Nosocomial primary bacteremia: clinical and laboratory characteristics in adults and children

A prospective study was carried out to evaluated the main clinical and laboratory manifestations of nosocomial primary bacteremia among adults and children at the Heart Institute. University of Säo Paulo School of Medicine, Brazil during 1993. Forty occurrences of bacteremia were analyzed; 27 in adults and 13 in children. Among adults, although fever, rigors and alterations in leukocyte count were frequently recorded, rigors and fever were absent in 30 percent of the cases and the frequency of any associated clinical manifestations was only 55 percent. Among children, fever ocurred most frequently, but rigors were not recorded. It is concluded that the diagnosis of nosocomial bacteremia is imprecise due to frequent absence of the main clinical correlates of bacteremia. blood cultures should be obtained in patients who are in a setting associated with bacteremia, even if typical clinical signs and symptoms are not presented, and that frequent updating of guidelines for empiric treatment is needed. We also suggest that separate guidelines be established for children and adults because of the differences in the clinical findings in these two groups.

Bacteremias hospitalares no Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas FMUSP: estudo retrospectivo de quatro anos consecutivos / Nosocomial bacteremias at the \"Instituto do Coracao do Hospital das Clinicas da FMUSP\": retrospective study of 4 years

Os relatorios de ocorrencia de infeccoes hospitalares aos anos de 1989 a 1992 do Instituto do Coracao-HC-FMUSP(InCor) foram revistos com a finalidade de classificar as hemoculturas positivas em bacteremias primarias, bacteremias secundarias e contaminantes. Este trabalho descreve os resultados desta classificacao bem como os dados de prevalencia de bacteremias hospitalares, a letalidade associada e os principais agentes etiologicos envolvidos.

Contrapulsaçäo em operaçäo cardíaca: análise retrospectiva da incidência de infecçäo / Conterpulsation in cardiac surgery: retrospective analysis of the incidence of infections

Recentes avanços tecnológicos ampliaram o uso do balao intra-aórtico como medida de suporte na insuficiência cardíaca aguda. Apesar disto, têm sido descritas algumas complicaçoes relacionadas à sua inserçao, duraçao do uso e localizaçao. O objetivo deste estudo foi investigar retrospectivamente a ocorrência de infecçoes em pacientes críticos que necessitaram do uso do balao intra-aórtico (BIA) após operaçao cardíaca. Entre janeiro de 1990 e julho de 1992, foram revisados os prontuários de 97 pacientes que necessitaram de BlA no pós-operatório de operaçao cardíaca, sendo que apenas 55 apresentavam informaçoes completas que permitiram sua inclusao na revisao. Foram obtidas informaçoes a respeito de ocorrência de infecçoes, resultados de culturas, tipo e tempo de duraçao das operaçoes ,tempo de circulaçao extracorpórea, duraçao da cateterizaçao intravascular e evoluçao clínica. Foram considerados os seguintes locais de infecçao: pulmao, urina, corrente sanguínea, ferida operatória e local de inserçao do BIA. A média de permanência do BIA foi de 3,9 ñ 2,01 dias e os tempos médios de operaçao e de circulaçao extracorpórea foram 8h e 2,5h, respectivamente. Observamos uma alta icidência de infecçoes nestes pacientes, principalmente pneumonia (63,6 por cento). A taxa de infecçao no local de inserçao do BIA foi de 7 por cento e maior que a taxa geral de infecçao da ferida operatória em nossa Instituiçao (3 por cento). Apesar desta alta incidência de infecçoes nao relacionar-se diretamente com ataxa de mortalidade, sugerimos rigorosa vigilância com relaçao à ocorrência de infecçoes e possíveis medidas profiláticas em relaçao a infecçoes pulmonares.