Reconciliação de medicamentos em hospital universitário / Medication reconciliation at a university hospital / Reonciliación de medicamentos en hospital universitario

Erros de prescrição e administração correspondem a mais de 75% dos erros de medicação em ambiente hospitalare a reconciliação de medicamentos uma alternativa para diminuir tal ocorrência. No Brasil, estudos de reconciliação medicamentosasão incipientes, assim o objetivo do trabalho foi apresentar o perfil dos pacientes e os resultados da reconciliação de medicamentos em unidade hospitalar. Trata-se de estudo transversal prospectivo realizado no Hospital Universitário do Oeste do Paraná, Brasil, em 2011. Foram entrevistados 58 pacientes, 27 (46,5%) possuíam pelo menos uma enfermidade crônica, 24 (41,3%) faziam uso de medicamentos em casa com 15 (62,5%) apresentando pelo menos um tipo de erro relacionado aos medicamentos, sendo o grupo dos anti-hipertensivos 24 (32%) o mais envolvido. Foram encontradas 61 discrepâncias, 49 (80%) não justificadas. As intervenções farmacêuticas foram aceitas em 13 (87%) dos casos. Os pacientes da reconciliação medicamentosa estavam acima dos 50 anos e usavam mais de 3 medicamentos.

Prescribing and administration errors account for more than 75% of medication errors in hospitals, and medicationreconciliation is one way of reducing their occurrence. Studies of medication reconciliation are incipient in Brazil and, accordingly, this study aimed to profile the patients and describe the results of medication reconciliation at a hospital. This prospective cross-sectional study was conducted at West Paraná University Hospital, Brazil, in 2011. Of the 58 patients interviewed,27 (46.5%) had at least one chronic disease, and 24 (41.3%) used medication at home, with 15 (62.5%) showing at least one type of medication error, the anti-hypertensive pharmacological group being the most involved (24; 32%). Of the 61 discrepancies found, 49 (80%) were not justified. Medication reconciliation was accepted in 13 (87%) cases. The patients involved in medication reconciliation were over 50 years old and used more than 3 drugs.

Errores de prescripción y administración son responsables por más de 75% de los errores de medicación en loshospitales y la reconciliación de medicamentos una alternativa para su reducción. En Brasil, los estudios de reconciliación de medicamentos son incipientes, por eso este trabajo tuvo el objetivo de presentar el perfil de los pacientes y los resultados de la reconciliación de medicamentos en unidad hospitalaria. Estudio transversal prospectivo en el Hospital Universitario del Oeste de Parana, Brasil, en 2011, donde se entrevistó a 58 pacientes. De estos 27 (46,5%) tenían una enfermedad crónica, 24 (41,3%) usaban medicamentos en casa, 15 (62.5%) han tenido al menos un tipo de error relacionado a la medicación ysiendo el grupo de fármacos antihipertensivos 24 - (32%) - el más implicado. Se encontraron 61 discrepancias, 49 (80%) sin justificativa. Las intervenciones farmacéuticas fueron aceptadas en 13 (87%) casos. Los pacientes de la reconciliación de medicamentos eran mayores de 50 años y usaban más de 3 fármacos.

Vigilância de eventos adversos a medicamentos em hospitais: aplicação e desempenho de rastreadores / Surveillance of adverse drug events in hospitals: implementation and performance of triggers

Os eventos adversos a medicamentos (EAMs) são causa importante de comprometimento da qualidade da atenção ao paciente hospitalizado e, por isso, devem ser identificados e caracterizados. Para tanto surgiram listas de rastreadores, entre elas a proposta pelo Institute for Healthcare Improvement. Aqui é apresentado o processo da aplicação dos rastreadores e o seu desempenho em um hospital de ensino. As informações sobre os rastreadores e os EAM foram coletadas por meio de revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes com alta hospitalar de janeiro a junho de 2008. Foram identificados 497 rastreadores em 177 prontuários, onde cada prontuário apresentou, em média, 2,33 (DP = 2,7) rastreadores. Os encontrados com mais frequência foram: "antiemético" (72,1/100 prontuários), "interrupção abrupta da medicação" (70,0/100 prontuários) e "sedação excessiva, sonolência, torpor, letargia, queda e hipotensão" (34,6/100 prontuários). Os mais eficientes na captura de EAM (rendimento), isto é, aqueles que uma vez identificados sinalizaram possíveis eventos foram "antagonista de benzodiazepínico", "antidiarréicos" e "rash cutâneo". Os EAM mais encontrados foram relacionados aos rastreadores "interrupção abrupta da medicação" (8,3/100 prontuários), "antiemético" (4,6/100 prontuários) e "rash cutâneo" (2,1/100 prontuários). Essas considerações apontam para a utilidade do emprego da lista de rastreadores e podem contribuir para decidir sobre ajustes na sua aplicação.

Adverse drug events (ADE) are important causes of impairment of the quality of care for inpatients and therefore should be identified and characterized. Thus, lists of triggers were developed, including the proposal by the Institute for Healthcare Improvement. We analyzed the application of these triggers in a university hospital, with the cooperation of pharmacy and medical students, field training, standardized forms and manuals. Here, we present the process of application and performance of these triggers in a teaching hospital. The information on the triggers and ADE were collected through a retrospective chart review of patients discharged from January to June 2008. Four hundred and ninety-seven triggers were identified in 177 charts, and each chart had 2.33 (SD = 2.7) triggers on average. The most frequent triggers were: "antiemetic" (72.1/100 charts), "abrupt cessation of medication" (70.0/100 charts) and "over-sedation, drowsiness, numbness, lethargy, hypotension and fall" (34.6/100 charts). The most effective triggers for capturing ADE were "benzodiazepine antagonist", "antidiarrheal" and "rash", which, when identified in charts, were related to an event. The ADE most commonly found were related to the triggers, "abrupt cessation of medication" (8.3/100 charts), "antiemetic" (4.6/100 charts), "rash" and "anti-allergy" (2.1/100 charts). These results may help to decide which triggers are more useful in each situation.

Analysis of antimicrobials' consumption profile in a University Hospital of Western Paraná, Brazil / Análise do perfil de antimicrobianos "consumo em um Hospital Universitário do Oeste do Paraná, Brasil

The objective of this study was to analyze the variation in antimicrobials' consumption and the costs related to their use at a University Hospital between 1999 and 2004. The annual consumption of nine antimicrobials, expressed in DDD/100 patients-day, and the direct costs with their acquisition were evaluated. Analysis of variance and regression techniques were used to compare data, considering a significance level of 5 percent. The most consumed antimicrobials were amikacin and ceftriaxone. In general, antimicrobials consumption, expressed in DDD/100 patients-day, increased from 9.21 in 1999 to 25.08 in 2004 (p<0.0001). When analyzing antimicrobial consumption as related to specific hospital units, the ICU showed the highest consumption followed by Chemotherapy and Medical Clinical units, respectively. In addition, the number of patients-day increased from 2671/month in 1999 to 3502/month in 2004, p<0.0001. As a consequence, total expenditure with antimicrobials increased from R$ 98.89 per 100 patients-day in 1999 to R$ 731.26 in 2004, p<0.0001. Between 1999 and 2004 significant increases in both consumption and financial expenditure with antimicrobials were observed.

O trabalho teve por objetivo analisar a variação do consumo e gastos financeiros com antimicrobianos em Hospital Universitário entre 1999 e 2004. Analisou-se 9 antimicrobianos, sendo o consumo expresso em DDDs/100 pacientes-dia e o preço médio de compra obtido do relatório da farmácia hospitalar. As variações anuais no consumo, o consumo por tipo de unidades de internação e gastos com cada antimicrobiano foram estudadas por análise de variância. Adotou-se 5 por cento como limiar de significância. Os antimicrobianos mais consumidos no período foram amicacina e ceftriaxona. Observou-se aumento no consumo dos antimicrobianos selecionados de 9,21 DDDs/100 pacientes-dia em 1999 para 25,08 em 2004 (p<0,0001). Entre as unidades de internação, a UTI apresentou o maior consumo médio, seguindo-se as unidades de Quimioterapia e Clínica Médica. A média mensal de pacientes-dia atendidos aumentou de 2671 em 1999 para 3502 em 2004 (p<0,0001). Observou-se aumento significativo nos gastos totais com antimicrobianos no período (R$ 98,89 x R$ 731,26 por 100 pacientes-dia entre 1999 e 2004, p<0,0001). Observou-se aumento significativo tanto na utilização quanto no gasto financeiro por 100 pacientes-dia diretamente relacionado à aquisição dos antimicrobianos estudados.