Factores de riesgo cardiovascular en un grupo de niños escolares obesos costarricenses / Factors of cardiovascular risk in a group of scholastic children obese Costa Ricans

La etiología de la enfermedad cardiovascular involucra una serie de factores que son considerados como riesgo para adquirir antecedentes familiares, diabetes mellitus, tabaquismo. Se sabe que la aterogénesis es un proceso que puede iniciarse en los primeros años de vida, este hecho sugiere que la prevención debe iniciarse a edades tempranas, para lograr disminuir la incidencia de la enfermedad. El objetivo de esta investigación fue identificar factores de riesgo cardiovascular en 31 niños escolares obesos (7-12 años), atendidos en consulta externa del Hospital Nacional de Niños. Los factores de riesgo que se incluyeron en el estudio fueron: estado nutricional (indicadores antropométricos, clínicos, bioquímicos y dietéticos), antecedentes familiares y personajes, actividad física y antecedentes de la atención profesional brindada para el manejo de su sobrepeso. El estudio evidenció la presencia de por lo menos dos factores de riesgo cardiovascular en el 97 por ciento de los niños estudiados.

Menarquia: edad de aparición en una población urbano - rural / Menarche: age of appearance in an urban population - rural

Se estudia en una población urbana-rural la edad de la menarquia encontrando con el método status quo que el promedio de aparición es de 12,9 años, con una edad mínima de 9 años y máxima de 15 años de edad, cifras iguales a países desarrollados. Se considera la importancia de este dato como aporte al conocimiento de la maduración sexual y su aparición en la adolescencia.

Descripción de tres casos con hiperlipoproteinemias tipo III / A description of three cases with hyperlipoproteinemia type III

Hiperlipoproteinemia tipo III es una enfermedad genetica caracterizada por hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia y por presencia en el plasma de lipoproteinas de muy baja densidad, enriquecidas en colesterol. Los pacientes con este padecimiento desarrollan xantomas tuberosos y ateroesclerosis prematura. En este informe se presenta tres casos de pacientes con hiperlipoproteinemias tipo III. En dos de ellos la hiperlipoproteinemia se manifesto en la infancia. El perfil de los lipidos y lipoproteinas y la electroforesis del plasma que mostro una banda ancha con movilidad prebeta fueron caracteristicos de la hiperlipoproteinemia tipo III. El fenotipo de la apolipoproteina E (APO E), por medio de enfoque isolectrico, fue APO E2/2 en dos casos y APO E3/2 en el otro. Se revisan las anormalidades metabolicas asociadas a esta enfermedad asi con el efecto de la intervencion nutricional y farmacologica de los pacientes con esta enfermedad genetica

Prueba de estímulo con TRH en niños / TRH stimulus test in children

El aumento sérico de la hormona hipofisaria estimulante de la función tiroides (TSH) como respuesta al estimulo de la aplicación endovenosa de la hormona hipotalámica estimulante de la secreción de TSH (TRH) ha sido utilizada como prueba de valoración de la función hipofisaria en su secreción de TSH. Se estudian 147 niños entre 4 años, 14 años 6 meses referidos por diferentes patologías al Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera. En todos ellos la función del eje hipotálamo-tiroideo fue normal. A todos los niños se les determinó el nivel sérico del TSH mediante RIA a 0-30-60 y 90 minutos después de aplicar 200 micron de TRH/m2 de superficie corporal vía endovenosa. Los niveles de TSH basales de 3,8ñ1,8micron UI/ml (1DS) coinciden con lo reportado en la literatura y con el trabajo previo realizado en nuestro Laboratorio. Posterior a la aplicación del TRH endovenoso se obtiene una elevación del TSH que en la mayoria de los casos se presenta alrededor del minuto 30 pero que puede encontrarse en condiciones normales en cualquier tiempo de la prueba. Para el estudio de la respuesta utilizamos el incremento concluyendo que todo incremento inferior a 9,3micronUI/ml o superior a 21,7 micronUI/ml debe ser considerado como anormal

Respuesta al tratamiento con hormona gonadotropina coriónica, según la edad, en niños con criptorquidea / Response to Chorionic gonadotropin hormone treatment in children with cryptorchid, according to age

Se trató a 282 pacientes con criptorquidea (178 unilateral y 104 bilateral con edades entre los 18 meses y los 12 años de edad; a todos se les aplicó hormona gonodatropina coriónica (HGC) 1500 U IM en días alternos 9 dosis (dosis total 13.500 UI), obtivimos respuesta positiva (descenso testicular) en 33,7% de los niños con criptorquidea unilateral (60/178) y en 33,7% de los niños con criptorquidea bilateral (33/104) siendo mayor el número de niños con respuesta positiva en pacientes entre los 18 meses y cuatro años de edad (62% en criptorquidea unilateral, 55% con criptorquidea bilateral

Talla y maduración ósea en pacientes obesos / Height and bone maturity in obese patients

Se estudiaron 119 niños de la clínica de obesidad del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", con el fin de evaluar la edad estatural y la maduración ósea de nuestros pacientes obesos y su repercución en la talla final y se comparan los resultados con los ya descritos en literatura. Los niños estudiados, 63 del sexo masculino, y 56 del sexo femenino, eran portadores de obesidad exógena. Se demostró que un 85% (101/119) de los niños obesos analizados presentaban un avance estatural independientemente del sexo. La edad ósea se encontró acelerada sobre todo en el sexo femenino, ya que de las niñas analizadas 33 (59%) tenían avance en la maduración ósea, en tanto que los varones con edad ósea acelerada constituyeron un 32%. El hecho de que el paciente obeso presente una talla mayor que el niño no obeso, no indica una talla alta al final de la adolescencia, pues es de esperar que al llevar una edad ósea avanzada presenten una pubertad más temprana y completen su crecimiento antes que otros niños con peso normal

Valoracion de la reserva pancreatica en insulina con perfusion de arginina / Evaluation of isulin pancreatic reserve with arginine perfusion

Se evalua la reserva insulinica de las celulas beta de los islotes de Langerhans mediante perfusion de arginina al 10% en 64 ninos (29 varones, 35 ninas) de edades comprendidas entre 3 anos 9 meses y 13 anos 4 meses; referidos al Servicio de Endocrinologia del Hospital Nacional de Ninos "Dr. Carlos Saenz Herrera" por retraso estatural y crecimiento lento. Se distribuyen en tres grupos: grupo A normal grupo B con retraso estatural sin patologia endocrina pero con patologia sistemica asociada; Grupo C con retraso del crecimiento en relacion a deficit de GH. Se determina glicemia, insulina y GH.Se encuentra significativa elevacion de la insulinemia a los 60 minutos excepto en dos ninos del grupo C, cuya respuesta maxima se obtuvo a los 30 minutos. No se encontro diferencia en el analisis de las insulinemias de los tres grupos entre si. Se obtuvo GH pero no en el Grupo C

Prueba de esfuerzo.Metodo rapido para valorar la secrecion de GH en ninos con retraso estatural. / Exercise test A rapid method to measure the secretion of GH in children with delayed body height

Se evalua la utilidad de la prueba de esfuerzo como metodo rapido de deteccion de la secrecion GH en ninos de pequena talla para determinar cuales son normales y en que casos debe completarse el estudio con otras pruebas de estimulo. Se estudiaron 50 con edades entre 3 anos 9 meses y 18 anos. Se descartaron las diversas causas de retraso estatural, excepto el deficit de GH. En todos ellos se realizaron primero las pruebas de hipoglicemia insulinica y perfusion de arginina. Los pacientes con respuesta normal a la prueba de esfuerzo respondieron en igual forma a la insulina y a la arginina. Ningun paciente normal para la prueba de esfuerzo fue anormal o dudoso para las otras prueba. Es un metodo excelente para demostrar reseva hipofisaria normal em GH. Es una prueba fisiologica, carente de riesgos, de facil ejecucion y economica, pues solo requiere proceder dos muestras. Tiene como e obvio la limitacion de la edad y del estado fisico del paciente, pues se necesita su colaboracion

Valoracion del tratamiento de ninos con criptorquidia mediante la administracion de hormona gonadotropina corionica. / Evaluation of the treatment of children with cryptorchism by means the administration of chorionic gonadotropins

Se trato a 159 pacientes con criptorquidia (79 bilateral, 80 unilateral) con hormona gonadotropina corionica en 9 aplicaciones IM de 1.500 U.I. cada una en dias alternos (dosis total 13.500 UI), obteniendo una respuesta positiva (descenso testicular) en 78 pacientes (49%): 31 ninos con criptoquidia unilateral (39%) y 47 con critorquidia bilateral (59%). Con base a nuestros resultados proponemos: 1. Hacer cariotipo a todo nino con criptorquidia bilateral antes de iniciar el tratamiento con HGC. 2. Tratamiento con HGC en todo nino con criptorquidia uni o bilateral entre 18 meses de edad y antes del inicio de la pubertad. 3. Coneccion quirurgica a todo nino con criptorquidia uni o bilateral con respuesta al tratamiento medico. Esta intervencion debera hacerse entre 5 y 7 anos de edad