Caracterización imagenológica del quiste residual maxilar: Reporte de caso y revisión de la literatura / Imaging characterization of the maxillary residual cyst: Case report and review of the literature

RESUMEN El quiste residual es el resultado de un tejido inflamatorio periapical remanente producto de una extracción dental sin un curetaje minucioso. Mayormente afecta a los varones y a la maxila. Su diagnóstico depende de los hallazgos del examen clínico, radiográfico e histopatológico. El presente caso tiene como objetivo reportar el caso de un quiste residual en la región anterior de la maxila de la cavidad oral de un paciente adulto del Centro Dental Docente Cayetano Heredia con antecedente de extracciones dentales en el área de la lesión hace 10 meses. Se realizó una enucleación y se tomó una muestra para el examen anatomopatológico, el cual posteriormente confirmó el diagnóstico de quiste residual.

SUMMARY The residual cyst is a result of remnant periapical inflammatory tissue produced by tooth extraction without a thorough curettage. It mainly affects males and the maxilla. Its diagnosis depends on the clinical, radiographic and histopathological examination findings. The present case aims to report the case of a residual cyst in the anterior region on the maxilla of the oral cavity in an adult patient of the Centro Dental Docente Cayetano Heredia with a history of dental extractions in the lesion area of 10 months ago. An enucleation was performed and a sample was taken for the pathological examination, which subsequently confirmed the diagnosis of residual cyst.

Prevalencia de dientes supernumerarios en niños y adolescentes peruanos atendidos en una clínica docente universitaria

Objetivo: Determinar la prevalencia de dientes supernumerarios mediante el uso de radiografías panorámicas digitales en pacientes pediatricos y adolescentes atendidos en el Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre los años 2015 -2018. Materiales y métodos: El presente estudio es de tipo descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. Se realizó la evaluación de las radiografías panorámicas de la base de datos del Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial del Centro Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, entre las edades de 3 a 17 años, donde se evaluó la presencia de dientes supernumerarios (DS) para hallar la prevalencia. Resultados: De un total de 3189 radiografías panorámicas, se obtuvo una prevalencia 6,71% de DS. Según el género fue mayor en hombres con 68,22%. La localización más frecuente fue el sector anterosuperior (75,52%), la forma rudimentaria (cónico- tuberculado) fue 66,9%. En cuanto a la orientación, la posición vertical fue la más frecuente con 72,14%. Por último, el nivel intraóseo fue de 59,31%. Conclusiones: La prevalencia de DS a través de radiografias panorámicas en pacientes pediatricos y adolescentes atendidos en el centro dental docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia fue de 6,71%.

Control imagenológico de un quiste óseo simple: reporte de un caso / Imagenological control of a simple bone cyst: case report

El quiste óseo simple (QOS), es considerado un pseudoquiste por no tener tejido de revestimiento epitelial. Esta lesión es más frecuente en pacientes de sexo masculino afectando mayormente el maxilar inferior, comprometiendo la zona posterior mandibular con mayor frecuencia y también la zona sinfisiaria. Algunos autores lo han relacionado a trauma o degeneración quística dejando una cavidad ósea vacía. Su diagnóstico suele ser por hallazgo radiológico, presentándose como una imagen radiolúcida unilocular o multilocular bien definida o irregular, de bordes corticalizados finos. Su característica principal es el festoneado circundante a las raíces de las piezas dentarias. En este artículo presentamos a un paciente de sexo masculino de 21 años, al cual le detectaron incidentalmente a través de la radiografía panorámica una lesión quística. Luego de 2 años de seguimiento imagenológico, se evidenció a disminución de la lesión. La finalidad de éste reporte es presentar las características imagenológicas de los quistes óseos imples.

The simple bony cyst (SBCs) is considered a pseudocyst because it does not have epithelial lining tissue. This lesion is more frequent in male patients, mainly affecting the lower jaw, involving the posterior mandibular area more frequently and also the symphysial area. Some authors have related it to trauma or cystic degeneration leaving an empty bone cavity. Its diagnosis is usually by radiological finding, presenting as a well-defined or irregular unilocular or multilocular radiolucent image, with thin corticalized edges. Its main characteristic is the scalloping surrounding the roots of the teeth. In this article, we present a male patient of 21 years, who was detected incidentally through the panoramic radiography a cystic lesion. After 2 years of imaging follow-up, the decrease in the lesion was evidenced.The purpose of this report is to present the imaging characteristics of simple bone cysts.

Bacterias en superficies contactadas durante las tomas radiográficas intraorales / Bacteria in contacting surfaces during intraoral radiographies procedures

Determinar la presencia de bacterias mediante el análisis microbiológico en las superficies contactadas por el operador durante la toma y procesado de radiografías intraorales en diferentes momentos del día en el Servicio de Radiología Oral de la UPCH. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo en nueve superficies del servicio de radiología oral. Las muestras se tomaron en dos momentos por el mismo investigador; al inicio y al finalizar las actividades en el servicio, se realizó el hisopado de las superficies con Caldo de Tripticasa Soya (TSB). Las muestras fueron inoculadas e incubadas en tres medios de cultivos (Agar Plate Count, Agar Sangre Cordero y Agar Cetrimide). Luego se realizó el conteo respectivo de Unidad Formadoras de Colonias (UFC) y también se realizó la tinción Gram. Resultados: Se encontró una alta cantidad concentración de bacterias (4180 UFC/mL) y hongos en el servicio radiología oral. Los cocos gram positivos fueron los microorganismos encontrados con más frecuencia y los bacilos gram negativos fueron menos encontradas. Conclusiones: Existe una gran contaminación de bacterias en el servicio de radiología oral. Al finalizar las actividades disminuye la cantidad de bacterias, pero aumenta la variedad de bacterias...

Determinate the presence of bacteria through a microbiological analysis of contacting surfaces in a radiology service from the operator during the taking and process of intraoral radiographies in different moments of the day. Materials and methods: A sample was taken from nine surfaces of the oral radiography service. Samples were taken with a cotton stick swap with Triptic Soy Broth (TSB) in two different moments by the same investigator; at beginning and that the end of activities. The samples were inoculated and incubated in three different cultivar measures (Plate Count Agar, Sheep Blood Agar and Cetrimide Agar) and also Gram stein was realized. Results: A high concentration of bacteria (4180 UFC/mL) and fungus was found in the oral radiology service. The coccus gram-positive was most frequently found microorganism and bacillus gram-negative was poorly found microorganism in this study. Conclusions: A high of contamination with bacteria was found in the oral radiology service. At the end of activities of the day, decrease the quantity of bacteria, but increase variety of bacteria...

Manifestaciones bucales y radiológicas en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica / Clinical and radiographic oral manifestations in pediatric patients with chronic renal failure

La insuficiencia renal crónica y su tratamiento traen como consecuencia la presencia de cambios metabólicos y fisiopatológicos, los cuales pueden afectar a nivel bucodental y a nivel óseo en pacientes pediátricos. Estos cambios pueden ser apreciados tanto clínica como radiográficamente. Dado que la insuficiencia renal crónica representa, al igual que otras enfermedades crónicas, un problema de salud pública, por su importante morbi-mortalidad y costo socioeconómico, es esencial conocer los procesos patológicos o alteraciones involucrados. El propósito de esta revisión es describir las manifestaciones bucales clínicas y radiológicas, que se pueden presentar en los pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica, para que estos problemas sean mejor identificados por el cirujano dentista como participante del cuidado multidisciplinario de los pacientes con este padecimiento renal...

Chronic renal failure and its treatment results in the presence of metabolic and pathophysiological changes, which can affect oral cavity, teeth and jaws in pediatric patients. These changes can be assessed clinically and radiographically. Since chronic renal failure is, like other chronic diseases, a public health problem, because of its high morbidity, mortality and socioeconomic costs, it is essential to know the pathological processes or alterations involved. The purpose of this review is to describe the clinical and radiographic oral manifestations, which may occur in pediatric patients with chronic renal failure, so that these problems are best identified by the dental surgeon as a member of the multidisciplinary care of patients with this renal disease...

Evaluación mediante radiología, tomografía computarizada y resonancia magnética de un ameloblastoma sólido. Reporte de un caso / Evaluation of a solid ameloblastoma using radiology, computed tomography and magnetic resonance imaging. A case report

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno, siendo una de sus variantes intraóseas más frecuentes el ameloblastoma sólido o multiquístico, el cual tiene un comportamiento local agresivo por su capacidad de alcanzar grandes dimensiones y desplazar estructuras anatómicas vecinas. Se reporta el caso de un paciente masculino que presentaba un ameloblastoma sólido en la mandíbula, de 7 años de evolución, que producía marcada asimetría facial y limitación de la función de la zona anatómica afectada. Debido a las dimensiones de la lesión, se utilizaron diversas técnicas imaginológicas con la finalidad de contribuir en el diagnóstico, determinar la extensión de la lesión y planificar el tratamiento. Se presenta una revisión de la literatura sobre tomografía computarizada (TC) e imagen por resonancia magnética (IRM) del ameloblastoma, cuyo objetivo es contribuir a definir sus características imaginológicas. Se enfatiza la importancia de estas técnicas de imagen modernas en el proceso de diagnóstico, planificación del tratamiento quirúrgico y el seguimiento a largo plazo de esta patología...

According to the World Health Organization (WHO) ameloblastoma is a benign odontogenic tumor. The most frequent intraosseous variety is the solid or multicystic ameloblastoma, which exhibits a locally aggressive behavior due to its potential to reach large dimensions and displace adjacent anatomic structures. We report a case of mandibular solid ameloblastoma in a 33 year old male, with an evolution time of 7 years. The lesion produced marked facial asymmetry as well as functional limitations of the involved anatomical areas. Given the dimensions of the tumor, proper imaging techniques were used to assist the diagnosis, determine the extent of the lesion and guide treatment planning. A review of the literature regarding the characteristics of the solid ameloblastoma in computed tomography and magnetic resonance imaging is presented in order to better understand its imaging features. The value of these modern imaging techniques in diagnosis, surgical treatment planning and the long term follow up of this lesion is emphasized...

Evaluación de la contaminación microbiológica en los equipos radiográficos de una clínica dental privada / Evaluation of microbiological contamination on radiographic equipment in a private dental clinic

Objetivo: Determinar la presencia de bacterias y hongos en las superficies contactadas por el operador durante la toma de radiografías intraorales en el cuarto de toma y caja de procesado de los módulos de la Clínica Dental de la Facultad de Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material y Métodos: Se tomaron muestras de 6 superficies contactadas durante la toma y revelado de radiografías en 5 días al azar y no consecutivos, usando una plantilla estéril de 25 cm2 y un hisopo estéril con caldo tripticasa de soya y otro con agua destilada. Se utilizaron diferentes medios de cultivos para el aislamiento. La identificación fue a través de pruebas bioquímicas. Resultados: Se encontró una concentración bacteriana variada en todas las superficies radiográficas. Además se encontraron microorganismos comensales y patógenos, los más prevalentes fueron los bacilos gram negativos (Pseudomona stutzeri) y con menor frecuencia los cocos gram positivos (Enterococcus faecalis). Conclusiones: Los resultados obtenidos destacan la necesidad de adecuar la infraestructura o evaluar las normas de limpieza y desinfección aplicadas e implementar programas de monitoreo, para disminuir el riesgo de adquirir infecciones en la práctica radiográfica.

Objectives: The purpose of this study was to assess the presence of bacteria and fungi during radiographic exposure and processing in high-touch areas in the dental x-ray devices from of the School of Dentistry at Universidad Peruana Cayetano Heredia. Methods: Samples from six surfaces contacted were collected during radiographic exposure and processing in five days at random and nonconsecutive, using a sterile sampling template in 25 cm2 and sterile swab with tryptic soy broth and other with distilled water. Different culture media were used for the isolation. The identification was through biochemical tests. Results: Bacterial concentration varied in all radiographic surfaces was found. Besides commensal and pathogenic microorganisms were found, were the most prevalent gram negative bacilli (Pseudomona stutzeri) and less frequently gram positive cocci (Enterococcus faecalis). Conclusions: The results highlight the need to adequate infrastructure or to evaluate standards of cleaning and disinfection applied and implements monitoring programs to decrease the risk of acquiring infections in radiographic practice.

Seguimiento de un fibroma ameloblástico con transformación maligna a fibrosarcoma ameloblástico / Ameloblastic fibroma with a malignant transformation to ameloblastic fibrosarcoma

La transformación maligna de un tumor odontogénico es poco común y puede desarrollarse a partir de un tumor odontogénico benigno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 19 años de edad, con el seguimiento secuencial de las radiografías y tomografía computarizada de una lesión inicialmente diagnosticada como Ameloblastoma, que posterior al tratamiento quirúrgico se establece como Fibroma ameloblastico y al cabo de seis años sufre una transformación maligna determinado con un diagnostico histológico a Fibrosarcoma ameloblastico. El objetivo del presente reporte es exponer un caso que llego al Servicio de Medicina, Cirugía y Patología Oral de la Universidad Peruana Cayetano Heredia donde se recopilo los datos de la historia médica con los estudios de imágenes.

Malignant transformation of an odontogenic tumor is rare and can develop from a benign odontogenic tumor. We report the case of a female patient of 19 years old, with tracking sequential radiographs and CT scan of a lesion initially diagnosed as ameloblastoma, after surgical treatment that is established as ameloblastic fibroma, six years after malignant transformation occurs with a histologic diagnosis given to ameloblastic fibrosarcoma. The objective of this report is to present this case to be referred to the Department of Medicine, Surgery and Oral Pathology, Peruvian University Cayetano Heredia where collected data on medical history with imaging studies.

Fibromixoma odontogénico con mimetismo radiográfico de lesión ósea maligna: reporte de caso / Odontogenic fibromixoma of the mandible mimicking malignant bone lesion: case report

Se presenta un caso de fibromixoma odontogénico de la mandíbula en un paciente adolescente de 14 años de edad, cuyos cambios radiográficos sugerían osteosarcoma. El análisis y la integración de los datos clínicos con las imágenes de la tomografía axial computarizada fueron claves para establecer el diagnostico diferencial entre ambas entidades.

A case of odontogenic fibromixoma of the mandible in a 14-years-old patient which radiographic changes suggested osteosarcoma is reported. The analysis of clinical data together with the bone changes found in TC images was the clue to establish the differential diagnosis between both lesions.

Quiste óseo aneurismático del cóndilo mandibular: reporte de un caso / Aneurysmal bone cyst of the mandibular condyle: a case report

Se reporta el caso de una paciente mujer de 14 años de edad que presentaba una lesión asintomática de apariencia tumoral ubicada en la zona de la articulación témporo mandibular derecha. Durante la apertura bucal había desviación de la mandíbula hacia el mismo lado. El estudio imaginológico mediante radiografía panorámica, tomografía espiral multicorte y angiografía, fue determinante para plantear el diagnóstico de Quiste Óseo Aneurismático. Este es un tipo de pseudoquiste de los maxilares. Se discuten los aspectos clínicos, imaginológicos, anátomo-patológicos y el tratamiento de esta entidad. De la revisión de la literatura se concluye que es una lesión muy rara a nivel del cóndilo, no tiene una apariencia radiográfica patognomónica y puede confundirse con varias otras entidades que ocurren en esta zona anatómica. El estudio imaginológico cuidadoso y la punción aspiración fueron elementos importantes para el diagnóstico y por lo tanto para el correcto tratamiento.

A case of a 14-years-old girl with an asymptomatic tumour like mass located in the area of the right TMJ that produced deviation of the mandible to the same side is presented. The imaging study using panoramic radiograph, axial tomography and angiography were necessary to propose the diagnosis of aneurysmal bone cyst which is considered a type of pseudocyst of the jaw. The clinical aspects, imaging, histopathological studies and treatment regarding this lesion is discussed. By the review of the literature, it is concluded that this lesion very rarely involves the mandibular condyle, does not have pathognomonic radiographic appearance and can be confused with other several lesions affecting this anatomic zone. Careful imaging studies and aspiration puncture were important procedures for the diagnosis and therefore for the correct treatment.

Fibrosarcoma ameloblástico encapsulado / Encapsulated ameloblastic fibrosarcoma

El fibrosarcoma ameloblástico es un tumor odontogénico raro, compuesto por epitelio benigno y tejido mesenquimal maligno que semeja a un fibrosarcoma. Se considera que es la contraparte maligna del fibrosarcoma ameloblástico. Aun cuando los cambios histológicos son claramente malignos, este tumor rara vez produce metástasis, pero su crecimiento progresivo es infiltrantey destruye los tejidos adyacentes pudiendo llegar hasta la base del cráneo. En este trabajo sepresenta un caso de fibrosarcoma ameloblástico desarrollado en la mandíbula derecha de una mujer joven de 19 años de edad. Las características clínicas, radiográficas y sintomatología de la lesión, correspondían a un tumor odontogénico benigno e igualmente en el estudio histológico se podía identificar una capsula fibrosa bien definida. Sin embargo, el tejido dentro de la cápsulamostraba cambios mesenquimales francamente malignos. El tratamiento consistió en la extirpación de la hemimandíbula complementado con radiaciones. El seguimiento después de 5,3 años mostró que la paciente se encontraba libre de enfermedad.

Ameloblastic fibrosarcoma is a rare odontogenic tumor composed by a benign epithelium and a malignant mesenchyme tissue resembling a fibrosarcoma. It is regarded as the malignant counterpart of the ameloblastic fibroma. Dispite the clearly malignant histologic features thistumor rarely produce distant metastasis. This work reports a case of ameloblastic fibrosarcoma developed in the right mandible of a 19-year-old girl. The clinical, radiographic and symptomsresembled a benign odontogenic tumor, also in the histology a well defined capsule was identified. However, the tissue inside the capsule showed defined malignant mesenchymal changes. Treatment was surgical removal of the hemimandible following by radiation of the remaining tissues. The follow up after 5.3 year demonstrated a patient free of disease.

Remisión espontánea de histiocitosis de células de Langerhans unifocal de la mandíbula / Spontaneous Remission of Langerhans cell histiocytosis of the mandible unifocal

La histiocitosis de células de Langerhans, denominada originalmente histiocitosis X, comprende un grupo de desórdenes caracterizados por la proliferación anormal de este tipo de células acompañadas con abundante cantidad de esosinófilos. La enfermedad puede afectar cualquier estructura u órgano del cuerpo ya sea en forma localizada denominada granuloma eosinófilo o en formas sistémicamente diseminadas que dependiendo de la magnitud de las lesiones y edad del paciente reciben el nombre de enfermedad de Hand- Schuller-Christian o Letterer-Siwe. En este trabajo se presenta un caso de histiocitosis de células de Langerhans unifocal en una niña de 8 años de edad que había producido fractura patológica a nivel del cuerpo mandibular. La lesión se resolvió espontáneamente después de haber tomado una biopsia para diagnóstico y haber fijada la fractura. No se realizó ningún tratamiento adicional. Se presentan las características clínicas y radiográficas iniciales, la histología e inmunopatología de diagnóstico y los hallazgos a los 190 días de control.

Langerhans'cell histiocytosis, formely known as histiocytosis X, comprises a group of disorders that implies an abnormal proliferation of these kind of cells and usually a massive aggregationof eosinophils. It affects any site and organ of the body, either as an isolated lesion, named eosinophilic granuloma, which is a localized form, or as a widespread systemic disease that correspond to Hand- Schuller-Christian and Letterer-Siwe diseases. We report a case of Langerhans-cell histiocytosis localized in the mandible of an 8-year-old girl which produced fracture of this bone. The lesion resolved spontaneously after a diagnostic biopsy and stabilization of the fracture No additional treatment was provided. The initial clinical and radiographic features, the histopathology and immunopatholy of the lesion and the evolution control after 190 days follow up of the case are presented.

Frecuencia de ateromas en radiografías panorámicas de pacientes mayores de 40 años con enfermedad periodontal atendidos en una Clínica Dental Universitaria / The frequency of atheromas in panoramic radiographs of patients with periodontal disease, 40 year and older attending the University Dental Clinic

El propósito del presente estudio fue determinar la frecuencia de ateromas en radiografías panorámicas de pacientes mayores de 40 años con enfermedad periodontal atendidos en la Clínica Dental de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 2000 al 2004. La muestra consistió en 217 radiografías panorámicas elegidas por muestreo no probabilística. El análisis de las variables se hizo usando las tablas de frecuencia y se usó la prueba de Chi Cuadrado para la evaluación de la significancia. Los resultados mostraron que la frecuencia de ateromas observados en las radiografías panorámicas de pacientes con enfermedad periodontal fue de 17,1 por ciento. La frecuencia de ateromas fue mayor en el rango de edad de 40 a 59 años y mayor en el sexo femenino.

Tumor odontogénico híbrido: tumor odontogénico quístico calcificante con odontoma complejo y focos de ameloblastoma / Hybrid odontogenic tumour: calcifying cystic odontogenic tumor with complex odontoma and foci of ameloblastoma

Los tumores odontogénicos híbridos están compuestos por más de un tipo histológico y son extremadamente raros. Se presenta un caso en una paciente mujer de 24 años de edad con un tumor mandibular que histológicamente correspondió a un Tumor Odontogénico Quístico Calcificante compuesto por una parte quística y una sólida, ademas se encontró odontoma complejo y focos de ameloblastoma folicular. Se discute el caso desde el punto del diagnóstico clínico, radiográfico e histopatológico, así como los resultados de un tratamiento conservador. Se enfatiza la importancia de obtener biopsias representativas de una lesión que radiográficamente muestre imagen radiolúcida con áreas radiopacas para establecer el diagnóstico definitivo.

Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior / Radiographic features of the parakeratenized keratocysts of the mandible

El propósito de este estudio fue determinar las características radiográficas de un grupo de queratoquistes odontogénicos (QQOS) del maxilar inferior. La muestra estuvo formada por 36 casos, el rango de edad de los pacientes fue de 11 a 66 años; 58,3 por ciento fueron mujeres; el 47,3 por ciento se encontraron en el lado izquierdo y el 25 por ciento cruzaron la línea media. En 69,4 por ciento la densidad radiográfica fue considerada nubosa. Sólo en 30,6 por ciento había un diente no erupcionado asociado a la lesión. En éstos, el 72,73 por ciento mostraba el diente desplazado dentro del rebote alveolar y el 27,27 por ciento tenía desplazamiento caudal. 83,9 por ciento de los casos desplazaron el conducto dentario inferior. No se encontraron casos de reabsorción radicular sin desplazamiento. El 69,4 por ciento estaban infectados, en este grupo el 80 por ciento presentaban bordes parcialmente corticalizados. Los resultados indican que la mayoría de QQOs presentan densidad nubosa, respetan la basal mandibular y no reabsorben piezas dentarias adyacentes. La presencia de infección en las paredes del quiste influye en sus caractrerísticas radiológicas.