Detección de la deficiencia de 21 hidroxilasa en su forma no clásica en una población argentina de 100 niñas con pubarquia precoz / Detection of non classical 21-O-Hase deficiency in an argentinean population of 100 girls with precocious pubarche

Antecedentes: el déficit no clásico de 21 hidroxilasa es una alteración de la esteroideogénesis adrenal que puede expresarse como pubarquia precoz en la infancia. Para analizar la prevalencia de ésta diferencia en una población argentina con pubarquia precoz, se estudiaron 100 niñas (edad cronológica: 6,55ñ1,62 años) con aparición de vello púbico antes de los 8 años de edad. Métodos: se evaluaron la talla, la edad ósea (EO) y el grado de desarrollo (Tanner). Se efectuó una prueba de estimulación adrenal con ACTH 0,25 mg i.v., determinando 17OH progesterona y cortisol basales y a los 60 min. Los resultados se compararon con el monograma de María New et al. Se midieron las concentraciones basales de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA), androstenediona (A), testosterona (T) y proteína ligadora de hormonas sexuales (SHBG). Resultados: clínicamente se distinguieron 2 grupos, 82 niñas con pubarquia precoz aislada (PPA) y 18 con pubarquia precoz asociada con hipertrofia de clítoris (PPH). Tres pacientes PPA y dos PPH presentaron concentraciones elevadas de 17OHP lo que permitió efectuar el diagnóstico de hiperplasia suprarrenal de comienzo tardío. El resto de las pacientes se diagnosticó como pubarquia precoz idiopática. Las concentraciones de T, A y SDHEA en las pacientes con pubarquia precoz idiopática estuvieron en los límites puberales normales, mientras que las concentraciones de SHBG se encontraron en el límite prepuberal. Conclusiones: en nuestra población estudiada se encontró un 5 por ciento de déficit no clásico de 21-hidroxilasa. Esto indicaría la necesidad de solicitar la prueba de estimulación con ACTH en niñas con pubarquia precoz para la detección de ésta deficiencia enzimática

Evaluación retrospectiva del hallazgo incidental de los tumores renales / Retrospective evaluation of incidental finding of the renal tumors

Se realizó un estudio retrospectivo en 174 pacientes con diagnóstico confirmado por patología por tumor renal, desde enero de 1983 hasta mayo de 1992. Ciento diez pacientes (63,8 por ciento) presentaron sintomatología del tumor renal y 64 pacientes (36,2 por ciento) fueron considerados como hallazgo incidental.La Ecotomografía abdominal tuvo la mayor sensibilidad para el diagnóstico (84,6 por ciento) y la Tomografía Axial Computada (15,4 por ciento). En hallazgos clínicos objetivados más importantes fueron la hematuria y el dolor lumbar, la triada clásica de Guyón se encontró en el (2,8 por ciento) de los pacientes. En el 44,2 por ciento de los pacientes no se encontró alteraciones de laboratorio producidas por el tumor renal. Haciendo una relación entre hallazgo incidental y estadificación, el (49,9 por ciento) estuvieron en estadío I-II y el (10,9 por ciento) en estadío IV

BCG en cáncer vesical superficial / BCG in superficial bladder cancer

Se analiza la evolución de 51 pacientes operados por cáncer vesical superficial y tratados con 25 o 50 mg. de BCG intravesical por 6 sesiones, posterior a la cirugía. La recidiva global en la serie fue de 43,1 por ciento y la progresión tumoral de un 11,7 por ciento. No hubo diferencias significativas en la recurrencia, ni en la progresión del tumor en ambos grupos estudiados. Seis pacientes requirieron de cirugía radical, considerándose curativa en 2 de ellos

Pielonefritis xantogranulomatosa / Xantogranulomatous pielonephritis

La pielonefritis xantogranulomatosa (PXG) es una lesión inflamatoria crónica del riñon poco frecuente, relacionada con la obstrucción renal crónica y la infección urinaria recurrente. Puede simular cualquier cuadro inflamatorio o neoplásico haciendo difícil su diagnóstico preoperatorio. Hay pocos casos descritos en la literatura y en el medio nacional no encontramos información al respecto. Presentamos una serie de 17 pacientes tratados en nuestro servicio en un período de 20 años

Prostatectomía radical en cáncer prostático / Radical prostatectomy in prostatic cancer

Se analiza la experiencia en prostatectomía radical por cáncer prostático en 23 pacientes. El diagnóstico se hizo mediante sospecha clínica y biopsia rectal en 78 por ciento y en 22 por ciento fue hallazgo de examen en resección transuretral. La etapificación pre y post-operatorias coinciden en el 30 por ciento, es más avanzada en el 56 por ciento y menor en el 13 por ciento. Se usó la vía retropúbica con linfadenectomía simultánea. No hubo mortalidad operatoria ni postoperatoria. El 91,4 por ciento tiene continencia completa, 8,6 por ciento tiene incontinencia leve de esfuerzos. No se intentó preservar los nervios erectores. Sólo un paciente pidió la colocación de prótesis endopeneana, con buen resultado funcional