Morphological and immunohistochemical studies of normal adrenal gland

Morphologically and functionally distincts from each other, the two different types of endocrine tissue that constitute the adrenal gland, the medulla and the cortex, could have influence on the endocrine activity of each one, i.e., there might be regulatory mechanisms exercised by some products released from each of these two areas to the other one. Besides these findings, there are evidences of the presence of cells from the adrenal cortex within the medulla area and vice versa. Twenty-one cases without clinical evidence of endocrine disease were selected for morphological study of the adrenal tissue and to verify their immunoreactivity for hormones, intermediate filaments and neuroendocrine peptides. All cases were histologically classified as normal. Chromogranin was recognized in 20 cases only in medullary region. Synaptophysin was identified in the medullary area in 9 cases. S-100 protein was observed in all cases in both medullary and cortex areas. Immunoreactivity to cytokeratins was found in 14 cases. Vimentin showed focal positivity in 5 normal cortex areas and ACTH reactivity was present in only one case. Positivity for FSH was observed (one case in medulla and two in cortex), possibly due to antibody specificty. D-11 positivity was found in the cortex region in 18 cases. Further studies should be conducted in order to establish the utility of these findings, since presence of hormone or hormone-like sustance secreting cells could induce local paracrine stimulation.

Later complications on diabetic patients: nephropathies in necropsy material

The purpose of the present study was to analyze in detail the kidney lesions of diabetic patients. Revision of the histopathologic aspects of this nephropathy was performed, seeking to approach the pathophysiology of its formation. In 200 consecutive necropsies of cadavers of diabetic patients examined at the Pathology Department of the Medical School of the Säo Paulo University, some degree of nephropathy was found in 158 cases. The slides from parffin sections of these cases were reviewed according to a morphologic protocol previously established. Diffuse, nodular and mixed glomerulosclerosis were encountered in 42.2 per cent, 21.5 per cent and 5.7 per cent respectively. Subvcapsular drop and exudative lesion appeared in 12,7 per cent and 15.2 per cent of the cases. We also encoutered arteriosclerosis in 81.6 per cent, arteriolosclerosis in 88.6 per cent, necrotizing papillitis in 11.4 per cent and acute and chronic pyelonephritis in 23.4 per cent and 20.9 per cent respectively. We concluded that glomerular and vascular hyalin alterations were the most frequent findings in diabetic patients

Neoplasias malignas incomuns de regiäo tireoidiana diagnosticadas através de punçäo por agulha fina / Uncommon malignant neoplasias diagnosed by fine needle aspiration of the thyroid gland region

Entre outubro de 1979 e julho de 1990, 2000 casos de punçäo aspirativa com agulha fina (PAAF) da glândula tireóide foram realizadas no Hospital do Servidor Público Municipal. Dos números de casos positivos para malignidade, cinco apresentaram aspectos citológicos incomuns, em relaçäo aos padröes das neoplasias tireoidianas, como se segue: dois casos de linfomas, dois carcimonas de células escamosas e um carcimona papilífero com áreas indiferenciadas. Seguimentos clínico e/ou diagnóstico histopatológico confirmaram os achados citológicos das neoplasias: três casos foram corretamente interpretados como metástases para a tireóide; um caso mostrou tecido ganglionar neoplásico superposto à tireóide e em um caso observou-se carcinoma papilífero com metaplasia epideróide e corpos psamomatosos, ambos nas áreas papilíferas. Em nossa experênica, a PAAF é um método útil na avaliaçäo de nódulos tireoidianos, inclusive para diagnóstico de suspeita de câncer metastático

Study in necropsy material of "cause-specific mortality" in diabetics, in São Paulo-Brasil

Specific causes of death in diabetic patients was studied in retrospective work from necropsies performed at the Medicine School of the University of São Paulo from 1931 until 1989. From 145,043 necropsies, 813 indexed cases were found: 449 females (55.2) and 364 males (44.8). The race ratio of patients was: 584 (71.8) white, 208 (25.6) negro and 21 (2.6) asiatic. The predominant age of death incidence was between the fifth and sixth decades. The main causes reported were infections (42.68), coma (12.79), neurologic involvement (11.56) and cardiac diseases (11.07); indeterminate causes of death were related in 7.4 of cases. Our results differ from the others of literature mainly in two points: the high prevalence of infectious diseases and the proportional low incidence of cardiopathies. We concluded that, in our casuistic, infectious diseases in diabetic patients represent an important cause of death establishing important clinical parameters for their care.

Citologia aspirativa da glândula tireóide com agulha fina em 1750 casos: análise crítica / Aspiration citology of the thyroid gland with fine needle in 1750 cases: critical analysis

Apresenta-se um estudo retrospectivo comparativo entre (i) citologia aspirativa por agulha fina (CAAF) da glândula tireóide, (ii) anatomia patológica, (iii) achados de "imprint" intraoperatório. Os autores estudaram 1750 casos de CAAF da glândula tireóide de pacientes do Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo atendidos entre outubro de 1979 e agosto de 1989. A acuidade dos diagnósticos da CAAF e sua fácil metodologia, indicam-na como excelente método para orientar a conduta de tratamento desta patologia.

Metástases para a glândula tireóide: estudo em material de necrópsias / Metastasis to the thyroid gland: study in necropsy material

Em 131.466 necrópsias consecutivas realizadas no Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, em um período de 51 anos (1931-1981), foram encontradas 345 neoplasias da glândula tireóide: 121 adenomas (35//), 109 neoplasias malignas primárias (32//) e 115 metastásticas (33//). Das 115 neoplasias metastáticas, 69 (60//) foram no sexo masculino e 46 (40//) no feminino, com idades variando de 29 dias a 78 anos. Infiltraçäo tumoral de linhagem mesenquimal foi o achado mais freqüente, com 50 casos (43,5//), seguindo-se os broncopulmonares em 13 casos (10,4//), melanomas em 12 (10,4//) e corioepiteliomas em seis (5,2//). As metástases estiveram associadas com bócio colóide adenomatoso em 26 casos (22,6//) em apenas dois casos a tireóide foi o único órgäo metastatizado: um paciente com carcinoma de células escamosas da faringe e um com lipossarcoma de coxa. Macroscopicamente, o volume tireoidiano esteve aumentado em 26 dos 53 casos onde esta informaçäo foi registrada (49,1//), normal em 23 (43,4//) e diminuída em quatro (7,5//). As metástases apresentaram-se como nódulo único em 12 casos (10,4//): nove no lobo direito e três no esquerdo. Concluiu-se que a tireóide é um órgäo susceptível às metástases de diversas origens histogenéticas

Incidencia de adrenalites em material de necropsia / Incidence of adrenalitis in necropsy material

Foram estudados casos de adrenalites em material de necropsias efetuadas na Faculdade de Medicina da USP, entre os anos de 1931 a 1981. De 131.466 necropsias 0,2 por cento exibiam adrenalites: 185 homens e 69 mulheres. Ocorrencia bilateral foi observada em 161 casos e unilateral em 46 (47 casos sem essa informacao). Os achados histopatologicos revelaram: 111 casos de tuberculose (43,7 por cento), 86 de paracoccidioidomicose (33,8 por cento), 24 com adrenalites cronicas inespecificas (9,5 por cento), 25 com adrenalites agudas e abcessos (9,8 por cento), 3 casos de histoplasmoses (1,2 por cento), 2 com febre tifoide (0,8 por cento), 2 com citomegalovirus (0,8 por cento) e 1 caso de leishmaniose (0,4 por cento). A grande incidencia de tuberculose e paracoccidioidomicose em glandula adrenal pode ser explicada pela grande ocorrencia dessas patologias em nosso pais, e por suas afinidades em acometer as supra-renais.

Tiroidites: incidência em uma populaçäo atendida pelo Departamento de Patologia da FMUSP e IML de Säo Paulo / Thyroiditis: incidence in a population attended by Department of Pathology of FMUSP and IML of Säo Paulo

Coletados os casos de patologia tiroidiana de três grupos distintos: grupo I - estudo prospectivo de um grupo de 300 necropsias aleatórias realizadas entre 1982 e 1985 pelo IML e (ou) SVO de Säo Paulo, com 173 casos (57,6 por cento) de portadores de patologia tiroidiana, sendo 89 (51,4 por cento) tiroidites; grupo II- estudo retrospectivo das necropsias consecutivas realizadas pelo Departamento de Patologia (131.466), entre 1931 e 1981, sendo que 4.703 (3,57 por cento) eram portadores de patologia tiroidiana, das quais, 89 (1,8 por cento) tiroidites; grupo III - estudo retrospectivo do material cirúrgico do Departamento de Patologia do Hospital das Clínicas coletado entre 1945 e 1984, onde 7.650 (3,4 por cento) eram tiróides com processos patológicos, sendo 142 (1,8 por cento) tiroidites. A distribuiçäo e frequência das tiroidites nesses grupos quanto aos tipos (agudo, subagudo e crônico), sexo e idade foi a seguinte: a. tiroidites agudas: encontradas nos grupos II e III - 39 casos (12,2 por cento), sendo que 21 eram abscessos; maior incidência no sexo masculino e grupo etário das quarta e quinta décadas; b. tiroidites subagudas: constatadas nos grupos I e III - 11 casos (3,4 por cento), maior incidência no sexo feminino e na quinta década de vida; c. tiroidites crônoicas; presentes nos três grupos - 270 casos (84, 3 por cento), maior incidência no sexo feminino e nas terceira e sexta décadas.

Incidência de cistos em carcinoma papilífero da tireóide / Incidence of cysts in thyroid pappilary carcinoma

Foram revisados todos os 155 casos de carcinoma papilifero (CP) do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da USP no período de 1947 a 1985, de um total de 7.654 tireóides analisadas neste período, e feita a correlaçäo com seus aspectos macroscópicos, suspeita clínica pré-operatória e tempo de evoluçäo entre o aparecimento do nódulo e o diagnóstico. O CP mostrou-se de caráter invasivo em 24 casos (15,4%), multicêntrico em 52(33,5%) e uninodular em 72 casos (46,4%). Houve preferência pelo lobo direito em 68 casos (43,8%), pelo esquerdo em 25 (16,1%), em ambos em oito (5,1%) e näo referidos em 56(36,1%). Em apenas seis casos (3,8%) o CP localizou-se no istmo, três deles associados aos lobos direito (dois) e esquerdo (um). O tempo de evoluçäo do aumento de volume da glândula variou de cinco dias a 44 anos. Significativa percentagem (44,5%) estava associada a presença de cistos. Apenas 38% dos casos tinham suspeita clínica de carcinoma primário da tireóide. Os demais apresentavam suspeita clínica de outras patologias benignas, incluindo bócio em 45,8% dos casos. Concluímos que o CP da tireóide näo deve ser excluído das hipóteses diagnósticas, mesmo quando nos defrontamos com características clínicas de aparente benignidade, tais como história de bócio antigo, aspecto multinodular da glândula ou nódulo solitário cístico