 percent of the patients had a positive otoscopy in the CRF group, compared to 5.1 percent in the control group. There was no statistical diference in the frequency of myringosclerosis acording to gender, ethnic group, time of dialysis or serum minerals. The groups had a wide age range. CONCLUSION: Although the findings of this study suggest a higher ocurrence of myringosclerosis in patients with renal disease, they do not provide a basis for stating that there is any relation between renal failure and tympanic alterations.

Avaliação da sintomatologia pré e pós-operatória de pacientes submetidos à turbinectomia inferior / Assessment of pre and postoperative symptomatology in patients undergoing inferior turbinectomy

A turbinectomia parcial inferior é um procedimento comumente realizado para tratamento da obstrução nasal secundária à rinite hipertrófica e não-responsiva a tratamento clínico. O presente trabalho procura avaliar o impacto desse tipo de procedimento na qualidade de vida dos pacientes, analisando a melhora dos sintomas de obstrução nasal, coriza, crises esternutatórias e prurido nasal após seis meses do procedimento cirúrgico. FORMA DE ESTUDO: clínico prospectico. MATERIAL E MÉTODO: Quarenta e nove pacientes submetidos à turbinectomia parcial inferior associada ou não à septoplastia receberam questionários onde graduavam a intensidade dos sintomas supracitados. Por meio da comparação entre a intensidade dos sintomas no pré-operatório e os seis meses após a cirurgia foi possível avaliar o grau de melhora de cada sintoma. O resultado foi, então, classificado em nulo, bom, regular e ótimo, na dependência da subtração do escore após seis meses de cirurgia pelo escore pré-operatório. RESULTADOS: A obstrução nasal apresentou resultado bom ou ótimo em 98 por cento dos pacientes. Quanto à coriza, a cirurgia teve resultado bom ou ótimo em 49 por cento dos casos. As crises esternutatórias apresentaram estes resultados em 81,6 por cento e, com relação ao prurido nasal, 45 por cento dos pacientes obtiveram este índice de melhora. CONCLUSÃO: Esse estudo mostra que os benefícios clínicos obtidos com a turbinectomia parcial inferior não se limitam a melhora da obstrução nasal, estendendo-se também a outros sintomas da rinopatia alérgica, notadamente no que se refere às crises esternutatórias.

Otite externa necrotizante com paralisia facial periférica bilateral: relato de caso e revisão da literatura / Necrotizing external otitis with periferic bilateral facial palsy: case report and literature review

A otite externa necrotizante (OEN), conhecida no passado como otite externa maligna, é uma infecção potencialmente letal que começa usualmente no conduto auditivo externo e se estende à base do crânio ocorrendo, principalmente, em pacientes diabéticos idosos e que a despeito de antibioticoterapia prolongada está associada à morbidade elevada e mortalidade significante. Os autores apresentam o caso de um paciente adulto, diabético, com OEN e paralisia facial periférica bilateral que evoluiu com cura da infecção, porém sem melhora da paralisia.

Artéria carótida interna aberrante na orelha média / Aberrant internal carotid artery in the middle ear

Malformações vasculares na orelha média são raras, e a artéria carótida interna (ACI) aberrante deve ser lembrada no diagnóstico diferencial, visto o grande risco trazido por uma intervenção cirúrgica inadvertidamente realizada na cavidade timpânica. O paciente pode apresentar-se assintomático ou, comumente, com hipoacusia e/ou zumbido pulsátil. As imagens fornecidas pela tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), incluindo a angiorressonância, firmam o diagnóstico. Os autores descrevem um caso em criança de 13 anos, em que o diagnóstico foi feito através de exames de imagens, direcionados por uma importante suspeita clínica.

Uso da cola de fibrina na prevençäo de sangramento e hematoma pós-operatório em septoplastias / Use of fibrin glue in the prevention of postoperative bleeding and hematomas after septoplaties

Introduçäo: Entre as complicaçöes da septoplastia, o sangramento e o hematoma septal pós-operatório estäo entre as mais freqüentes1,2,3. Para prevenir tais problemas, a maioria dos cirurgiöes ainda faz uso de tamponamentos nasais ou "splints", que tornam o período pós-operatório imediato extremamente desconfortável para o paciente1,2,4,5,6. Este trabalho se propöe a avaliar a eficácia e a segurança do uso da cola biológica nas septoplastias como profilaxia para essas complicaçöes. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Material e método: Os autores observaram 20 pacientes operados de septoplastia entre janeiro e maio de 2002 pelo Real Instituto de Otorrino e Fono, Recife, nos quais foi utilizado selante de fibrina para colar os folhetos septais. Resultados: Nenhum caso de hematoma septal ou epistaxe pós-operatórios foi observado entre os pacientes estudados. Nenhuma complicaçäo intra ou pós-operatória foi relacionada ao uso da cola. Conclusöes: A cola de fibrina mostrou ser uma substância eficaz na prevençäo das complicaçöes em questäo, assim como bem tolerada pelos tecidos das cavidades nasais. Além disso, o recurso assegurou um pós-operatório muito mais tranqüilo e confortável para os pacientes do que o que se costuma observar em pacientes com tampöes nasais ou "splints"

Transtornos factícios por procuraçäo: discussäo de um caso / Factitious disorders by proxy: discussion of one case

Condrossarcoma é o sarcoma mais freqüente da laringe. Sua incidência é maior na cartilagem cricóide do que nas outras cartilagens da laringe, sendo raro que ele se origine na epiglote. Relatamos no texto um caso de condrossarcoma originado na epiglote, no qual foi realizada laringectomia subtotal com crico-hioidopexia - e realizamos revisão da literatura

Aplasia de Michel: relato de caso e revisäo de literatura / Michel's aplasia: case reporte and literature review

A aplasia de Michel consiste na ausência total de desenvolvimento da orelha interna. A escassa literatura concernente a essa anomalia traduz sua raridade, tendo sido relatados muito poucos casos clássicos até hoje. O diagnóstico depende de cuidadosa avaliação por imagens. Neste trabalho, apresentamos um caso de aplasia de Michel atendido em nosso Serviço, discorremos sobre as possibilidades etiopatogênicas e alertamos para a necessidade de meios diagnósticos avançados

Estudo das amplitudes das emissões otoacústicas em indivíduos expostos ao ruído de trios elétricos / Distortion product otoacoustic emission analyses after exposure to loud sound of \"truck bands\"

Os autores estudaram trinta indivíduos, adultos, portadores de audição normal, avaliada através da audiometria tonal, imitanciometria e análise de emissões otoacústicas produto de distorção. Foram estudados antes e depois da exposição sonora a trios elétricos por um período de quatro horas. Este estudo focalizou, especialmente, as frequências de 1,2,3,4e6 kHz.Todos os indivíduos submetidos a este procedimento tiveram as amplitudes das emissões otoacústicas diminuídas após a exposição ao som de alta intensidade, mostrando, assim, a alteração funcional da cóclea, os autores propõem a possibilidade de utilizar esse parâmetro como um indicativo para a prevenção da perda auditiva induzida pelo ruído

Miringoesclerose em pacientes renais crônicos: estudo em 116 pacientes / Miringoesclerosis in pacients with chronic renal faillure: study of 116 patients

A timpanoesclerose é uma alteração da lâmina própria da orelha média, resultante de processo inflamatório, que envolve a deposição de cálcio neste tecido. Com o objetivo de avaliar a influência de distúrbios do metabolismo do cálcio neste processo, os autores estudaram a freqüência de miringoesclerose em 116 pacientes portadores de insuficiência renal crônica, encontrando uma prevalência de índice de 9,5 por cento, o que reflete a possibilidade da influência desta doença na gênese da timpanosclerose

Transtorno factício em Otorrinolaringologia / Factitous disease in otolaryngology

Os autores relatam um caso de transtorno factício(síndrome de Münchausen) em otorrinolaringologia, ressaltando sua raridade. Discutem os Vários aspectos da síndrome e suas dificuldades diagnósticas, aconselhando alto índice de suspeição e serenidade dos médicos frente a esses pacientes

Avaliaçäo da alexitimia em usuários de drogas em centro de tratamento na cidade do Rio de Janeiro / Evaluation of the alexitimia in users of drugs in treatment center in the city of Rio de Janeiro

Examina a hipótese de que existam alteraçoes nos padröes de comunicaçao e expressao afetiva em determinados grupos populacionais, como os pacientes "somatizadores"e os usuários habituais de drogas. Tais alteraçoes, descritas inicialmente por Sifneos sob a denominaçao de alexitimia, estariam associadas a uma resistência às práticas psicoteráricas tradicionais e a um pior prognóstico caso estas técnicas sejam utilizadas. Discute o conceito de alexitimia, sua eventural utilizaçao na compreensao da gênese e evoluçao dos quadros de abuso/dependência de substâncias psicoativas e as perspectivas de sua avaliaçao sistemática e mensuraçao. A partir de dois estudos-piloto e pesquisa de campo com amostras de dependentes de drogas e álcool, internados em Centros de Tratamento foram avaliadas a aplicabilidade, a confiabilidade e acapacidade psicométrica do Toronto Alexithymia Scale 20 (TAS-20) -, instrumento internacionalmente utilizado para a avaliaçao da alexitimia, validado em nosso meio em amostra de universitários. O estudo utilizou também: entrevista breve estruturada (seguindo critérios da DSM-IV) e instrumentos para a avaliaçao da gravidade da dependência a drogas o Drug Abuse Scale Teste 28 (DAST) e álcool. The Alcohol Use Identification Test (AUDIT). Estes instrumentos demonstraram boa aplicabilidade e confiabilidade quanto ao diagnóstico das formas graves de abuso. Através de análise de componentes principais do TAS-20 (tendo como populaçao de referência a supracitada de universitários), seis itens do TAS-20 foram retidos. Foi possível assim aperfeiçoar a capacidade psicométrica do TAS-20 quanto à análise de itens, com melhor discriminaçao dos três fatores constitutivos da alexitimia. Procedeu-se entao, ao cálculo de "ponde de corte", (re)estimando-se a prevalência da alexitimia naquela populaçao. As amostras de dependentes de drogas e álcool estudadas demonstraram valores superiores nos escores globais médios e maior prevalência da alexitimia em relaçao aos universitários.

Reconstruç o tímpano-ossicular: uma visåo geral / Tympanossicular reconstrution: a genral view

Os autores däo uma visäo geral dos princípios básicos da reconstruçåo do conjunto tímpano-ossícular. Propöem um plano de atuaçåo cirúrgica com base nas próprias caracterísiticas acústicas do sistema. Comentam e discutem sobre os vários tipos de enxertos e próteses usados nos diferentes procedimentos, analisando suas vantagens e desvantagens relatadas na literatura e produto de suas experiências em seus locais de trabalho

Estria das cordas vocais: uma indicaçäo diagnóstica pra a glote ovalar / Vocal cords Stries: a diagnosis indication to ovalar glotis

Os autores descrevem as estrias das cordas vocais (vergetures) como uma patologia pouco comum na Laringologia. Comentam sua histopatologia, salientando as características atróficas e aderentes da mucosa das cordas vocais aos planos profundos. Discutem 32 casos de estrias das cordas vocais associados ou nao a outras patologias e concluem pela importância da suspeita diagnóstica de estrias diante da imagem glótica ovalar.

Trauma cirúrgico do ouvido interno via bigorna / Surgical trauma of the inner ear through the incus

Após fazerem consideraçoes bibliográficas sobre os traumas cirúrgicos de origem vibratória, causados pelo uso das brocas cirúrgicas em cirurgia otológica, os autores apresentam oito casos de pacientes operados de timpanotomia posterior em presença de cadeia ossicular íntegra e que foram expostos à brocagem da apófise curta da bigorna e/ou fossa incudal.

Doenças fictícias em otorrinolaringologia / Factitious disorders in otolaryngology

Os autores estabelecem o conceito de doenças fictícias e comentam sua incidência na área otorrinolaringológica nas formas conscientes, nas psicóticas da síndrome de Münchausen e nas mistas. Criam características para o estabelecimento de um grupo de risco e representam dois casos típicos da doença. Concluem que as doenças fictícias podem ser mais freqüentes do que se pensa, sendo necessário um alto índice de suspeiçäo para seu diagnóstico

O colesteatoma - classificaçäo, histopatologia, e tratamento / cholesteatomas - classsification, histophatology and therapy

Após fazerem consideraçöes sobre o conceito de colesteatoma, os autores dissertam sobre seu mecanismo de formaçäo e várias teorias existentes, ao mesmo tempo que o classifica. Descrevem seu padräo histólogico o relacionado com sua agressividade ao osso temporal. Comentam sobre as principais técnicas operatórias, discutindo as vantagens e desvantagens dos vários procedimentos cirúrgicos

Reconstruçäo ossicular em timpanosclerose / Ossicular reconstrution in tympanosclerosis

Foram estudados 27 casos de reconstruçäo ossicular em pacientes portadores de timpanosclerose. Os autores classificaram tais casos de acordo com o tipo de envolvimento da cadeia ossicular e resultados funcionais pós-operatórios, comparando estes dados com os da literatura levantada