Quem cuida do cuidador: uma proposta para os profissionais da saúde / Who cares for the caregiver: a proposal for health professionals

Quem cuida do cuidador? Esta pergunta direciona-se especialmente aos profissionais de saúde, aos psicólogos e educadores, enquanto cuidadores, e propõe uma nova forma de relacionamento dentro das equipes. A obra demonstra a semelhança das relações grupais com a dinâmica descrita por Winnicott relativa ao holding e a sua continuidade na vida adulta. O autor sugere que os profissionais exercitem uma forma de se relacionar que lhes permita construir e vivenciar um ambiente de apoio, de sustentação ou de suporte, a partir da próprio interação da equipe e, assim, possam enfrentar e superar as tensões da prática profissional, relacionando-se uns com os outros.

Equipes do programa saúde da família: estresse profissional e dinâmica de trabalho / Family health program teams: professional stress and word dynamic

Este trabalho descreve a realização de uma pesquisa clínico qualitativa com equipes do Programa Saúde da Família (PSF) que teve como objetivo propiciar aos profissionais, enquanto cuidadores, a possibilidade de vivenciarem um ambiente de acolhimento, a partir do próprio relacionamento da equipe, que lhes permitisse enfrentar o estresse cotidiano da sua prática. Utilizaram-se grupos de reflexão por possibilitarem maior interação entre pesquisador e "membros da situação investigada". A fundamentação teórica baseou-se nos conceitos de Winnicott que permitem compreender o que se passa na dinâmica de relacionamento dos profissionais, a partir do conjunto de cuidados (holding) que o bebê recebe do ambiente cuidador (sobretudo a mãe) e que contribui para o seu desenvolvimento. Os resultados afirmam a importância de relações afetuosas, cuidadoras e empáticas entre os membros da equipe para o melhor enfrentamento das tensões geradas no cotidiano de sua prática.

This is a description of a clinico-qualitative research on Family Health Program (FHP) teams, which aimed to provide the professionals, while carers, with the possibility to experience a welcoming environment, from the relationships developed through teamwork, as a protection against practice-related daily stress. Because they afford greater interaction between the researcher and "members of the investigated situation", reflexion groups were used.The theoretical framework was based on Winnicott`s concepts, which facilitate understanding of the dynamics of professional relationships, from analysis of the body of care (holding) the baby receives from the caring environment (mainly from the mother) and that contributes to its development. The results point to the importance of affectionate, caring and empathic relationships among the team members, for better defusing of practice-related daily conflicts.

Quem cuida dos cuidadores? Implantação de um projeto voltado para os profissionais de um hospital de ensino / Who takes care of the caregivers? Implantation of a project dedicated to the care of professionals to a teaching hospital

O objetivo deste trabalho é descrever a implantação de um projeto voltado para o cuidado dos funcionários de um hospital de ensino, desenvolvido através de grupos de reflexão com esses profissionais, tendo, como foco, a dinâmica de relacionamento das equipes ante o estresse do exercício profissional. Os autores concluem que o projeto abre um espaço de acolhimento e escuta, mas precisa necessariamente de um escoamento ao que é trazido nas reuniões. Ou seja, não é suficiente acolher e escutar. É necessário equacionar, dar provimento aos problemas identificados, sem escamoteação nem retaliação, com a firme disposição de, coletivamente, compartilhadamente, cooperativamente, enfrentá-los.

Sociedade e estresse / Society and stress

O autor inicia enfocando o estresse como esforço adaptativo do organismo, que pressupõe interação ou intercâmbio com outros organismos. Salienta que a sociedade também é um organismo que pleiteia sua preservação à custa de forças internas de coesão (sociais) e externas de interação (ambientais ou ecológicas), cuja dialética tem como resultado um equilíbrio dinâmico chamado "funcionamento ético". Afirma que a sociedade de hoje parece atingida por um processo "cancerígeno", na medida em que um grupo de pessoas, movido por interesses individuais, vem cada vez mais concentrando o poder e a riqueza em detrimento dos demais grupos, que, gradativa e inexoravelmente, estão se exaurindo. Chama a modernidade de "ideologia do lucro" ao justificar a necessidade de investir em tecnologia e romper com as estruturas públicas que "entravam" o desenvolvimento, para permitir o "livre" mercado, e com ele a prosperidade social e os empregos - quando o que se observa é a concentração do capital e da renda nas mãos de uns poucos e perda das garantias sociais de muitos. Questiona os meios de comunicação que agem "sensibilizando" a população na direção de uma esperança, que nunca chega: "a economia precisa ser ágil, desburocratizada, desregulamentada, privatizada. Cada um deve contribuir com sua aptidão e seu esforço, livremente, para o almejado desenvolvimento e todos viveremos melhor"! Mas a realidade é outra. Ao lado da pujança, aumenta no mundo todo, o número de desempregados. Os benefícios sociais são reduzidos. O acesso à educação e saúde torna-se mais difícil. Crescem a violência e as drogas. O autor comenta que se alguns homens crescerem exageradamente, muitos outros fenecerão. Mais cedo ou mais tarde todo o organismo social morrerá. Um organismo sobrevive quando suas partes conseguem conviver. Interagir. "Funcionar eticamente". Destaca que, apesar de as pessoas estarem indiferentes, anestesiadas e iludidas, já se nota um inegável aumento da consciência ecológica e indisfarçável percepção de que a técnica (não a técnica, mas o delírio da técnica) é uma falácia. Aos poucos, as pessoas estarão se reunindo para discutir estratégias de como se aproximarem mais, como cooperarem mais! Conclui afirmando que o grande desafio é romper a inércia. Administrar o "delírio de poder" e resgatar o respeito pelo outro

Contribuiçäo da psicologia ao tratamento do hipertenso / Contribution of psychology to the tretment of hypertensive patient

A hipertensäo arterial constitui-se, por sua morbidade, um problema de saúde pública em vários países. Apesar disso, o número de hipertensos efetivamente tratados é pequeno. Inúmeras säo as causas aventadas para essa baixa aderência, destacando-se, dentre outras, a naturea multifatorial da doença e os aspectos psicossociais nela envolvidos. Por isso, sua abordagem terapêutica näo deve restringir-se à prescriçäo de remédios e dieta (respeitada sua importância) mas estender-se a outras medidas que atendem a tais aspectos. O presente trabalho descreve um programa de atendimento ao hipertenso, focalizando os modos de interveçäo do psicólogo junto ao mesmo. Analisa os resultados obtidos pelo programa comparando-se ao atendimento convencional e discute seus possíveis fatores terapêuticos. Enfatiza a importância de que o programa funcione como suporte social para os pacientes elevando sua auto-estima e ampliando a faixa de conscientizaçäo acerca da doença. Destaca a contribuiçäo do psicólogo que se faz em dois níveis: o primeiro e básico, agindo como "promotor" ou "animador" de um clima de acolhimentoe suporte aos pacientes através da equipe, dos familiares e dos grupos de hipertensos e o segundo, intervindo especificamente no paciente visando à elaboraçäo de núcleos conflitivos que estejam contribuindo para a sustentaçäo dos níveis elevados de pressäo arterial

Fatores terapêuticos de um programa continuado e integrado de atendimento ao hipertenso / Therapeutic factors of a continuous and complete program for the care of hypertensive patients

A hipertensäo arterial constitui, por sua morbidade e mortalidade, um problema de saúde pública em vários países. Apesar disso, o número de hipertensos efetivamente tratados é pequeno. Inúmeras säo as causas aventadas para essa baixa aderência, destacando-se a natureza multifatorial da doença e os aspectos psicossociais nela envolvidos. Por isso, sua abordagem terapêutica näo deve restringir-se à prescriçäo de medicamentos e dieta (respeitada sua importância), mas estender-se a outras medidas que atendam a tais aspectos. O presente trabalho descreve um programa de atendimento ao hipertenso, comparando-o ao atendimento convencional, e discute os possíveis fatores terapêuticos que atuam através desse programa

Psicoterapia em instituiçäo: relato de uma experiência / Institutional psychotherapy: report of an experience

O autor descreve sua experiência no atendimento psicoterápico numa instituiçäo pública. Aborda a técnica empregada em que se destaca o tempo limitado de cada sessäo e a ênfase nas atitudes do terapeuta que estimulam a catarse e o reconhecimento da dimensäo psicológica (compreensäo). Apresenta os dados do levantamento efetuado com 100 pacientes atendidos e faz consideraçöes sobre esses números. Discute as limitaçöes pertinentes ao processo de avaliacäo dos resultados da psicoterapia. Relaciona as situaçöes que parecem tornar os pacientes difíceis à abordagem psicoterápica e descreve aqueles que evoluem favoravelmente. Por fim, destaca as principais perspectivas da psicoterapia em instituiçäo: a extensäo desse processo às camadas chamadas de baixo nível sócio-econômico e a obtençäo de resultados positivos a despeito do tempo limitado de cada sessäo e da freqüência de sessöes por semana

Programa integrado de antendimento ao hipertenso / Integrated program of hypertensive pacients care

O autor descreve sua experiência como coordenador de um programa integrado de atendimento ao hipertenso num posto de assistência médica (PAM) do INAMPS em Teresópolis. Analisa as estratégias utilizadas e os resultados obtidos e faz correlaçöes com dados colhidos na literatura nacional e estrangeira e em levantamento de campo efetuado na cidade do Rio de Janeiro. Enfatiza a importância de uma equipe interessada no desenvolvimento do programa e a necessidade de se motivar o paciente, conscientizá-lo acerca dos diversos fatores que contribuem para a doença e de oferecer-lhe um atendimento personalizado. Destaca a utilidade desses programas em âmbito institucional e faz consideraçöes acerca de alguns desdobramentos que o trabalho vem suscitando. Conclui pela eficácia traduzida no índice de aderência ao tratamento e na reduçäo dos níveis tensionais

Cultura, personalidade e doença / Culture, personality and disease

O presente trabalho visa demonstrar a inter-relaçäo entre cultura, personalidade e doença. A doença é vista como um acontecimento dentro do contexto e da história de vida da pessoa que adoece, como um desequilíbrio no dinâmico sistema de forças que a envolve, como um modo de exprimir, de significar esse desequilíbrio, que é fruto do seu coexistir somático, subjetivo e sócio-cultural. Discutem-se os mecanismos e meios através dos quais as várias dimensöes do existir se entrelaçam e se intercomunicam, produzindo saúde e doença. Conclui-se que as mudanças culturais säo geradoras de doenças, sobretudo quando percebidas pela pessoa como ameaçadoras ou quando acompanhadas de perda dos suportes sociais que sustentam aquela pessoa. Conclui-se ainda que a competiçäo social e a necessidade de controlar a expressäo dos sentimentos contribuem particularmente para a emergência das doenças psicossomáticas

Possibilidades e limites da aplicaçäo da psicanálise na prática médica / Possibilities and limitations of psychoanalysis in clinical practice

A inserçäo da psicanálise em outras áreas que näo a do seu habitual "setting" tem suscitado inúmeras polêmicas. Na parte inicial deste trabalho faz-se uma "literatura" psicanalítica da prática médica para, em seguida, analisar as dificuldades que vem encontrando a psicanálise nesse tipo de inserçäo. Conclui-se com a expectativa que tem os psicanalistas, baseados no volume de experiências que já acumularam, de, näo obstante todas as dificuldades e críticas formuladas, poderem contribuir para o melhor combate às doenças, tanto diagnóstica como terapeuticamente, participando, junto com as demais medidas, para reduzir-lhes a morbidade e mortalidade. Acrescenta-se, por fim, um exemplo clínico da experiência mostrando a contribuiçäo de uma psicoterapia baseada em princípios psicanalíticos para o combate a um distúrbio somático que estava pondo em risco a integridade física de uma paciente

Aspectos psicossomáticos das doenças cardiovasculares e o efeito placebo / Psychosomatic aspects of cardiovascular diseases and the placebo effect

O conceito de placebo vem sendo revisto e ampliado face aos seus efeitos. Em qualquer procedimento terapêutico, seja ele medicamentoso ou näo, observam-se, além dos efeitos específicos ao procedimento adotado, outros, inespecíficos, capazes de engendrar mudanças no paciente, nos sintomas ou na doença. Esses efeitos säo estudados no presente trabalho quanto aos mecanismos e fatores que os influenciam, fazendo-se consideraçöes quanto à sua aplicaçäo nas doenças em geral e nas doenças cardiovasculares em particular, chamando-se a atençäo para os cuidados que devem ser tomados e para os resultados que podem ser obtidos

O coranariano: visäo atual / The patient with coronary disease: current view

A doenca coronariana tem-se constituido a principal causa de obitos em nossos dias.Sua incidencia parece aumentar com a elevacao do nivel de vida das populacoes e parece reduzir-se a faixa etaria em que a doenca se manifesta. O autor chama a atencao para os aspectos psicossociais que a envolvem. Descreve sua fisiopatologia e evidencia a participacao dos fatores psicossociais em sua genese. Aborda a possibilidade de uma "personalidade coronariana". Correlaciona a ocorrencia da doenca com situacoes estressantes advindas do meio social em que vive o individuo.Detem-se, em seguida, na analise dos modos pelos quais o coronariano vivencia sua doenca. Por fim, sugere medidas gerais de cunho psicossocial que objetivem prevenir, tratar ou reabilitar um coronariano