Toxicité hématologique sévère du linezolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante : A propos de deux(2) cas au service de Pneumo-Phtisiologie du CHU de Conakry

Introduction : Le linezolide est un médicament potentiellement efficace pour le traitement des patients atteints de tuberculose pharmaco-résistante. En dépit de son efficacité et sa bonne biodisponibilité, il présente des toxicités, dont celle hématologique demeure l'une des plus graves. Nous rapportons deux cas de toxicité hématologique du linézolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante. Le premier cas concernait un patient de 65 ans traité pour une tuberculose multi-résistante avec un schéma thérapeutique contenant du linézolide. L'évolution fut marquée par la survenue d'une pancytopénie avec anémie sévère à 5,4 g et un tableau d'insuffisance rénale. L'issue fut favorable après arrêt du médicament et transfusion sanguine. Le second cas concernait un patient de 33 ans, pré XDR qui lutte contre la tuberculose depuis 10 ans avec cinq cures de chimiothérapie antituberculeuse qui se sont soldées par des échecs et résistances. Au cours de son suivi, il a présenté une bonne évolution clinique et bactériologique initiale mais rapidement était survenue une anémie sévère à 5g/dl, à cette anémie était associées des neuropathies périphériques. Le Linezolide avait été retiré du schéma thérapeutique, suivi de transfusions sanguines. La suite avait été favorable sous traitement antituberculeux et le patient fut guéri de sa tuberculose. Conclusion Le linézolide est efficace dans le traitement de la tuberculose pharmacorésistante mais présente une toxicité hématologique

Influence des parcours de soins sur le debut du traitement antituberculeux a Conakry (Guinee)

Les parcours de soins sont souvent complexes et peuvent induire des retards de traitement; avec des effets particulierement deleteres en cas de tuberculose. Nous avons cherche a identifier de facon retrospective; les parcours de soins des patients avant le diagnostic de tuberculose et l'influence de ces parcours sur les delais de traitement a Conakry-Guinee.Nous avons interroge 112 nouveaux patients a leur enregistrement pour tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive. Ont ete distingues les parcours conventionnels (recours aux seules structures sanitaires) et mixtes (associant structures sanitaires; automedication et medecine traditionnelle). L'influence des caracteristiques des patients sur le type de parcours a ete testee en analyses uni et multivariees et les delais de mise sous traitement ont ete compares pour les deux types de parcours. Deux patients sur trois ont suivi un parcours mixte. Ce type de parcours n'etait lie; en analyse multivariee; qu'au niveau de scolarisation (p=0;02). Les delais moyens de traitement etaient similaires (respectivement 13;4 et 12;8 semaines pour les parcours conventionnels etmixtes; p=0;68). La proportion de parcours comportant plus de trois recours aux structures sanitaires etait significativement plus elevee pour les parcours conventionnels que pour les parcours mixtes (72vs 30; p0;001). Les principales raisons invoquees pour l'utilisation tardive des structures sanitaires etaient l'ignorance des signes de la tuberculose (26) et le cout eleve des soins (12). Les parcours des patients sont multiples et peuvent induire des retards a la mise sous traitement antituberculeux. Une sensibilisation de la population et des soignants est necessaire

Pé diabético: epidemiologia da resistência a antimicrobianos de 61 cepas de Staphyloccocus aureus isoladas de 141 pacientes ambulatoriais / Diabetic foot: epidemiologia of the resistance isolated aureus the 61 antimicrobialses of cepas of Staphyloccocus of 141 ambulatoriais patients

Foram atendidos no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão do Estado do Ceará, 141 pacientes diabéticos apresentando úlceras infectadas no período de 01/03/2001 a 30/11/2002 e submetidos a um estudo microbiológico no Laboratório de Microbiologia do Departamento de Medicina Legal da Universidade Federal do Ceará. Staphyloccocus aureus foi isolado de (43, 2)dos pacientes. Das cepas de Staphyloccocus aureus 07 (11,5...

Maladie de Wilson: etude de 6 formes neurologiques observees au CHU de Conakry

This rep o rt describes 6 cases of Wi l s o n 's disease observed at the Unive rsity Hospital Center in Conakry; Guinea. P resenting symptoms invo l ved ex t rapy ramidal syndrome in 4 cases; p s y chomotor ep i l epsy in 1; and confusional syndrome in 1 c a s e. Diagnosis was based on neuro p s y chic manife s t ations; Kayser- F l e i cher corneal ring; liver failure; and impaired copper metabolism. Brain CT-scan depicted normal fe at u res in 3 cases; s y m m e t ric hypodensity of the lenticular nu cleus in one; discrete ve nt ricular dilat ation of in one a and cortico-subcoetical atro p hy in one