Analysis of diagnostic criteria for ventilator-associated pneumonia: a cohort study / Análisis de criterios diagnósticos de neumonía asociada a la ventilación mecánica: estudio de cohorte / Análise dos critérios diagnósticos de pneumonia associada à ventilação mecânica: estudo de coorte

ABSTRACT Objectives: to analyze the diagnostic criteria for ventilator-associated pneumonia recommended by the Brazilian Health Regulatory Agency and the National Healthcare Safety Network/Centers for Disease Control and Prevention, as well as its risk factors. Methods: retrospective cohort study carried out in an intensive care unit throughout 12 months, in 2017. Analyses included chi-square, simple linear regression, and Kappa statistical tests and were conducted using Stata 12 software. Results: the sample was 543 patients who were in the intensive care unit and under mechanical ventilation, of whom 330 (60.9%) were men and 213 (39.1%) were women. Variables such as gender, age, time under mechanical ventilation, and oral hygiene proved to be significant risk factors for the development of ventilator-associated pneumonia. Conclusions: patients submitted to mechanical ventilation need to be constantly evaluated so the used diagnostic methods can be accurate and applied in an objective and standardized way in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivos: analizar los criterios diagnósticos de neumonía asociada la ventilación mecánica recomendados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria y la National Health Care Safety Network/CDC, así como los factores de riesgo. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo realizado en una unidad de terapia intensiva durante 12 meses, en 2017. El análisis se realizó mediante pruebas estadísticas de Chi-cuadrado, regresión lineal simple y test de Kappa, utilizando el programa STATA 12. Resultados: muestra constituida por 543 pacientes hospitalizados en UTI con ventilación mecánica, de ellos 330 (60,9%) eran de sexo masculino, y 213 (39,1%) de sexo femenino. Las variables como sexo, edad, tiempo de ventilación e higiene oral fueron significativas como factores de riesgo para el desarrollo de la NAV. Conclusiones: los pacientes en uso de ventilación mecánica requieren evaluación constante de precisión en los métodos de diagnóstico de manera objetiva y estandarizada en las instituciones hospitalarias brasileñas.

RESUMO Objetivos: analisar os critérios diagnósticos da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica recomendados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pela National Healthcare Safety Network/CDC, bem como os fatores de risco. Métodos: estudo de coorte retrospectivo realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva, no período de 12 meses, no ano de 2017. A análise foi realizada por meio de testes estatísticos Qui-Quadrado, regressão linear simples e teste de Kappa, pelo programa STATA 12. Resultados: a amostra constitui-se de 543 pacientes hospitalizados na UTI em ventilação mecânica, destes, 330 (60,9%) eram do sexo masculino e 213 (39,1%) eram do sexo feminino. As variáveis, como sexo, idade, tempo de ventilação e higiene oral, foram significativas como fatores de risco para o desenvolvimento da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV). Conclusões: os pacientes em uso da ventilação mecânica necessitam de constante avaliação para acurácia dos métodos de diagnósticos, de forma objetiva e padronizada, nas instituições hospitalares brasileiras.

Perfil de usuários estomizados atendidos em um departamento de órteses e próteses / Profile of stomized users attend in a department of orthoses and prostheses

Objetivo: caracterizar os usuários estomizados atendidos em um Departamento de Órtese e Próteses da região dos Campos Gerais, Paraná, quanto a aspectos sociodemográficos, clínicos e relacionados ao cuidado com a estomia. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo e quantitativo, realizado entre fevereiro e abril de 2019 por meio de coleta de dados de 246 prontuários. Resultados: A maioria da amostra foi composta pelo sexo masculino (133; 54,07%), com média de idade de 62,44 anos (min.=04; máx.=97), casados(as) (138; 56,10%), com um a quatro anos de estudo (103; 41,87%), que residiam com cônjuge e filhos(as) (72; 29,27%) e aposentados (106; 43,09%). Houve predomínio de colostomias (164; 66,66%), permanentes (59; 23,98%), cuja principal causa foi o câncer (155; 63,01%). Conclusão: Os resultados obtidos amparam a gestão do enfermeiro estomaterapeuta responsável pelos usuários na busca de melhorias na assistência, conhecendo às necessidades e características individuais de cada paciente. (AU)

Objective: to characterize the ostomized users treated in a Department of Orthoses and Prostheses in the region of Campos Gerais, Paraná, regarding socio-demographic, clinical and related to ostomy care. Methodology: Retrospective, descriptive and quantitative study, conducted between February and April 2019 by collecting data from 246 medical records. Results: Most of the sample was male (133; 54.07%), with a mean age of 62.44 years (min=04; max=97), married (138; 56, 10%), with one to four years of schooling (103; 41.87%), who lived with their spouse and children (72; 29.27%) and retired (106; 43.09%). There was a predominance of colostomies (164; 66.66%), permanent (59; 23.98%), whose main cause was cancer (155; 63.01%). Conclusion: The results support the management of the Enterostomal Therapist responsible for the users in search of improvements in care, knowing the needs and individual characteristics of each patient. (AU)

Objetivo: caracterizar a los usuarios ostomizados tratados en un Departamento de Ortesis y Prótesis en la región de Campos Gerais, Paraná, con respecto a la atención sociodemográfica, clínica y relacionada con la ostomía. Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo y cuantitativo, realizado entre febrero y abril de 2019 mediante la recopilación de datos de 246 registros médicos. Resultados: la mayor parte de la muestra era masculina (133; 54.07%), con una edad media de 62.44 años (min = 04; max = 97), casada (138; 56, 10%), con uno a cuatro años de escolaridad (103; 41.87%), que vivían con su cónyuge e hijos (72; 29.27%) y se jubilaron (106; 43.09%). Predominó la colostomía (164; 66,66%), permanente (59; 23,98%), cuya causa principal fue el cáncer (155; 63,01%). Conclusión: Los resultados apoyan el manejo de la enfermera estomatoterapeuta responsable de los usuarios en busca de mejoras en la atención, conociendo las necesidades y características individuales de cada paciente. (AU)

Perfil, sintomas e tratamento realizado em neonatos diagnosticados com sepse / Profile, symptoms and treatment performed in newborns diagnosed with sepsis / Perfil, síntomas y tratamiento realizado en neonatos diagnosticados con sepsis

Justificativa e Objetivos: A sepse neonatal representa uma das principais causas de morbimortalidade em recém-nascidos. O presente estudo objetivou conhecer o perfil, os sinais, sintomas e o tratamento realizado em neonatos diagnosticados com sepse, segundo quadro clínico final (cura ou óbito). Métodos: pesquisa retrospectiva, quantitativa. Os dados foram coletados de prontuários físicos de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um Hospital Universitário (n=62). Os neonatos foram divididos em dois grupos: os que sobreviveram e os que vieram a óbito. Depois, foram comparados segundo características demográficas e de vida do neonato; sinais e sintomas; identificação de microrganismos e uso de medicamentos. Os dados foram analisados pelo teste Exato de Fisher (p≤0,05). Resultados: Dos neonatos com diagnóstico de sepse, 82% sobreviveram, dos quais prevaleceram significativamente os com mais de 30 semanas, que permaneceram na UTIN por mais de oito dias (p<0,05). Os neonatos de até 30 semanas que vieram a óbito permaneceram na UTIN por até uma semana. Dentre os sinais e sintomas, apenas a hipotensão foi estatisticamente significativa para o desfecho de óbito (p<0,007). Os microrganismos mais prevalentes foram Staphylococcus coagulase negativa (p>0,05). Para tratamento, 60% usaram a combinação de três ou mais antibióticos, principalmente Gentamicina, Ampicilina, Oxacilina e Amicacina (p>0,05). Conclusão: Os achados reforçam o conhecimento sobre o perfil dos neonatos com sepse e a importância do investimento em intervenções transversais durante o pré-natal, pós-parto e período neonatal, com vistas a reduzir as infecções neonatais e suas consequências.(AU)

Background and Objectives: Neonatal sepsis represents one of the main causes of morbidity and mortality in newborns. The aim of the present study was to know the profile, signs, symptoms and treatment performed in newborns diagnosed with sepsis, according to the final clinical condition (cure or death). Methods: retrospective, quantitative study. Data were collected from physical medical records of a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a University Hospital (n=62). The newborns were divided into two groups: those who survived and those who died. Then, they were compared according to demographic and life characteristics of the newborn; signs and symptoms; identification of microorganisms and use of medicines. Data were analyzed by Fisher's Exact test. (p≤0,05) and complied with the ethical guidelines (nº 2.133.726). Results: Of the newborns diagnosed with sepsis, 82% survived, of which those aged more than 30 weeks who remained in the NICU for more than eight days prevailed significantly (p<0.05). The newborns who died were aged up to 30 weeks and remained in the NICU for up to one week. Among the signs and symptoms, only hypotension was statistically significant for the outcome of death (p<0.007). The most prevalent microorganisms were coagulase negative Staphylococcus (p>0.05). For treatment, 60% used a combination of three or more antibiotics, mainly Gentamicin, Ampicillin, Oxacillin and Amikacin. Conclusion: the findings reinforce the knowledge about the profile of newborns with sepsis and the importance of investing in cross-sectional interventions during prenatal, postpartum and neonatal periods, in order to reduce neonatal infections and their consequences.(AU)

Justificación y objetivos: la sepsis neonatal representa una de las principales causas de morbimortalidad en los recién nacidos. El objetivo de esta investigación fue conocer el perfil, signos, síntomas y tratamiento realizado en neonatos diagnosticados con sepsis, de acuerdo con el cuadro clínico final (cura o muerte). Métodos: investigación retrospectiva, cuantitativa realizada en prontuarios físicos de una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de un Hospital Universitario (n=62). Los neonatos fueron divididos en dos grupos: sobrevinientes y muertos, y fueron comparados según características demográficas y de vida del neonato; signos y síntomas; identificación de microorganismos y uso de medicamentos. Los datos fueron analizados por la prueba exacta de Fisher (p≤0.05) y la investigación cumplió con los preceptos éticos (No. 2.133.726). Resultados: De los neonatos con diagnósticos de sepsis, un 82% sobrevivió, de éstos prevalecieron significativamente los con más de 30 semanas, que permanecieron en la UTIN por más de ocho días (p<0,05). Los recién nacidos de hasta 30 semanas que murieron, permanecieron en la UCIN durante una semana. Entre los signos y síntomas, solo la hipotensión fue estadísticamente significativa para el resultado de la muerte (p<0,007). Los microorganismos más prevalentes fueron los estafilococos coagulasa negativos (p>0.05). Para el tratamiento, 60% usaron la combinación de tres o más antibióticos, principalmente la Gentamicina, Ampicilina, Oxacilina y Amicacina. Conclusiones: los hallazgos refuerzan el conocimiento sobre el perfil de los recién nacidos con sepsis y la importancia de invertir en intervenciones transversales durante el período prenatal, posparto y período neonatal, con miras a reducir las infecciones neonatales y sus consecuencias.(AU)

Social representations of illness among people with chronic kidney disease / Representaciones sociales de la enfermedad de las personas con enfermedad renal crónica / Representações sociais sobre o adoecimento de pessoas com doença renal crônica

OBJECTIVE: To describe the social representations of illness among people with chronic kidney disease undergoing haemodialysis. METHOD: Descriptive, qualitative research, anchored on the social representations theory. This study was conducted in the municipality of Ponta Grossa, Paraná State, Brazil, with 23 adults with chronic kidney disease. Data were collection between February and November 2012 by means of a semi-structured interview, and analyzed using Content Analysis. RESULTS: The interviews led to the categories "the meaning of kidney disease": awareness of finitude, and "survival": the visible with chronic kidney disease. The representation of illness unveiled a difference and interruption in life projects, and haemodialysis meant loss of freedom, imprisonment and stigma. CONCLUSION: Family ties and the individuals´ social role are determining representations for healthcare. .

OBJETIVO: Describir las representaciones sociales de las personas con enfermedad renal crónica en la hemólisis sobre su proceso de enfermedad. MÉTODO: Estudio cualitativo descriptivo, anclado en la teoría de la representación social. Realizada en la ciudad de Ponta Grossa (PR), abarcando 23 personas con enfermedad renal. La recogida de datos se realizó entre febrero y noviembre de 2012, a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados utilizando el análisis de contenido categorial. RESULTADOS: Surgió la categoría el "significado de enfermedad renal": la realización de la finitud, más allá de la categoría: "supervivencia": lo visible en la enfermedad renal crónica. La representación de la enfermedad reveló una diferencia y la interrupción de los proyectos de vida, y la hemodiálisis significó la pérdida de la libertad, el encarcelamiento y el estigma. CONCLUSIÓN: Se considera que los vínculos familiares y el papel social del individuo en la sociedad construyendo representaciones determinantes para su cuidado. .

OBJETIVO: Descrever as representações sociais de pessoas com doença renal crônica em hemodiálise sobre seu processo de adoecimento. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, descritiva, ancorada na teoria da representação social. Realizada no município de Ponta Grossa (PR), envolveu 23 adultos com doença renal. A coleta ocorreu entre fevereiro e novembro de 2012, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados mediante o uso de análise de conteúdo categorial. RESULTADOS: Surgiu a categoria "significado do adoecimento renal": constatação da finitude; além da categoria "sobrevivência": o visível no adoecimento renal crônico. A representação de adoecimento revelou diferença e interrupção dos projetos de vida, e a hemodiálise significou perda de liberdade, prisão e estigma. CONCLUSÃO: Considerou-se que os vínculos familiares e o papel social do indivíduo constroem representações determinantes para o cuidado. .